婦科內鏡手術治療重度宮腔黏連患者的護理①

王新俠

(鄭州大學第一附屬醫院惠濟院區，河南 鄭州 450044)

婦科內鏡手術治療重度宮腔黏連患者的護理①

王新俠

(鄭州大學第一附屬醫院惠濟院區，河南 鄭州 450044)

目的：探討婦科內鏡手術治療重度宮腔黏連患者的護理方法及效果。方法：選擇2015-05～2016-05在本院接受婦科內鏡手術治療的84例重度宮腔黏連患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組42例。對照組應用常規護理，觀察組應用綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果：兩組患者治療前SAS、SDS評分情況比較無顯著差異(P>0.05)，兩組患者治療后SAS、SDS評分情況比較有顯著差異(P<0.05)，觀察組治療前、后SAS、SDS評分情況改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；兩組患者護理滿意度評分情況比較，觀察組入院宣教、護患溝通、心里護理、健康教育、護理技巧及總分均高于對照組(P<0.05)。結論：對接受婦科內鏡手術治療的重度宮腔黏連患者應用綜合護理能取得滿意的效果，不僅能改善患者的心理不良情緒，也能提高患者的護理滿意度，有利于預防并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值，建議推廣與使用。

婦科內鏡手術;重度宮腔黏連；護理

宮腔黏連是臨床常見的婦科疾病，是指宮頸管黏膜受到機械損傷之后發生的黏連，多因慢性宮勁炎久治不愈而引起，臨床表現為月經量減少、不孕等，若患者沒有及時接受治療，那么將有可能引起子宮內膜異位癥，對患者的生活質量有著嚴重的影響。婦科內鏡手術是治療重度宮腔黏連的主要方法，但其具有較大的創傷性，所以在護理工作中一定要特別注意護理的有效性[1]。綜合護理主要從患者的圍手術期開展護理工作，通過心理護理、基礎護理、疼痛護理的等來提高患者的治療效果，降低并發癥發生率，效果十分顯著。本研究對42例婦科內鏡手術治療重度宮腔黏連患者應用綜合護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-05～2016-05在本院接受婦科內鏡手術治療的84例重度宮腔黏連患者，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組年齡23～40歲，平均(34.15±3.45)歲，病程5d～3個月，平均(1.45±0.36)個月；對照組年齡22～40歲，平均(34.05±3.32)歲，病程6d～3個月，平均(1.48±0.39)個月。兩組患者均經B超、宮腔鏡檢查診斷為重度宮腔黏連，兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受婦科內鏡手術治療，對照組應用常規護理，包括術前常規準備、術中生命體征變化觀察、術后基礎護理等。觀察組應用綜合護理，包括以下內容：(1)術前護理：①心理護理，重度宮腔黏連多發生于人工流產之后，會有周期性腹痛、閉經等臨床癥狀，對患者的日常生活有著嚴重的影響，患者會有巨大的心理負擔和壓力，護理人員應積極與患者溝通，引導患者講出自己的心理負擔，幫助緩解患者的負面情緒和心理顧慮，使患者能夠保持穩定的心態接受治療和護理[2]。②準備工作，手術開始之前需要仔細核對患者的個人信息，包括病史、過敏史、遺傳病史等，測量患者的血壓、脈搏、體溫等，常規婦科檢查及內科檢查，檢查術中需要使用到的手術器械，用生理鹽水進行清洗，以保證手術能夠順利開展[3]。③其他護理，術前要認真為患者介紹手術方法的目的、優點、設備、儀器，實施手術的醫生和配合手術工作的護理人員，尤其要為患者家屬說明清楚手術的必要性，以及術后恢復的情況。(2)術中護理：①常規監護，術中嚴密觀察各個儀器的運轉情況，根據手術的情況來調節參數變化，若發現患者脈搏、血壓等有變化應及時報告手術醫生，術中做好安全護理，避免灼傷情況的發生，若患者手術時間較長，應提醒醫師應盡快結束手術，以防止水中毒情況的發生。②配合護理，術中應配合醫生開展宮腔鏡手術，保證手術能夠順利切割黏連，沒有子宮穿孔、電灼傷等情況，在宮腔黏連分離術實施過程中，因為宮腔鏡的進入患者會感到十分強烈的牽拉疼痛，護理人員應及時予以患者心理安慰，可適當對患者使用止疼藥。(3)術后護理：①基礎護理，術后與麻醉師一同將患者送回病房，做好交接班工作，患者麻醉藥效過去之后會有躁動不安等情況，應密切觀察患者，防止墜床情況發生，術后要觀察患者的陰道出血量，密切觀察患者的皮膚顏色、溫度等是否有明顯變化，幫助排尿困難的患者排尿鼓勵患者盡早下床活動，可多多翻身以避免腰酸背痛的發生[4]。②疼痛護理，術后患者會有切口疼痛、腰酸等情況，護理人員應及時為患者解釋疼痛的發生原因，告知患者適當休息即可緩解。③出院指導，引導患者掌握觀察陰道流液性狀、異味的方法，做好外陰及腹部切口的自我護理，術后1月內禁止盆浴、性生活，應根據醫囑按時服用藥物，叮囑患者家屬多關心和鼓勵患者，以提高患者的康復效果。

