含有MDP自酸蝕黏接系統對鑄瓷貼面黏結強度的影響①

徐思博，石旭旭，程明江，楊文香

(1.佳木斯大學口腔醫學院,黑龍江 佳木斯 154002;2.大慶油田總醫院口腔修復科，黑龍江 大慶 163001)

含有MDP自酸蝕黏接系統對鑄瓷貼面黏結強度的影響①

徐思博1，石旭旭2，程明江2，楊文香2

(1.佳木斯大學口腔醫學院,黑龍江 佳木斯 154002;2.大慶油田總醫院口腔修復科，黑龍江 大慶 163001)

目的:比較含有MDP處理劑自酸蝕黏接系統與沖洗類全酸蝕瓷貼面黏接系統對瓷貼面黏接強度的影響。方法:運用SeBond和RelyXVeneer兩種不相同的黏接系統與30顆經過處理的離體牙、IPSe.max鑄瓷貼面材料黏接試件分為四組，取每組試件n=15，A1和A2組經37℃恒溫水浴箱浸泡24h后，測驗其剪切強度;B1和B2組經5000次冷熱循環后，測驗其剪切強度，掃描電鏡下觀察其斷裂模式。結果:在37℃恒溫水浴箱浸泡24h后，使用RelyXVeneer黏結系統A2組黏結強度要稍強于使用SeBond黏結系統的A1組；經5000次冷熱循環后，使用SeBond黏結系統的B1組黏結強度明顯高于使用RelyXVeneer黏結系統的B2組(P<0.05)。結論:使用含有MDP處理劑的自酸蝕黏結系統釉質黏結強度的穩定性要高于全酸蝕黏結系統。

DP；自酸蝕；全酸蝕；瓷貼面；剪切強度

瓷貼面(porcelainlaminateveneer，PLV)就是用菲薄的全瓷片覆蓋預備牙體的唇面、頰面，切端或舌面的一種修復方式，通過最小的牙體組織損傷來實現美學修復，從而獲得更好的修復學效果。如何保證貼面與牙體組織的黏結強度一直是瓷貼面修復的核心熱點，本實驗采用鑄瓷材料和兩種貼面黏接系統在離體牙面進行黏接，為臨床瓷貼面修復提供理論依據和數據參考。

1 材料和方法

1.1 材料和設備

SEBond黏接套裝(Kuraray,Japan)，RelyXVeneer黏接套裝(3M,America)，GlumaEtch35%磷酸酸蝕劑(Heraeus,Germany),9.5%HF酸蝕劑(Options,American),RelyXU200resincement(3M,American)，IPSe.max鑄瓷瓷塊(IvoclarVivadent,Liechtenstein)，因牙周病拔出的前磨牙30顆，EliparS10LED光固化燈(3M,American)，JulaboED水浴箱(JULABO，Germany)，游標卡尺(成都量具刃具股份有限公司，成都),zeisssupra55掃描電子顯微鏡(CarlZeiss,Germany)，WDW-10E電子萬能試驗機(試金集團有限公司，濟南)。

1.2 實驗方法

1.2.1 試件制備：首先將鑄瓷瓷塊用慢速切割機在流水沖洗下片切成3.0mm×3.0mm×1.0mm的片狀試件60個。用游標卡尺逐一測量每個試件，并用300#，600#,800#的水砂紙磨平試件表面。

1.2.2 離體牙制備：選擇近期因牙周病拔出的完好無齲的前磨牙30顆，用標準貼面車針預備離體牙厚度0.5～0.8mm,并用300#,600#，800#水砂紙摩擦清除牙體表面的污漬,用慢速鉆在流水的沖洗下，以離體牙牙長軸為分界線，將實驗側與對照側分離，然后將頰側黏結面朝上固定于自凝塑料中，對照側與實驗側的每個樣本分別制作成直徑為30mm圓柱形試件。并用游標卡尺測量每側的黏結面牙體預備面積3mm×3mm，做出標記，并確保包埋固定時，黏結面無污染。

1.3 黏接

將磨好的60個鑄瓷瓷片隨機的分為A1、A2，B1、B2四組(n=15)，A1、B1組為SeBond實驗組，黏接在離體牙的實驗側;A2、B2為RelyXVeneer對照組，黏接在離體牙的對照側。

SEBond實驗組操作步驟:9.5%HF酸蝕瓷塊黏接面30s，純凈流水沖洗30s，并用無油壓縮空氣吹干。用小毛刷蘸取適當的含有MDP牙質黏結處理劑均勻涂布牙體黏結面20s，再用新的小毛刷蘸取適當牙質黏結劑均勻涂布牙體黏結面，氣槍弱氣吹勻，光固化燈光照10s。將RelyXU200resincement均勻涂在試件的黏接面，與離體牙實驗側黏接面黏接。

RelyXVeneer對照組操作步驟：9.5%HF酸蝕瓷塊黏接面30s，流水沖洗30s。用RelyXCeramicPrimer輕涂于瓷塊黏接面，用氣槍輕吹10s。將35%磷酸酸蝕劑涂于離體牙黏接面30s，并用純凈流水沖洗30s。用小毛刷在其表面輕涂AdperSingleBondplus，放置10s，用氣槍輕輕吹勻。最后將RelyXU200resincement均勻涂布在試件表面，與離體牙對照側黏接面黏接。所有試件黏接后，用200g砝碼持續加壓15s，用毛刷輕輕擦去溢出的黏結劑，光固化燈垂直于試件的4個方向，距試件5mm處光照20s。所有操作步驟均由同一個人完成。

