腦卒中患者40例康復護理的效果觀察

李研芳

【摘要】 目的：研究并探討腦卒中患者的康復護理方法及其實施效果。方法：于2015年1月-2016年8月選取筆者所在醫院收治的80例腦卒中患者隨機分為對照組、觀察組，每組40例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施早期康復護理干預。比較兩組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數及護理滿意度。結果：干預后，觀察組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數較干預前均明顯增高，且與干預后對照組相比明顯更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為95%，對照組為80%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦卒中患者實施早期康復護理干預，可有效改善患者的語言功能、肢體功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，還可提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】 腦卒中； 康復護理； 神經內科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0080-02

腦卒中屬于臨床常見腦血管病變，病情發展快速，具有較高的致殘、致死等風險，在治療后患者往往會存在一定的后遺癥，對患者的預后較為不利，故腦卒中患者的康復護理至關重要[1]。臨床有報道指出，腦卒中患者的康復護理實施時機對康復效果具有重大的影響[2]，本次研究通過對2015年1月-2016年

8月共80例腦卒中患者分別實施常規護理干預、早期康復護理干預，并對其康復護理效果進行比較，以探討早期康復護理干預對腦卒中患者的康復效果。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月-2016年8月，選取筆者所在醫院收治的80例腦卒中患者作為研究對象，經頭顱CT或MRI檢查被證實為腦卒中，經治療后病情均得到控制，但在恢復期遺留有一定程度的語言功能障礙、肢體功能障礙，并排除意識障礙、精神障礙等患者。此次研究在患者或患者家屬知情狀態下取得其同意，且經醫院倫理委員會審批許可。按照隨機分配原則將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組中，男23例，女17例，年齡50～85歲，平均（68.04±12.51）歲；包括腦梗死28例，腦出血12例。觀察組中，男24例，女16例，年齡51～86歲，平均（68.96±13.42）歲；包括腦梗死26例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者在病情穩定后開始實施常規護理干預，即從患者病情進入恢復期后開始實施護理干預，告知患者腦卒中恢復期的康復知識，與患者進行語言交流，并對患者的康復訓練進行指導。

觀察組患者在入院后即開始實施早期康復護理干預，具體措施如下：（1）健康教育。患者入院后，熱情接待患者，引導患者及其家屬辦理住院手續，為患者及其家屬介紹醫院環境、病房設施，并對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，告知患者積極配合治療和護理對病情控制的重要性，并囑咐患者如在治療過程中出現不適感，應立即告知醫護人員。（2）功能鍛煉。自患者入院后第3天開始，先指導患者擺放正確的體位，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節被動活動為主，運動量以患者耐受為宜；待患者病情穩定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進。（3）語言訓練。語言訓練按照循序漸進的規律，自患者入院后即可開始進行，先指導患者進行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓練，可對鏡練習；引導患者進行發音練習，先元音，再輔音，最后輔音、元音結合，反復練習；指導患者進行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習，以提高患者對氣流的引導能力和對氣息的控制能力；在房間內張貼語言訓練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進行交流練習，并對患者出現偏差的發音進行矯正。

1.3 觀察指標

分別于干預前（護理措施實施第1天）、干預后（出院前

1 d），對兩組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數、護理滿意度進行評估和比較，其中，語言功能評估工具為漢語失語檢查量表，總分為0～100分，得分越高，語言功能越良好[3]；肢體功能評估工具為FMA肢體功能量表，主要是對上肢活動功能、下肢活動功能進行測評，總分為0～100分，得分越高，肢體功能越好[4]；Barthel指數主要用于評估患者的日常生活自理能力，量表的總分為0～100分，得分越高，日常生活自理能力越好[5]；護理滿意度采用護理調查問卷進行評估，總分為0～100分，得分達到60分表示滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，不足60分表示不滿意。總滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后語言功能、肢體功能及日常生活自理能力比較

干預后，觀察組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數較干預前均明顯增高，且與干預后對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95%，對照組為80%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是一種常見的神經內科疾病，主要包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中，主要是由于患者腦血管阻塞或腦血管破裂出血而導致腦組織血流灌注出現障礙，進而導致腦組織受損，其中，缺血性腦卒中的發生率相對較高，約占腦卒中的70%，而出血性腦卒中的死亡率相對較高[6]。腦卒中屬于急性腦血管病變，具有突發性，發病后患者的病情發展迅速，致殘風險、致死風險均較高，對患者的生命安全及日常生活均會造成嚴重的影響。

腦卒中患者的康復護理是決定腦卒中預后的關鍵，當前，臨床上關于腦卒中的康復護理模式尚未形成統一化的標準，還有待進一步的探討。常規護理干預主要是指在腦卒中患者病情穩定后開始進行的護理措施，該護理模式中的護理措施實施時間較晚，不利于對腦卒中患者進行早期肢體、語言能力的康復，且護理措施不夠全面，主要是通過語言交流、肢體康復訓練指導，以期望能夠達到改善語言、肢體等功能的目的，康復效果并不確切，無法達到理想的康復效果[7]。

有臨床研究報道指出，腦卒中患者的康復護理關鍵在于把握康復護理干預實施的正確時機，越早越好[8]。早期康復護理干預主要是指在腦卒中患者入院后即開始進行的康復護理干預，其干預時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進行及早的干預，盡早規避影響康復治療效果的因素，從而切實提高患者的語言和肢體功能康復效果。本次研究中觀察組患者接受早期康復護理干預，主要是從患者入院后在健康教育、功能鍛煉、語言訓練等三個方面對患者進行干預，干預措施循序漸進，且貫徹患者的整個住院治療階段，能夠在最大程度上對影響患者康復效果的因素進行規避，使患者盡早接受康復護理，早日康復。本次研究結果顯示，干預后觀察組患者的語言功能、肢體功能、日常生活自理能力等評分提高幅度均更加顯著，充分說明了早期康復護理干預對改善腦卒中患者語言功能、肢體功能以及日常生活自理能力的作用，有利于提高康復效果。此外，觀察組的護理滿意度較對照組明顯更高，說明實施早期康復護理干預的實施還可加強護患交流互動，改善護患關系。

綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復護理干預，可有效改善患者的語言功能、肢體功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，還可提高患者對護理服務的滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-18）