1.3 評價指標

采用SAS、SDS自評量表對患者治療前、后的焦慮、抑郁情況進行評價，<50分為沒有焦慮、抑郁，≥50分為有焦慮、抑郁，采用自制護理滿意度評分表對患者的護理滿意度進行評價，包括入院宣教、護患溝通、心理護理、健康教育、護理技巧五個內容，每項滿分為20分，總分為100分，分數越高表明患者滿意度越高[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后SAS、SDS評分情況比較

兩組患者治療前、后SAS、SDS評分情況比較，兩組患者治療前SAS、SDS評分情況比較無顯著差異(P>0.05)，兩組患者治療后SAS、SDS評分情況比較有顯著差異(P<0.05)，觀察組治療前、后SAS、SDS評分情況改善情況明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前、后SAS、SDS評分情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度評分情況比較

兩組患者護理滿意度評分情況比較，觀察組入院宣教、護患溝通、心里護理、健康教育、護理技巧及總分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分情況比較±s,n=42)

3 討論

宮腔黏連是臨床常見疾病，通常因慢性宮頸炎久治不愈而引起，近幾年，人工流產發生率越來越高，宮腔黏連發生率也有所提高，宮腔黏連的發病機制與宮腔縮小、子宮內膜發生硬化等有著一定的聯系[6]。宮腔黏連的臨床表現為月經量減少、不孕等，若患者沒有及時接受治療，那么將有可能引起子宮內膜異位癥，并且子宮內膜一旦發生硬化或面積減少，那么胚胎的生長發育將會受到限制，患者也很容易流產，甚至不孕不育[7]。臨床治療宮腔黏連主要采用婦科內鏡手術方法，其雖然能夠取得顯著的效果，但因為手術具有一定的創傷性，所以需要配合科學、有效的護理方法[8]。綜合護理具有全面性、整體性、科學性和有效性，能從術前、術中、術后開展全面的護理工作，不僅能使患者身心感到舒適和滿意，也能起到預防并發癥的效果，有利于提高患者的生活質量。綜上所述，本研究結果表明，觀察組治療前、后SAS、SDS評分情況改善情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度各項評分及總分均高于對照組(P<0.05)。由此可見，婦科內鏡手術治療重度宮腔黏連患者接受綜合護理能取得顯著的效果，不僅能降低并發癥發生率，也能改善患者的不良情緒，有利于提高患者的護理滿意度，有效提高患者的生活質量，值得推廣、使用。

[1]迮露.探討婦科內鏡手術治療重度宮腔黏連患者的護理[J].中國醫藥指南,2013,(11):319-320

[2]劉春蘭,謝麗純.宮腔鏡手術治療重度宮腔粘連患者的圍手術期護理[J].當代護士(專科版),2010,(11):68-69

[3]閆曉偉.重度宮腔黏連手術治療的護理配合分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(12):309

[4]蔡薈.全程護理干預對重度宮腔黏連患者宮腔鏡電切術后生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(5):184-186

[5]梅文芳.宮腔鏡電切術治療重度宮腔黏連圍術期護理干預的應用效果觀察[J].當代醫學,2016,22(12):50-51

[6]李瑞雪,石娜,班麗素，等.重度宮腔黏連分離術后放置球囊預防再粘連的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,(7):167-168

[7]王慧智,劉麗.宮腔鏡手術在診治子宮內膜癌中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2010,33(1):84

[8]王淑賢,司玉霞,原德新，等.杜冷丁鎮痛在宮腔鏡手術中的應用體會[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(1):46

王新俠(1976～)女，河南焦作人，本科，主管護師。

R

B

1008-0104(2017)01-0123-02

2016-07-20)