穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的臨床觀察

陸學林

【摘要】 目的：探析穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的效果。方法：選取筆者所在醫院2012年1月-2016年5月收治的50例室性期前收縮患者，將其隨機分為治療組和對照組各25例，治療組使用穩心顆粒聯合美托洛爾治療，對照組單獨使用美托洛爾治療，比較兩組患者治療后的臨床效果、心電圖改善情況及治療期間不良反應發生情況。結果：經2個月治療，治療組的臨床總有效率為88.0%，對照組的臨床總有效率為64.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組心電圖改善總有效率84.0%，對照組心電圖改善總有效率60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發生率20.0%，對照組不良反應發生率16.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：相對于單獨使用美托洛爾方案，穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的效果更加確切，其臨床總有效率更高，心電圖改善更加顯著，且不增加患者不良反應發生率，具有良好的可靠性和安全性，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 穩心顆粒； 美托洛爾； 室性期前收縮； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0141-02

室性期前收縮在臨床上十分常見，患者主要表現為心悸、胸悶、焦慮等癥狀，隨著病情不斷地發展，有時會出現血流動力學改變，嚴重時甚或發生猝死，這無疑對患者的生命安全造成威脅。近年來，使用穩心顆粒治療室性心律失常的相關報道比較多，有不少學者觀察到聯合使用穩心顆粒、美托洛爾臨床效果比較好，優于單獨使用美托洛爾或穩心顆粒治療[1-2]。為探析穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的治療效果，本文選取筆者所在醫院2012年1月-2016年5月收治的50例室性期前收縮患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組各25例，治療組使用穩心顆粒聯合美托洛爾治療，對照組單獨使用美托洛爾治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年1月-2016年5月收治的50例室性期前收縮患者，將其隨機分為治療組和對照組各25例。治療組：男13例、女12例；年齡30～78歲，平均（55.3±7.3）歲；病程1個月～6年、平均（3.0±1.4）年。對照組：男12例、女13例；年齡31～79歲，平均（54.6±7.5）歲；病程1個月～5年，平均（2.8±1.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 （1）所有患者室性期前收縮形態均提示單一起源；（2）所有患者24 h室性期前收縮總次數均大于等于10 000次。

1.2.2 排除標準 （1）排除嚴重左心功能不全的患者；（2）排除合并支氣管哮喘的患者；（3）排除合并低血壓的患者；（4）排除合并心動過緩和/或中度以上房室傳導阻滯的患者。

1.3 方法

1.3.1 治療組 本組25例患者使用穩心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026；生產企業：山東步長制藥股份有限公司；規格：

5 g/袋）聯合酒石酸美托洛爾片（批準文號：國藥準字H32025391；生產企業：阿斯利康制藥有限公司；規格：25 mg/片）治療，穩心顆粒：5 g/次，3次/d，口服；酒石酸美托洛爾片：25 mg/次，

2次/d，口服，療程為2個月。

1.3.2 對照組 本組25例患者單獨使用酒石酸美托洛爾片（批準文號：國藥準字H32025391；生產企業：阿斯利康制藥有限公司；規格：25 mg/片）治療，其用法用量與治療組相同，療程亦為2個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療2個月后的臨床效果和心電圖改善情況；觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.5 療效評價標準

1.5.1 臨床效果評價標準 顯效：經2個月治療后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶、焦慮等）消失；有效：經2個月治療后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶、焦慮等）有所緩解；無效：經2個月治療后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶、焦慮等）無任何改善，甚至出現加重跡象[3]。總有效=顯效+有效。

1.5.2 心電圖改善情況評價標準 顯效：經2個月治療后，患者24 h室性期前收縮總次數減少90%以上（包括90%）；有效：經2個月治療后，患者24 h室性期前收縮總次數減少50%～90%（包括50%，不包括90%）；無效：經2個月治療后，患者24 h室性期前收縮總次數減少不明顯、低于50%。

