中醫綜合康復療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果研究

劉文舉

【摘要】 目的：探討中醫綜合康復療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果。方法：選取2014年5月-2016年7月在醫院接受治療的90例腦卒中后肌張力增高患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例，對照組患者采用康復療法進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯合中醫進行治療，分析比較兩組患者上下肢臨床癥狀情況，分析比較兩組患者治療后Fugl-meyer（FMA）和日常生活能力（ADL）評分情況。結果：觀察組患者上下肢肌力、肌張力和活動能力明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者FMA和ADL評分情況明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫綜合康復療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果顯著，改善了生活質量和臨床癥狀，降低了患者肌張力，臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 中醫綜合康復療法； 腦卒中； 肌張力增高； 效果研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.014 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0024-03

腦卒中又稱“中風”，是一種常見的危險疾病，該病的發病率和病死率及致殘率都非常的高，對患者的生活和生命有著嚴重的影響[1]。腦卒中患者易產生肌張力增高等并發癥，對患者的生活自理能力和生活質量有著一定程度的影響，該病的發病機制較為復雜，臨床上，中醫綜合康復療法被廣泛應用[2]。為探討中醫綜合康復療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果，特選取90例腦卒中后肌張力增高患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年7月在醫院接受治療的90例腦卒中后肌張力增高患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組45例，其中，觀察組患者男26例，女19例，年齡35～83歲，平均（60.3±3.5）歲，病程1～35個月，平均（8.6±2.5）個月；對照組患者男24例，女21例，年齡35～82歲，平均（60.1±3.2）歲，病程1～36個月，平均（8.7±2.6）個月。兩組患者性別、年齡和病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用康復療法進行治療，（1）關節活動訓練：在治療師的幫助下進行受傷關節的平滑運動，增強恢復能力，根據病情適當進行關節運動。（2）關節松動治療：根據病況和醫囑，有目的的針對患者受傷關節進行松動治療，每次一刻鐘時間，改善關節活動能力和緩解病痛。（3）痙攣肌訓練：醫院治療師根據患者病情進行病灶區域肌肉的恢復性理療。（4）患者保持正確的體位，緩解患者肢體產生痙攣。（5）使用治療儀，刺激患者痙攣肌，每天治療1次，每次20 min。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合中醫進行治療，（1）中藥治療。中藥配方：黃芪15 g、灸甘草5 g、川芎7.5 g、桑枝5 g、丹參10 g、伸筋草10 g、桃仁5 g、雞血藤10 g、紅花5 g、川牛膝7.5 g、地龍7.5 g、炒白芍7.5 g和白僵蠶7.5 g，煎服，1劑/d，1個月為1個療程，觀察患者療效。（2）針刺治療。針刺穴位：內庭、邱虛、足三里、解溪、風市、絕骨、梁丘、外關、合谷和曲池等。操作：針灸針和施針處進行消毒處理，內庭、邱虛、足三里、解溪、風市、外關、梁丘、合谷和曲池等穴位施針為15 min施針1次，留針半小時；其他穴位施針后不留針，方法為提插瀉法。每天行針1次，20 d為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者上下肢臨床癥狀情況，觀察分析比較兩組患者治療后FMA和ADL評分情況。患者痙攣的等級采用Ashuorth來進行等級區分，具體為：（1）患者沒有肌張力增高現象表示等級為0級；（2）患者的肌張力出現輕微的增高現象，但是在患者進行屈伸肢體運動的過程中會產生一過性的停頓現象等級為Ⅰ級；（3）患者的肌張力出現較為明顯的增高現象，軀體進行屈伸易受到限制，等級為Ⅱ級；（4）患者的肌張力出現明顯的增高現象，被動活動能力較為困難，等級為Ⅲ級。肌力等級評分為0～5級，具體為：（1）0級：患者肌肉沒有收縮現象；（2）1級：患者肌肉具有一定的收縮能力，關節不能進行活動；（3）2級：肌肉具有收縮能力，關節也具有一定程度的活動能力，但是不能進行抗重活動；（4）3級：肌肉具有收縮能力，關節能正常活動，患者肢體能進行簡單的抬起、放下運動，不能進行抗阻力運動；（5）4級：肌肉具有收縮能力，關節能正常活動，患者肢體能進行簡單的抬起、放下運動，能進行小部分的抗阻力活動；（6）5級：肌肉具有收縮能力，關節能正常活動，患者肢體能進行簡單的抬起、放下運動，進行抗重、抗阻力活動正常進行。FMA評分判斷標準：（1）肢體運動正常FMA評分為100分；（2）肢體輕度運動障礙FMA評分為96～99分；（3）肢體重度運動障礙FMA評分為85～95分；（4）肢體明顯的運動功能障礙FMA評分為50～84分；

（5）肢體出現嚴重的運動障礙FMA評分<50分。ADL評分判斷標準：（1）獨立ADL評分為100分；（2）輕微依賴ADL評分為91～99分；（3）中度依賴ADL評分為62～90分；（4）重度依賴ADL評分為21～61分；（5）完全依賴ADL評分為0～20分。

1.4 統計學處理

將研究中所采集到的全部數據錄入進EXCEL表格中，應用SPSS 13.0對所得數據進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者上下肢臨床癥狀情況

觀察組患者上下肢肌力、肌張力和活動能力明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后FMA和ADL評分情況

觀察組患者FMA和ADL評分情況明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中患者在進行手術治療后，恢復過程中易產生肌張力增高等并發癥，該疾病對患者的運動功能的恢復會產生惡劣的影響，減緩患者肢體功能的恢復，甚至會引起惡化[3-4]。腦卒中患者的上運動神經元在治療過程中受到損傷，引發體內肌張力增高，同時，在患者上運動神經元受損后，下運動神經元影響程度不大，沒有被抑制，上下產生異常，運動能力受到影響，上下不能協同運動，影響患者的運動功能[5-6]。中藥湯劑的組成為：黃芪、灸甘草、川芎、桑枝、丹參、伸筋草、桃仁、雞血藤、紅花、川牛膝、地龍、炒白芍和白僵蠶[7-8]；中藥的主要療效是活血化瘀，緩解病灶疼痛，舒筋活血。治療過程中，應先抑制患者痙攣的產生，通過中藥加針刺配合運動治療，緩解患者的臨床癥狀，提高運動能力恢復速度，最終達到提高治療效果的作用[9-10]。本研究表明，觀察組患者上下肢肌力、肌張力和活動能力明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者FMA和ADL評分情況明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。中醫綜合康復療法治療腦卒中后肌張力增高患者效果非常好，改善了患者上下肢肌力、肌張力和活動能力，提高了患者的恢復速度，改善了生活自理能力。

綜上所述，中醫綜合康復療法治療腦卒中后肌張力增高患者的效果顯著，改善了生活質量和臨床癥狀，降低了患者肌張力，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-10）