硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的效果

肖枝蘭

【摘要】 目的：分析研討硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床效果。方法：病例入選方式為隨機抽簽法，從筆者所在醫院2015年6月-2016年6月收治的早產胎膜早破患者中，抽取74例納入到次討論領域中，入選患者依據入院順序分兩組，37例對照組接受硫酸鎂治療，37例研究組接受硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療，將兩組患者的治療效果、宮縮抑制時間、不良反應及孕齡延長時間等進行對比。結果：經治療之后，研究組患者的總有效率91.89%，比對照組的75.68%要高，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組產婦的宮縮抑制時間比對照組要短，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組產婦的孕齡延長時間明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組剖宮產率、自然分娩率、助產率對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者的不良反應發生率8.11%，與對照組的5.41%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破，其臨床效果明顯優于單一硫酸鎂治療，可以延伸妊娠時間，不良反應少，安全性高，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】 早產胎膜早破； 鹽酸利托君； 硫酸鎂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0053-03

胎膜早破指的是胎膜在臨產前出現破裂，一般情況下，早產胎膜早破發生在妊娠28～37周時，胎膜臨產前出現破裂[1]。同時，早產胎膜早破為妊娠期和分娩期常見的并發癥，還容易造成產婦羊膜腔感染、死亡及早產兒呼吸窘迫綜合征。硫酸鎂是臨床上常用的治療早產胎膜破裂的藥物，由于此藥物起效較慢，因此耽誤了治療的最佳時間[2]。鹽酸利托君為一種可以快速抑制住宮縮的藥物，與硫酸鎂聯合應用，達到協同治療的效果。此次將74例患者納入到研討范圍中，其目的在于分析硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例入選方式為隨機抽簽法，從筆者所在醫院2015年

6月-2016年6月收治的早產胎膜早破患者中，抽取74例納入到次討論領域中，所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，參與本次研究。入選患者依據入院順序分兩組，37例對照組和37例研究組，入選74例患者各檢查結果均顯示滿足WHO組織規定的早產胎膜破裂疾病的判定標準[3]。對照組37例，年齡22～34歲，平均（27.13±2.16）歲，孕27～34周，平均（31.07±1.59）周，平均體重（68.25±12.47）kg；研究組37例，年齡21～36歲，平均（28.64±2.65）歲，孕28～35周，平均（32.64±2.02）周，平均體重（68.92±11.73）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。74例患者均滿足下列標準：（1）胎膜早破后立即就送往醫院，對孕婦狀況進行監測；（2）產婦各項資料齊全；（3）胎膜早破出現在妊娠27～35周。排除標準：（1）產婦合并妊娠期糖尿病、母兒血型不合及高血壓等；（2）胎兒宮內窘迫，并且羊水指數不符合；（3）胎兒胎膜早破出現異常及胎兒畸形等。

1.2 方法

兩組患者入院后，對早產胎膜早破情況，均予以常規處理。詳細步驟：注意患者外陰清潔，患者取高臀位，臥床休息。對胎兒、宮縮狀況、羊水量及有無感染等進行動態監測。核實產婦孕周，了解所有狀況后，給予治療。

對照組：產婦予以硫酸鎂治療。將25%的硫酸鎂溶液（15 ml）加入到10%的葡萄糖溶液中（100 ml），進行靜脈滴注，等待患者宮縮狀況得到抑制之后，改為25%的硫酸鎂溶液（60 ml）加入到5%的葡萄糖溶液中（1000 ml），進行靜脈滴注，直至患者宮縮癥狀基本消失后，便可停藥。

研究組：產婦予以硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療。將25%的硫酸鎂溶液（60 ml）加入到5%的葡萄糖溶液中（1000 ml），進行靜脈滴注。在上述治療基礎上，將100 mg鹽酸利托君加入到5%的葡萄糖溶液（500 ml），進行靜脈滴注，開始劑量為5滴/min，根據患者宮縮抑制狀況來調節滴注速度，每10分鐘增加5滴，最大只能加到35滴/min，待患者宮縮癥狀基本消失后，持續滴注12 h，在停止滴注前30 min，改用10 mg鹽酸利托君片口服，4～6 h服用一次，然后逐漸減用量，維持3～7 h。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察記錄兩組患者的治療效果、宮縮抑制時間、不良反應發生狀況、孕齡延長時間。其臨床療效可分為顯效、好轉、無效。（1）無效：產婦宮口擴張，陰道出血狀況及宮縮均無改善；（2）好轉：產婦宮縮狀況及下腹部疼痛均有所改善，且妊娠超過48 h；（3）顯效：產婦陰道出血停止，產婦宮縮狀況及下腹部疼痛均消失，妊娠可以繼續[4]。好轉率+顯效率=總有效率。

1.4 統計學處理

將此次研究后得出的相關數據整理至SPSS 13.0軟件內進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經治療之后，研究組患者的總有效率91.89%，比對照組的75.68%要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦的宮縮抑制時間、孕齡延長時間對比

經治療之后，研究組產婦的宮縮抑制時間比對照組要短，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組產婦的孕齡延長時間明顯多于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組分娩方式對比

兩組剖宮產率、自然分娩率、助產率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。