首次剖宮產產婦實施母嬰床旁護理的優越性分析①

徐貴紅

(河南新鄉醫學院第三附屬醫院，河南 新鄉 453003 )

首次剖宮產產婦實施母嬰床旁護理的優越性分析①

徐貴紅

(河南新鄉醫學院第三附屬醫院，河南 新鄉 453003 )

目的：分析首次剖宮產產婦實施母嬰床旁護理的優越性。方法：對2015-08～2016-08我院收治的72例首次剖宮產產婦資料進行回顧分析，隨機分為兩組實施母嬰護理措施，分別為對照組的常規護理與觀察組的床旁護理，對比兩組產婦育兒知識和技巧的掌握情況，產婦護理滿意度和產婦產后抑郁情況。結果：對比觀察組與對照組育兒知識和技巧掌握程度，觀察組優于對照組；觀察組產婦護理滿意度也優于對照組；觀察組產婦產后抑郁發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)。結論：首次剖宮產產婦實施母嬰床旁護理可以幫助產婦掌握育兒知識和技巧，提高護理滿意度，還能有效降低產婦產后抑郁發生率，適宜推廣應用。

首次；剖宮產；產婦；母嬰；床旁護理

傳統新生兒護理如新生兒的臍部護理、沐浴及撫觸等護理操作均在新生兒沐浴間集中進行，自然分娩后的產婦大都有機會觀摩和參與到護理新生兒的過程中，但對于首次剖宮產產后的產婦由于頭一次分娩，缺乏相應知識的了解，不能完成份內事情[1]。大量臨床研究發現[2]，大多首次剖宮產產婦都不了解母乳喂養、新生兒護理及產后保健相關知識，加之被動體位、疼痛、虛弱等不適，使得產婦不能及時參與到新生兒的護理中，產婦會產生煩躁、抑郁等不良情緒。針對這種情況，我們實施了連續的母嬰床旁護理，并取得了極佳的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015-08～2016-08收治的72例首剖宮產產婦資料進行回顧分析，根據隨機數字法，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組產婦年齡23～35歲，平均(26.8±1.5)歲；孕周36～42周，平均(39.5±0.8)周；按照文化程度區分，13例初中文化，5例高中文化，8例大專文化，10例本科文化；觀察組產婦年齡22～35歲，平均(25.9±1.7)歲；孕周36～42周，平均(39.8±0.6)周；按照文化程度區分，14例初中文化，4例高中文化，7例大專文化，11例本科文化；兩組剖宮產產婦一般資料對比，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組首次剖宮產產婦均常規實施母嬰護理，其中對照組像自然分娩后產婦一樣給予常規護理，護理人員在新生兒專用洗澡間為新生兒沐浴，并通過影像宣教或為產婦發放知識手冊，指導產婦學習喂養新生兒的技巧和護理。觀察組給予實施母嬰床旁護理，具體措施如：①新生兒沐浴護理。剛出生的新生兒在產婦床旁沐浴，產婦與參與護理人員的操作中，每個新生兒獨立使用浴盆、毛巾，防止新生兒發生交叉感染。②新生兒臍部護理。沐浴完成后，教產婦為新生兒涂抹護理液，并要注意觀察新生兒臍部，是否有發紅或滲出現象，若發現相應癥狀，教會如何處理。③新生兒撫觸護理。每日選擇合適時間段為新生兒進行撫觸，在撫觸過程中播放輕柔舒緩音樂，調節母嬰的身心狀態，整個過程，邀請母親參與。同時教會母親觀察新生兒的情緒，若有煩躁、不安等情緒要將撫觸停止，待新生兒情緒穩定后，再繼續完成撫觸。④健康教育。護理人員為產婦講解母乳喂養知識，并進行床旁指導，使產婦了解母乳喂養的好處及方法。同時，護理人員要關注產婦情緒變化情況，若有抑郁等負面情緒時，要及時疏導產婦的不良情緒，指導產婦及早完成角色的轉換，保證產婦和新生兒身心健康。

1.3 觀察指標

統計分析兩組剖宮產產婦育兒知識技術掌握情況、對護理人員的護理滿意度、產婦發生抑郁的情況等[3]。育兒知識掌握情況根據本院自擬調查問卷進行統計分析，分為優、良、差，以100分為滿分，90分以上為優，70～89分為良，69分以下為差，優良率=(優+良)/總例數×100%；護理滿意度評分以100分為滿分，以得分高表示護理滿意度理想[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組剖宮產產婦育兒知識掌握情況和抑郁發生情況

對比觀察組與對照組育兒知識掌握程度，觀察組優于對照組；兩組對比差異顯著(P<0.05)；觀察組發生1例抑郁，占2.78%，對照組發生10例抑郁，占27.78%，觀察組產婦抑郁發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組剖宮產產婦育兒知識掌握情況(n=36)

2.2 對比兩組剖宮產產婦護理滿意度

觀察組護理滿意度評分(94.2±4.1)分，對照組護理滿意度評分(78.5±3.6)分，觀察組產婦護理滿意度也優于對照組；兩組對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組剖宮產產婦護理滿意度評分±s，n=36，分)

