度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的效果與安全性

劉益

【摘要】 目的：對比度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的臨床效果及安全性。方法：選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫院收治的老年抑郁癥患者74例，作為研究對象。根據患者治療方式的差異將其分為度洛西汀組與舍曲林組，其中度洛西汀組36例患者應用度洛西汀治療，舍曲林組38例患者應用舍曲林治療，比較兩組患者治療效果及藥物不良反應發生情況。結果：兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），但度洛西汀組患者治療后1周后HAMS評分明顯低于舍曲林組（P<0.05）；兩組患者均未發生嚴重的毒副反應，癥狀均較輕微，無需特殊治療、處理。結論：度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥均具有良好的臨床效果，并且藥物不良反應發生率較低，具有安全有效的特點。

【關鍵詞】 度洛西汀； 舍曲林； 老年抑郁癥； 臨床療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）08-0007-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical efficacy and safety of Duloxetine and Sertraline in the treatment of senile depression.Method：From January 2015 to June 2016，74 senile patients with depression were selected as the study subjects.they were divided into the Duloxetine group（n=36） and the Sertraline group（n=38） according the treatment methods.The patients in the Duloxetine group were treated with Duloxetine，the patients in the Sertraline group were treated with Sertraline，comparison of the two groups of patients with adverse effects and adverse drug reactions.Result：There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05），but the HAMS score in the Duloxetine group was significantly lower than that in the Sertraline group one week after treatment（P<0.05）；the two groups had no serious poison reaction，symptoms were mild，without special treatment.Conclusion：Duloxetine and Sertraline have good clinical efficacy in the treatment of senile depression，and the incidence of adverse drug reactions is low，which is safe and effective.

【Key words】 Duloxetine； Sertraline； Senile depression； Clinical efficacy； Safety

First-authors address：Third Peoples Hospital of Changshou District in Chongqing City，Chongqing 401220，China

老年抑郁癥是老年人常見的精神系統疾病之一，典型的老年抑郁癥表現為認知功能障礙，情緒焦慮抑郁、激越混合及精力下降，近年來有關調查結果顯示，隨著近年來人口老齡化進程的加劇，以及人們生活工作壓力的加重，老年抑郁癥發病率逐年遞增，嚴重影響老年人群的晚年生活質量[1-2]。目前臨床對于老年抑郁癥主要采取藥物治療手段，其中度洛西汀、舍曲林是臨床常用的抗抑郁藥物，本組研究通過對比分析探討度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫院收治的老年抑郁癥患者74例，作為研究對象。根據患者治療方式的差異將其分為度洛西汀組與舍曲林組，其中度洛西汀組36例中男20例，女16例，年齡65～83歲，平均（74.9±5.3）歲，病程1～10個月，平均（4.9±1.5）個月；舍曲林組38例中男21例，女17例，年齡65～84歲，平均（75.2±4.6）歲，病程1～8個月，平均（5.2±1.9）個月；本組研究已排除嚴重自殺傾向、嚴重軀體疾病、藥物依賴患者，兩組患者一般人口學資料比較差異無統計學意義（P>0.05），試驗具有可比性。

1.2 方法

舍曲林組患者應用口服舍曲林（輝瑞制藥有限公司生產的舍曲林，國藥準字為H10980141，生產批號為151206952、1603257142）進行治療，患者服用起始劑量為25 mg/d，治療2周后根據患者實際病情調整藥物劑量為50～100 mg/d，口服1次/d；度洛西汀組患者口服度洛西汀（Eli Lilly and Company生產的，國藥準字為H20110320，生產批號為201512125394X），患者服用的初始劑量為40 mg/d，治療2周后根據患者實際病情改善情況調整劑量為60 mg/d，1次/d。兩組患者連續性治療8周，比較兩組患者治療效果，并觀察不良反應發生情況。

1.3 觀察指標及評價標準

基于漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估兩組患者治療效果，其中顯效為HAMD減分率75%以上；有效為HAMD減分率在50%～74%；好轉為HAMD的減分率在25%～49%；而無效患者的HAMD減分率在25%以下，治療總有效率為顯效率與有效率之和[3]；另觀察兩組患者治療過程及治療后不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用IBM SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療8周后治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者HAMD評分比較

兩組患者治療前HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療1周后度洛西汀組HAMD評分明顯低于舍曲林組，差異有統計學意義（P<0.05）；但治療4、8周后兩組HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

度洛西汀組患者發生胃腸道反應3例，嗜睡癥狀1例。舍曲林組發生嗜睡、失眠2例，胃腸道反應2例，兩組患者不良反應均較為輕微，不進行任何特殊治療處理，兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥是一種臨床常見的精神疾病之一，病理生理學分析認為其主要與患者神經元突觸間隙中去甲腎上腺素、5-羥色胺濃度的降低密切相關，因此臨床治療抑郁癥主要通過藥物干預去甲腎上腺素、5-羥色胺濃度達到治療抑郁癥的目的[4-5]。舍曲林是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠通過對腦內去甲腎上腺素的促進作用發揮抗抑郁作用，并能夠對5-羥色胺產生較強的再攝取抑制作用，是臨床上常用的抑郁癥治療藥物；而度洛西汀作為一種去甲腎上腺素與5-羥色胺雙重再攝取抑制劑，能夠通過提升去甲腎上腺素與5-羥色胺功能，從而發揮強大的抗抑郁作用，并且度洛西汀藥物起效速度相對快[6-7]。并有學者提出度洛西汀能過增強神經元的可塑性[8]。本組研究結果顯示，度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥效果相當，兩組患者治療前及治療4、8周后HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療1周后度洛西汀組HAMD評分明顯低于舍曲林組，但兩組患者均未發生嚴重藥物不良反應。結果表明度洛西汀與舍曲林均可用于治療老年抑郁癥，但度洛西汀在起效速度方面具有優勢。

綜上所述，度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥均具有良好的臨床療效，并且藥物不良反應發生率較低，具有安全有效的特點。

參考文獻

[1]郭少玲.度洛西汀與舍曲林對老年抑郁癥伴焦慮患者療效對照研究[J].中國健康心理學雜志，2011，19（8）：26-27.

[2]李倩，王茂玉，宗剛.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].航空航天醫學雜志，2015，26（8）：977-978.

[3]王利楠.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：77-78.

[4]趙永忠，楊闖，王維千，等.度洛西汀與帕羅西汀治療伴有疼痛的廣泛性焦慮障礙的療效比較[J].溫州醫科大學學報，2014，44（4）：300-302.

[5]王玉.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（23）：4907-4909.

[6]吳彥清.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的對照研究[J].繼續醫學教育，2016，30（7）：158-160.

[7]華彩霞，朱滿連，周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：116-117.

[8]李寶珠，李洪英.度洛西汀與舍曲林治療老年期抑郁癥的對照研究[J].中外醫學研究，2011，9（27）：9-11.

（收稿日期：2016-11-28）