心肌梗死患者使用綜合性護理服務后關于患者舒適度及滿意度的影響分析

曲慧

【摘要】 目的：探討綜合性護理服務對心肌梗死患者舒適度及滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫院就診的108例心肌梗死患者作為研究對象，按照是否對其實施綜合性護理服務分為研究組和對照組，在出院時評價兩組患者的舒適度和護理滿意度。結果：患者出院時，Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）四個方面平均得分，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組的護理滿意度評價量表平均分分別為（72.2±3.6）分和（63.5±4.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心肌梗死患者實施優質護理服務有利于提高患者的舒適度和護理滿意度。

【關鍵詞】 心肌梗死； 綜合性護理； 舒適度； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0091-03

心肌梗死作為臨床多發的心血管疾病，常因為冠狀動脈發生突發性閉塞，導致患者出現突發性心肌缺血、缺氧甚至壞死，患者的臨床表現為頭暈、心慌、胸骨壓榨性疼痛等，如不及時搶救，患者會有生命危險。目前臨床上對于心肌梗死并未發現有效的根治手段，國內相關研究顯示，采取綜合性護理干預有利于心肌梗死患者的健康恢復[1]，而對于健康恢復的具體方面，國內研究較少。為深化相關研究，本研究擬探討綜合性護理服務對心急梗死患者舒適度及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫院就診的心肌梗死患者作為研究對象。納入標準為：（1）根據診斷標準，經過臨床檢查和相關輔助檢查，確診為心肌梗死的患者。（2）身體無其他重大系統性疾病者。（3）理解能力無障礙，同意進行本研究者。排除標準為：（1）心肌梗死急性發作到就診間隔時間超過12 h者。（2）患者入院時存在嚴重的其他系統性疾病或危象（如昏迷、休克等）。（3）因身體、心理問題或其他客觀原因不同意或無法進行本研究者[2]。經選擇，符合條件的研究對象共108例。將108例研究對象隨機編號，以隨機數字表的方法分別抽取研究組和對照組研究對象各54例，研究組年齡為60～72歲，平均68.5歲，其中女30例，男24例；對照組年齡60～71歲，平均68.3歲，其中女29例，男25例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已經過醫院倫理委員會及其他倫理機構的同意，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，包括患者的生命體征指標監測以及常規健康指導等，如發現患者心情不佳，給予適當的心理安慰。研究組采用優質護理方案，從患者入院時到出院前，在常規護理方法的基礎上，考慮到心肌梗死患者疾病的特點和心理的特殊性，結合相關文獻[3-4]，并根據筆者所在醫院的實際情況，為心肌梗死患者制定專門的綜合性護理方案，并采用有經驗的護理人員按照方案對其實施綜合性護理服務。方案的總體原則包括：（1）環境護理。病房保持安靜、整潔，盡量避免噪音，為患者提供良好舒適的住院環境，使患者在安靜的環境下臥床休息。（2）身體護理。入院時，監測患者的生命體征指標，給予患者吸氧、鎮痛、鎮靜等護理，護理動作熟練、輕柔。吸氧的目的是維持血氧飽和度水平，氧流量大小根據患者病情急緩決定。對于患者的鎮痛一般根據患者情況使用鎮痛劑；鎮靜一般囑患者臥床靜養，根據患者具體情況給予適當的鎮靜藥物。觀察患者的臨床表現和監測指標，如果發現異常，及時報告醫生處理。（3）心理護理。心肌梗死常常發病較急，患者自身常有“瀕死”體驗，且患者多為老年人，因此常常由于自身癥狀和年齡特點，表現出對于疾病恐懼以及對治療的疑慮等負面心理狀態，如不及時干預，可能會影響患者對治療的信心，導致患者配合治療的程度下降，影響治療效果。因此對于心肌梗死患者的心理護理十分重要。護理人員用通俗易懂的語言，詳細向患者介紹心肌梗死治療的方式及治療后的一些正常反應，建立患者的信心，減輕患者的焦慮、絕望等負面情緒；對于個別過于焦慮的患者，可適當采取請心理醫師指導、給予適當有助于睡眠的藥物等方式，緩解其負面情緒，使其配合相關治療和護理。除了患者本身外，家屬常常是支持患者配合治療和康復的強大動力，因此，在對患者進行護理干預時，可以讓家屬旁觀和旁聽，一方面使患者家屬及時了解患者的具體情況，另一方面可以使患者家屬幫助患者配合治療和康復，幫助安撫患者的負面情緒，對患者提供有力的支持，增強患者的信心。（4）健康教育。患者治療后，應當對其進行健康教育，告知患者有關心肌梗死復發的預防和簡單處理的知識，盡量減少心肌梗死再次發作和再發作時減少危急情況的產生。（5）護理隨訪。由于我國國情、社會復雜性等方面的原因，關于社區健康教育的開展，相比發達國家較晚，因此，某些地區對于社區健康教育的開展的積極性和投入不夠，這樣就導致了我國某些地區關于社區健康教育服務的重視情況不足[5]，所以心肌梗死患者及家屬對于心肌梗死了解的途徑較少，而且患者大多是老年人，記憶力水平往往較低，因此，僅僅在患者住院期間進行健康教育，這些知識常常隨著出院后時間的推移逐漸遺忘，因此要重視出院后的護理隨訪。可以在患者出院后，向患者郵寄有關心肌梗死健康教育的材料，并配合電話、家庭隨訪等方式，保證相關治療和健康教育的效果[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 一般指標 患者的年齡、性別等指標。