1.4 剪切強度測試

A1和A2組黏接試件置于37℃恒溫水浴箱中24h；B1和B2組黏接試件放入冷熱循環器中循環5000次，每次分別在5℃冷水和60℃熱水中停留30s。完成后，將試件安裝于萬能力學試驗機中，剪切頭以0.5mm/min的速度下降，以試件斷裂時的最大載荷力除以黏結面積(黏結強度=最大載荷力/黏結面積)計算試件剪切強度。單位：MPa。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，SNK-q檢驗，比較兩組抗剪切強度，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 剪切強度

含有MDP成分的SeBond黏結系統的實驗組抗剪切強度要高于RelyXVeneer黏結系統的對照組，經統計學分析表明：實驗組與對照組有明顯差異(P<0.05)。見表1～2。

表2 B1 B2組黏結系統的抗剪切力黏接強度次冷熱循環)

2.2 電鏡掃面

電鏡掃面試件斷裂面發現斷裂形式存在樹脂內聚斷裂和混合斷裂，以內聚斷裂為主。經過5000次冷熱循環的B1與B2組掃面斷裂面后發現，B1組斷裂面組鈣鹽沉積要明顯于B2組(圖1～2) 。

圖1 經過5000次冷熱循環后B1組試件黏結斷裂面掃描(×2000)

圖2 經過5000次冷熱循環后B2組試件黏結斷裂面掃描(×2000)

經過5000次冷熱循環的B1與B2組掃面黏結邊緣后發現，B1組黏結邊緣的樹脂突明顯于B2組。(圖3～4)。

圖3 經過5000次冷熱循環后B1組試件黏結面邊緣掃面(×1000)

圖4 經過5000次冷熱循環后B2組試件黏結面邊緣掃面(×1000)

3 討論

自酸蝕黏結系統由自酸蝕處理劑和黏結劑組成。MDP是一種功能性磷酸酯單體，普遍應用于自酸蝕黏結劑中,其具有功能基團，可與釉質羥基磷灰石中的鈣發生反應形成鈣鹽沉積，從而產生化學黏結[3]。VanMeerbeek等人發現，MDP功能單體可與釉質中羥基磷灰石反應形成一層交叉混合層[4]。冷熱循環測試可以模擬口腔溫度的高低變化，可測量材料的穩定、耐久性[5]。B1與B2組經過5000次冷熱循環后，雖然黏結力都有所下降，但使用SeBond黏結系統的B1組的黏結力要高于使用RelyXVeneer黏結系統的B2組，并推測，是因為與交叉混合層有關而形成一定的化學黏結。Moszner等人指出穩定的化學黏結可以提高黏結強度的耐久性[6]，從而形成化學-機械結合黏接是較理想的。本實驗以每顆牙牙長軸為界限，將牙體平均分為實驗側與對照側，以減少個體之間差異因素對實驗的影響。瓷貼面主要應用于前牙或前磨牙，受到最多的是剪切應力(范圍在0.9～17.6MPa)[7]，所以剪切測試更具實際意義。通過掃描電鏡觀察試件斷裂面發現，60個試件以黏結樹脂內聚斷裂為主，如果在剪切測試中破壞以內聚斷裂模式組成，那么說明黏結系統的黏結力已達到峰值[8]。雖然經過5000次冷熱循環后，實驗組與對照組的黏結強度都有所下降，但Fujishima等人認為黏結強度在14～21MPa就可以滿足臨床黏結要求。所以兩種黏結系統都達到了臨床黏結強度的要求，可是RelyXVeneer臨床操作步驟比較復雜，為了避免操作上的失誤而導致的黏結效果不佳，可以選擇含有MDP功能單體的自酸蝕黏結系統。

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The effects of self-etch bonding system with MDP treating agent upon the bonding strength of porcelain laminate veneer

XUSi-bo1,SHIXu-xu2,CHENGMing-jiang2,YANGWen-xiang2

(1.School of Stomatology, Jiamusi University, Jiamusi 154002,China; 2. Department of Prosthodontics, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing 163001,China)

Objective: To compare the influences of traditional washing-type total-etch porcelain laminate veneer bonding system and the self-etch bonding system with MDP treating agent upon the bonding strength of porcelain laminate veneer. Methods: Two different porcelain laminate veneer bonding systems were used to bond with IPS e. max porcelain laminate veneer material of extracted teeth treated. The test specimen were divided into four groups with 15 test specimen in each group. After soaking in a water box at the constant temperature of 37℃ for 24 hours, A1 and A2 groups were tested for their shear strength. After going through 5000 times of thermocycling, B1 and B2 groups were tested for their shear strength and were observed about their fracture mode under a scanning electron microscope. Results: After soaking in a water box at the constant temperature of 37℃ for 24 hours, A2 group using Rely X Veneer bounding system revealed a slightly stronger bonding strength than A1 group by using Se Bond. Yet for another two groups, after going through 5000 times of thermocycling, B1 group using Se Bond bonding system showed a remarkably stronger than B2 group using Rely X Veneer (P<0.05). Conclusion: The stability of enamel shear strength by using self-etch bonding system with MDP treating agent is higher than that by using total-etch bonding system.

MDP; self-etch; total-etch; porcelain laminate veneer; shear strength

徐思博(1985～)男，黑龍江雞西人，在讀碩士研究生。

石旭旭 (1970～)男，黑龍江大慶人，碩士，主任醫師。E-mail:Shixuxu@tom.com。

R

B

1008-0104(2017)01-0077-03

2015-12-28)