我市重癥監護病房護士職業危害現狀及防護的調查與研究①

史春英，于俊娟，解洪萍，房 麗，嚴靜玲

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯154003)

我市重癥監護病房護士職業危害現狀及防護的調查與研究①

史春英，于俊娟，解洪萍，房 麗，嚴靜玲

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯154003)

目的：了解重癥監護病房護士職業危害的發生現狀、護士擔心程度及應對方式，分析三者之間的相關性，為護理管理者有針對性的防護職業危害提供依據。方法：自行擬定職業危害、擔心程度、應對方式調查問卷，對佳木斯市三級醫院重癥監護病房護士進行抽樣調查，收集其一般資料，分析其與以上三者的相關性。結果：一般資料維度對擔心程度均無顯著性的影響，而與職業危害發生情況有顯著關系主要是年齡、婚否、職稱、重癥工作經歷。研究對象的總體職業危害發生情況較高，尤其以人體工效學、心理社會和組織危害得分最高，其次為物理性危害，其每條目得分最高。擔心程度基本與職業危害發生情況對應，最高的為人體工效學、心理社會和組織危害，每條目擔心程度最高者為物理性危害。職業危害發生情況與擔心程度呈正相關，與消極應對呈正相關，擔心程度也與消極應對呈正相關。結論:管理者應倍加關注重癥監護病房護士的職業保護情況，采取有效措施減少其職業風險，在加強安全培訓的同時，掌握護理人員擔心程度，做好職業風險的監督與評估工作，促進其護理行為與應對方式的改變。

重癥監護病房；職業危害；擔心程度；職業暴露

重癥監護病房其病人病情的特殊性、危重性、緊急性導致重癥監護病房護士的工作緊張、繁重、復雜、多變，有創操作多，連帶的職業風險也隨之升高。研究重癥監護病房護士職業危害的發生情況具有代表意義。而重癥監護病房護士由于其工作的特殊性，對所遭受的職業危害具有不同程度的擔心，相應地采取了不同的應對方式。而目前國內尚沒有針對護士職業危害整體發生情況及擔心程度的相關研究，也沒有對護士職業危害應對的研究。作為醫務工作者，我們要關注醫務人員的職業危害，保護醫務人員的健康，社會人群才能穩定。本課題以重癥監護病房護士為調查對象，研究職業危害發生情況及防護，為臨床護理工作者提供有針對性的職業防護。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：佳木斯市3所三級甲等醫院重癥監護病房在職注冊護士

排除標準：(1)重癥病房工作未滿一年或未注冊的護士；(2)擔任護士長職務者；(3)不愿參加本研究者。

采取方便抽樣法，根據樣本量為量表條目的5～10的原則擬確定樣本量為134人，再將其擴大20%，最終抽樣人數為161人。1.2 調查工具[4,5]

自編一般資料調查表，職業危害及擔心程度調查問卷及簡易應對方式量表。其中，職業危害及擔心程度調查問卷、簡易應對方式量表在擬定后提請有關專家進行修改，然后進行預實驗，檢驗其信效度。

其中，一般資料包括性別、年齡、學歷、醫院等級、科室、聘用方式、職稱、婚姻情況、夜班頻次、重癥監護病房工作經歷、有關職業安全的培訓情況等。

職業危害發生現狀及擔心程度調查問卷將職業危害分為5個維度：事故性、物理性、生物性、化學性及人體工效學、心理社會和組織因素；職業危害的發生情況分為0～3級四個等級，0級代表從未發生，1級代表很少發生、2級代表時有發生、3級代表經常發生，分別計0～3分；擔心程度也分四個等級，0級不擔心、1級代表有時擔心、2級代表比較擔心、3級代表非常擔心，分別計0～3分。經專家審查和預實驗，對問卷條目進行了增刪，最終形成了22個條目，兩部分問卷的內部信度分別為0.876和0.852，兩周的重測信度分別為0.862和0.845。

簡易應對量表采用解亞寧所編，共20個條目，前12后8條目分別構成積極與消極應對分量表，每個條目對應4個選項：從不采用、偶爾采用、有時采用及經常采用，分別計0～3分。

1.3 資料收集方法

確定樣本后，由研究者向調查對象指導、監督問卷的填寫并解釋本調查目，當場填寫、收回。問卷填完后，研究者應仔細檢查量表填寫情況，及時發現漏洞，做好彌補工作，保證量表的回收率在70%以上。

本研究共發放問卷161份，收回161份，回收率100%。其中一份為空，14份為在重癥監護病房工作不足一年。實際有效問卷為145份，有效回收率90.06%。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0進行數據錄入與統計分析。對一般資料、職業危害及擔心程度、應對方式進行描述性統計，以百分比、 均數、 標準差描述。以t檢驗或