1.6 統計學處理

應用SPSS 11.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

治療2個月后，治療組25例患者中臨床效果顯效10例、有效12例、無效3例，其總有效率為88.0%；對照組25例患者中臨床效果顯效8例、有效8例、無效9例，其總有效率為64.0%，治療組臨床總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖改善情況比較

經2個月治療，治療組25例患者中心電圖改善情況顯效12例、有效9例、無效4例，其總有效率84.0%；對照組25例患者中心電圖改善情況顯效5例、有效10例、無效10例，其總有效率60.0%，治療組心電圖改善總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

治療組患者在治療期間，有1例患者發生惡心、1例患者頭痛、1例患者低血壓、2例患者心動過緩，其不良反應發生率20.0%（5/25）；對照組患者在治療期間，有1例患者發生頭痛、1例患者肢端發冷、2例患者心動過緩，其不良反應發生率16.0%（4/25），兩組比較差異無統計學意義（字2=0.682，P>0.05）。

3 討論

就中醫理論而言，心律失常屬于心悸的范疇，普遍認為其患病機制為氣血虛弱、心脈瘀滯所致，治療以活血化瘀、益氣滋陰為原則。穩心顆粒作為治療心律失常的常用中成藥，其成分以三七、甘松、琥珀、黃精等為主，具有活血化瘀、通暢氣血之功效，能有效降低冠脈灌注阻力、增加心肌供氧量、改善心肌細胞能量代謝[4]。

美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，其通過對β1受體有選擇性地阻斷作用，改善患者心臟自律性的異常、改變患者心臟折返機制及機械反饋機制，進而達到控制患者心律的效果[5-6]。此外，該藥物因無內在擬交感活性，不僅可以減慢心率、降低心輸出量及心肌收縮力，同時還不會對生理性血管擴張起到阻止作用，因此，臨床上該藥物廣泛應用于心律失常、高血壓和心絞痛的治療。

在參考文獻[7]中，研究組采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性心律失常，其總有效率高達89%，顯著優于對照組單獨使用美托洛爾治療的68%，該研究說明，穩心顆粒和美托洛爾聯合使用具有協同作用。

本次研究中，治療組臨床總有效率為88.0%，對照組臨床總有效率為64.0%，治療組臨床總有效率顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。此結果說明，穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的臨床效果顯著，有效率高，優于單獨使用美托洛爾治療，這與王健[8]的研究結果一致。在心電圖改善方面，治療組心電圖改善總有效率84.0%，對照組心電圖改善總有效率60.0%，治療組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此結果說明，相對于單獨使用美托洛爾，給予室性期前收縮患者穩心顆粒聯合美托洛爾治療，能更加顯著地降低患者室性期前收縮的發生率，其優勢突出，這與蓋郁博等[9]的研究結果相似。在不良反應方面，治療組患者在治療期間，有1例患者發生惡心、1例患者頭痛、1例患者低血壓、2例患者心動過緩；對照組患者在治療期間，有1例患者發生頭痛、1例患者肢端發冷、2例患者心動過緩，兩組比較無統計學意義（P>0.05）。此結果說明，相對于單獨使用美托洛爾，穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮并不增加患者的不良反應發生率，具有良好的安全性。

綜上所述，相對于單獨使用美托洛爾方案，穩心顆粒聯合美托洛爾治療室性期前收縮的治療效果更加確切，其臨床總有效率更高，心電圖改善更加顯著，且不增加患者不良反應發生率，具有良好的可靠性和安全性，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[3]李忠愛.聯合應用穩心顆粒和酒石酸美托洛爾治療室性心律失常的療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：680-681.

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[7]劉士寶.穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].北方藥學，2016，13（7）：111-112.

[8]王健.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并快速心律失常效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（6）：43-44.

[9]蓋郁博，李春媛.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效和用藥的安全性[J].中國醫藥科學，2016，6（8）：47-50.

（收稿日期：2016-10-11）