血清同型半胱氨酸檢測在冠心病患者中的臨床應(yīng)用

時曉靜　戴午

【摘要】 目的：總結(jié)冠心病臨床研究工作中測定血清同型半胱氨酸指數(shù)的必要性。方法：從筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年7月接收的予以對癥治療的冠心病患者中，隨機抽選出50例進行分析（研究組），同期選取在筆者所在醫(yī)院體檢的健康者53例作為對照（基礎(chǔ)組），對所選對象血清同型半胱氨酸指數(shù)進行綜合測定，并進行對照。結(jié)果：研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)為（18.52±2.19）μmol/L，基礎(chǔ)組為（12.00±1.15）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，年齡不同、性別不同時，血清同型半胱氨酸指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)冠心病患者接受臨床診治時，由于其血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比健康人群高，因此建議將血清同型半胱氨酸指數(shù)作為診治的重要指標(biāo)，從而確保治療方案的及時性、有效性及合理性。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢； 冠心病； 檢測工作； 血清同型半胱氨酸指數(shù)； 診治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.029 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0052-02

臨床診斷冠心病時，通過對血清同型半胱氨酸指數(shù)等生物標(biāo)志物進行早期識別，即可實現(xiàn)對疾病的及時診斷，在加強專業(yè)防治的基礎(chǔ)上，除了能控制發(fā)病率及病死率外，同時還能提升疾病治療效果[1]。本研究為總結(jié)測定血清同型半胱氨酸指數(shù)的價值與意義，通過對50例冠心病患者進行深入分析，再選取53例健康者進行對照，比較其血清同型半胱氨酸指數(shù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年7月接收的予以對癥治療的冠心病患者中，隨機抽選出50例進行分析，作為研究組，男30例（60.00%），女20例（40.00%），年齡40～80歲，平均（65.12±6.00）歲；33例（66.00%）年齡處于40～60歲，17例（34.00%）年齡處于61～80歲。同期選取在筆者所在醫(yī)院體檢的健康者53例進行對照（基礎(chǔ)組），男32例（60.38%），女21例（39.62%），年齡43～78歲，平均（62.22±5.37）歲；35例（66.04%）年齡處于40～60歲，18例（33.96%）年齡處于61～80歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所選對象血清同型半胱氨酸指數(shù)進行測定：（1）晨起后，于空腹?fàn)顟B(tài)下對所選對象靜脈血液進行抽取，共4.0 ml。（2）于2 h內(nèi)對血液標(biāo)本進行離心，將轉(zhuǎn)速設(shè)定為3000 r/min，離心時間15.0 min，提取出血清成分后，將其放置于-70 ℃環(huán)境中進行保存。（3）選擇全自動生化分析設(shè)備進行測定，測定方法選擇循環(huán)酶法，將線性范圍設(shè)定在1.0～40.0 μmol/L。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組入選對象血清同型半胱氨酸指數(shù)進行客觀對照，指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是：血清同型半胱氨酸指數(shù)為5.0～15.0 μmol/L為正常值；血清同型半胱氨酸指數(shù)>15.0 μmol/L為異常[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清同型半胱氨酸指數(shù)對比

研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)為（18.52±2.19）μmol/L，基礎(chǔ)組為（12.00±1.15）μmol/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡血清同型半胱氨酸指數(shù)對比

以40～60歲、61～80歲為年齡段，發(fā)現(xiàn)相同年齡條件下，研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比基礎(chǔ)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同性別血清同型半胱氨酸指數(shù)對比

研究組患者中，30例男性患者血清同型半胱氨酸指數(shù)為（20.03±4.00）μmol/L，20例女性患者為（14.93±2.88）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，冠心病屬于一種十分常見的心臟病，其發(fā)病機制為機體心肌供血不足及冠狀動脈呈現(xiàn)出狹窄狀，進而造成心肌壞死，或者是心肌功能呈現(xiàn)出障礙狀態(tài)，因此臨床上也可以將該病癥稱為缺血性心肌病[3]。冠心病不僅誘發(fā)因素較多，具體涉及活動量缺乏、老齡化、長時間飲酒、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及長期抽煙等，而且病癥發(fā)病率還逐年上升，若未予以有效治療，就可能會使機體心肌組織長時間處于缺血狀態(tài)，除了會誘發(fā)心臟組織擴大或者是心絞痛等癥狀外，還可能會誘發(fā)心力衰竭及心律失常等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者猝死，因此該疾病具有較高死亡率[4]。

血清同型半胱氨酸指數(shù)，臨床上又將其稱作血清高半胱氨酸，通常由人體中的甲硫氨酸產(chǎn)生轉(zhuǎn)甲基作用后形成，在胱硫醚酶及胱硫醚縮合酶的直接催化作用下，血清同型半胱氨酸會生成大量半胱氨酸；在維生素B12或者是葉酸的輔助性作用下，血清同型半胱氨酸則會再次產(chǎn)生甲基化作用，并且合成大量甲硫氨酸組[5]。一般而言，人體內(nèi)含有足量血清同型半胱氨酸，并以多種形式呈現(xiàn)出來，但健康人群處于空腹?fàn)顟B(tài)時，其血清同型半胱氨酸指數(shù)通常維持在5.0～15.0 μmol/L，不僅男性血清同型半胱氨酸指數(shù)比女性高，而且年齡結(jié)構(gòu)不同時，機體血清同型半胱氨酸指數(shù)同樣會發(fā)生改變[6]。此次研究中兩組入選對象接受測定后，發(fā)現(xiàn)50例研究組患者血清同型半胱氨酸指數(shù)是（18.52±2.19）μmol/L，而53例基礎(chǔ)組患者是（12.00±1.15）μmol/L，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且男性患者血清同型半胱氨酸指數(shù)是（20.03±4.00）μmol/L，女性患者是（14.93±2.88）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

可見，冠心病患者的血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比健康人群高，究其原因，具體如下：第一，飲食因素。冠心病患者所用食品中通常包含大量動物蛋白類物質(zhì)，而且水果及蔬菜的食用量普遍偏低，然而動物蛋白內(nèi)有豐富的甲硫氨酸，一旦進食量過大，就可能會使其血清同型半胱氨酸指數(shù)異常升高，如果患者能堅持食用足量水果或者蔬菜，通過提升其體內(nèi)維生素B及葉酸等物質(zhì)含量，即可對其血清同型半胱氨酸指數(shù)進行有效控制[7]。第二，遺傳因素。冠心病患者體內(nèi)MTHFR編碼基因、CBS編碼基因及甲硫氨酸合成酶基因通常會出現(xiàn)堿基缺失、堿基突變及堿基插入等現(xiàn)象，以至于酶缺陷、酶活性異常降低等問題發(fā)生，導(dǎo)致其血清同型半胱氨酸指數(shù)異常上升[8]。

綜上所述，當(dāng)冠心病患者接受臨床診治工時，由于其血清同型半胱氨酸指數(shù)明顯比健康人群高，因此建議將血清同型半胱氨酸指數(shù)作為其診治的重要指標(biāo)，從而確保治療方案的及時性、有效性及合理性。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-30）