1.3.2 評價指標 患者出院時評價其舒適度和護理滿意度。采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）來評價患者的舒適度[3，7]，該量表主要從患者的生理、心理、社會文化、環境四個方面來評價，評分越高說明舒適狀況越好。參照相關文獻[8]，采用自制量表來評價患者的護理滿意度。患者護理滿意度評價表包括護理人員對患者的入院準備、治療前護理、治療后護理、家屬護理滿意度等方面進行評價，量表滿分80分，分數越高，說明患者的護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

將以上結果進行統計，使用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

（1）患者舒適度評價：GCQ四個方面平均得分，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。（2）患者護理滿意度評價：患者出院時，研究組和對照組的護理滿意度評價量表平均分分別為（72.2±3.6）分和（63.5±4.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組舒適度狀況量表得分比較 分

組別 生理 心理 社會文化 環境

研究組（n=54） 65.2±3.8 72.9±4.6 62.3±2.3 68.9±1.9

對照組（n=54） 54.3±2.5 64.5±4.9 57.1±2.7 55.7±1.6

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著現代醫學模式向生物-心理-醫學-社會模式的轉變，護理學也有了相應的發展，從傳統護理模式向現代護理模式逐漸轉變。綜合護理服務作為現代護理模式之一，除了繼承了傳統護理模式的優點，滿足患者對于治療及生存的基本需求外，還能夠促進患者的康復，促進患者的心理健康，并且提高了患者對于家庭生活和社會生活的滿意度和幸福感，提高了患者的護理滿意度，促進了醫護關系、醫患關系的和諧發展。因此，它對于患者、醫院、社會都具有重要的作用。綜合護理方案的制定必須要考慮到以下幾點：首先要從患者的角度出發，思考患者的身心狀況，理解患者的身心變化及需求，從而在護理活動中做到“以患者為中心”，盡心盡力地服務于患者，盡量滿足患者的需求；其次是加強關于優質護理服務的培訓，培訓內容不僅包含護理技術、操作的培訓，還包括職業道德、醫德醫風、心理輔導知識、健康宣教方式的培訓，并定期進行考核，考察薄弱點，并加以分析整改，以求進步。綜上，綜合護理服務的特點之一是“以患者為中心”和綜合身體、心理、環境、健康教育等方面的護理方案，這樣可以充分從患者的角度出發，理解并掌握患者的身心特點，既對患者的身體進行全面護理，還要為患者提供良好的住院環境，消除患者的消極情緒，并對患者進行詳盡的健康教育，促進患者身心同步康復。

本研究結果顯示，通過綜合護理服務，心肌梗死患者的舒適度和護理滿意度較高。原因可能是在實施綜合護理的過程中，由于護理人員從患者的角度出發，其責任感和使命感進一步增強，護理技術水平進一步提高，對于患者的心理健康重視程度加強，護理質量從而進一步提高，患者的護理滿意度也就有了提高；同時，患者由于接受了優質護理服務，增強了對于治療和康復的配合度，減少了抑郁、焦慮、絕望等負面情緒，促進了他們對于生活和社會的信心，促進了護患關系的和諧，患者的舒適度也就有了提高。總之，筆者所在醫院對于心肌梗死患者實施優質護理服務，提高了患者的舒適度和護理滿意度，值得推廣實施。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-22）