3 討論

常規新生兒護理是護理人員對產婦的護理和對新生兒護理分別進行，并沒有使二者之間產生交集，使產婦學習理論知識時無法掌握實際操作的技巧，使新生兒實際護理存在很大局限。母嬰床旁護理則可以使產婦盡快適應母親角色，更好的實現對新生兒的護理。現代新生兒護理大多在母嬰床旁完成，使產婦與嬰兒在同室情況下，護理人員為產婦提供新生兒具體護理技術操作指導服務，幫助產婦掌握新生兒護理技巧，也能滿足產婦與新生兒具體需求[5]。

首次剖宮產產婦的護理工作要確定護理問題，掌握產婦是否因手術、麻醉、疼痛等因素而缺乏自理能力，從而幫助產婦確定護理目標，使產婦通過護理干預恢復滿足基本生活和自理能力。產婦能夠恢復自理能力前，護理人員要加強對產婦的協助工作，幫助產婦完成進食、穿衣和如廁、照顧新生兒等工作，指導產婦學會更換墊片，為產婦保持整潔舒適的休息環境。把常用物品放在產婦可以伸手取用的位置，便于產婦使用。觀察產婦手術切口是否發生滲血、陰道流血及輸液管通暢情況等。當產婦下肢可以恢復知覺，要及時幫助產婦翻身和下床活動。產婦術后24h要及時將尿管拔出，更好的實現生活自理，若發生頭暈、心慌等癥狀要及時臥床休息，定時檢測血壓、呼吸等生命指標。指導產婦家屬幫助產婦完成基本生活內容，根據新生兒需要進行哺乳。對母乳喂養無效，產婦過度疲勞或疼痛產婦，要指導產婦恢復照顧、喂養嬰兒的信心，幫助糾正產婦對嬰兒的不正確操作，使產婦可以掌握喂養、哺乳知識技巧，恢復母乳喂養的信心。產婦術后回到病房在30min內要及時進行母嬰皮膚的接觸和吸吮，指導產婦糾正錯誤觀點，為產婦提供相應的學習資料和喂養技巧，對第1次哺乳產婦要實施配合協助。產婦保持放松的狀態，以最舒適的體位完成躺式、環抱式、坐式等哺乳姿勢。產婦以一手對嬰兒托抱，以另一手分開四指與大拇指以指托乳房幫助嬰兒完成吸吮。產婦一定要保持充足睡眠，每日睡眠時間在8h以上，時刻保持最佳心情，避免過度疲勞，食用魚湯、雞湯等營養豐富的食物保持乳汁的正常分泌[6]。

通過在首次剖宮產產婦床旁指導完成新生兒的基礎護理操作，講解母乳喂養知識等護理指導，有效的促進了母嬰間的交流，使母乳喂養得到保證。剖宮產產婦由于傷口疼痛、角色轉變等因素，容易產生煩躁、抑郁等不良情緒。不良的情緒也會影響乳汁的分泌。傳統的護理指導對剖宮產術后指導內容缺乏實踐性。本文觀察組護理人員對首次剖宮產產婦實施床旁臍部護理、沐浴、撫觸等護理措施，充分調動了產婦和家屬主動參與的積極性。加強了產婦與新生兒的交流，由此減少了產婦煩躁、抑郁等負面情緒的產生，促進了母嬰的身心健康[7]。本文對比觀察組與對照組育兒知識掌握程度，觀察組優于對照組；兩組對比差異顯著(P<0.05)；觀察組發生1例抑郁，占2.78%，對照組發生10例抑郁，占27.78%，觀察組產婦抑郁發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)；觀察組護理滿意度評分(94.2±4.1)分，對照組護理滿意度評分(78.5±3.6)分，觀察組產婦護理滿意度也優于對照組；兩組對比差異顯著(P<0.05)；觀察組育兒知識和技巧掌握程度優于對照組；觀察組產婦護理滿意度也優于對照組；觀察組產婦抑郁發生率明顯少于對照組，與李紅，王姍，錢潔艷，等人研究結果一致[8]。可見，有針對性的、連續的實施母嬰床旁護理能夠幫助產婦更好掌握育兒知識和技巧，促進母嬰情感交流，減輕產婦產后抑郁，并提高護理滿意度，適宜推廣應用。

[1]許光葵.母嬰床旁護理對剖宮產產婦提高保健知識及遵醫行為的影響[J].中國婦幼衛生雜志，2016，7(1)：78-80

[2]高紅娟.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響分析[J].吉林醫學，2014，36(07)：8172-8173

[3]楊沁源.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，19(11)：1529-1530

[4]宋繼榮，單海歐.胎膜早破孕婦IL-8及TNF-a的含量與絨毛膜羊膜炎及新生兒預后的關系[J].黑龍江醫藥科學，2015，38(6)：146-147

[5]陳雨，宋銀萍，林萍，等.TBL結合情境模擬教學在《護理美學》教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2015，38(5)：88-91

[6]李紅，王姍，錢潔艷，等.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，21(2)：48-50

[7]方翠靈.母嬰床旁護理對產婦及其家屬遵醫行為的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(15)：51-54

[8]賈艷妮，孫婷婷，熊莉華.母嬰床旁護理對初產婦產后焦慮水平的影響[J].中國醫藥導報，2014，34(5)：120-124

徐貴紅(1976～)女，河南衛輝人，主管護師。

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1008-0104(2017)01-0133-02

2016-07-21)