單因素方差分析若統計上有顯著差異，再以Schffe’s事后檢驗進一步比較各組，找出差異。用Pearson相關分析分析職業危害發生情況、擔心程度及應對方式的相關性。

2 結果

2.1 一般資料

本次研究采取自愿的原則。準入依據是我市三甲醫院已經注冊、在職的重癥病房護士。將未注冊的在重癥病房工作未滿一年的及護理管理者排除在外。總計男護7人、占5%，女護138人、占95%，男女護比例1：19.7。年齡分三個階段，由高至低：30以上年齡段的39人，29～26歲間的68人，25歲已下的38人。從職稱上看：副高職稱8人、中級24人、初級113人；學歷上：高等本科、專科有103人占72%，中等專業42人、占29%。重癥工作經歷小于1年的15人排除，6年以上(含6年)31人、3～6年(含3年)36人、1～3年(含1年)78人。分別在ICU、CCU、NICU、RICU工作，其中多數為輪轉護士占83%，17%固定。約25%已婚，75%未婚或其他。經過與未經職業危害相關防護知識培訓分別占76%、24%。

2.2 職業危害發生情況、擔心程度及應對現狀

職業危害發生情況較高，得分最高的條目是人體工效學、心理社會和組織危害，其次為物理性危害，其每條目得分最高。擔心程度基本與職業危害發生情況對應，擔心程度最高的為生物性危害，其次為人體工效學、心理社會和組織危害，每條目擔心程度最高者也為生物性危害。見表1。職業危害應對現狀見表2。可見積極應對的情況居多，其較常使用的應對方式有：與人交談、傾述，改變觀念、轉移注意力、發現事物好的一面等。

表1 職業危害發生情況、擔心程度現狀±s)

表2 職業危害應對現狀得分±s)

2.3 相關性分析

護士的職業危害發生情況、擔心程度、應對方式及擔心程度與應對方式的得分進行分析，見表3。其中，職業危害發生情況與擔心程度呈正相關，與消極應對呈正相關，擔心程度也與消極應對呈正相關。

表3 職業危害應對現狀

3 討論

重癥監護病房護士正是由于其工作的特殊性，應該采取不同的應對[1]，本次調查顯示，重癥監護病房護士的年齡、婚姻情況、職稱、重癥監護室工作年限與職業危害發生情況有顯著關系，其中已婚、工作年限超過3年及護師以上職稱者的職業危害情況發生較多，其原因是：這類人一般為醫院的護理骨干，承擔著親自負責危重病人與指導年輕護士的職責，既要親自進行護理操作，又要協助同組人員，同時在生活中還面臨中家庭方面的壓力[2]。此結論提示管理人員應對這一人群予以特別關注，在工作、培訓安排上稍微側重，多關心其生活、工作等各個方面，幫助他們積極應對職業危害。

本次調查顯示，重癥監護病房護士的職業危害發生情況較高，尤以人體工效學、心理社會和組織因素危害發生情況最多[3]，如頻繁倒班、工作壓力、搬運患者不適當等等。其次為物理性危害，如噪音、電離輻射、射線傷害等。提示管理者應注重監護室的人員調配，確保人員充足，盡量減少夜班頻次，同時，為護理人員配備充足的輔助、防護用具、設施。另外，可適當考慮特殊崗位增加男護士的比例。

同時，本課題還顯示職業危害發生情況與擔心程度呈正相關，與消極應對呈正相關，擔心程度也與消極應對呈正相關。這提示管理者應更加關注重癥監護病房護士的職業保護情況，采取有效措施減少其職業風險。在加強安全培訓的同時，掌握護理人員擔心程度，做好職業風險的監督與評估工作，促進其護理行為與應對方式的改變。

[1]崔芳.關注醫務人員職業暴露(上).健康報，2011-12-8

[2]喬瑞華,蘇蘭若. 沈陽市重癥監護病房護士職業暴露現狀的調查及對策[J]. 中國臨床護理,2015,5:369-373

[3]于俊娟.重癥監護病房145名護士職業暴露發生現狀與擔心程度分析[J].黑龍江醫藥科學，2015，38(6)：12-13

[4]肖紅媛,滕秀榮,王永麗. 重癥監護室護理人員職業危害調查及對策[J]. 河北醫藥,2011,2:274-275

[5]藍宇濤. 重癥監護病房護士職業防護現狀調查與對策[J]. 中國職業醫學,2005,5:62-63

黑龍江衛生廳科研課題，編號：2012-192。

史春英(1967～)女，山東臨清人，本科，主任護師。

于俊娟(1968～)女，山東文登人，學士，副主任護師。E-mail:yujunjuan1968@163.com。

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1008-0104(2017)01-0038-02

2016-09-29)