心理干預在肝硬化患者護理中的觀察

徐瑛

【摘要】 目的：探討在肝硬化患者護理中應用心理干預所得到的臨床效果。方法：選擇2015年4月-2016年8月曾在筆者所在醫院接受治療的肝硬化患者124例，分別以觀察組與對照組對其進行表示，對照組患者在治療過程中實施常規護理，觀察組患者在此基礎上給予其心理干預，觀察其臨床效果。結果：在經過治療及護理之后，觀察組患者總有效率為93.5%，對照組為72.6%；觀察組患者住院時間與對照組相比明顯較短；觀察組患者治療后SAS評分及SDS評分優于對照組；觀察組患者護理滿意率為96.8%，對照組患者為77.4%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在肝硬化患者護理中實施心理干預可得到理想效果，可提高臨床護理有效率，促進患者盡快康復，并且可有效改善患者不良心理狀態，同時能夠提高患者護理滿意率，可在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】 肝硬化； 心理干預； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0087-02

肝硬化在現代臨床上是常見的一種慢性肝病，該疾病主要是由于多種發病因素導致患者疾病反復而引起肝臟彌漫性損傷，造成肝細胞壞死，結締組織出現增生情況，肝臟逐漸出現變化，最終導致肝硬化發生。對于該疾病而言，其臨床表現主要為面色暗沉、惡心嘔吐及腹水與消化道出血，不但對患者身體健康具有嚴重影響，同時會對患者心理產生嚴重影響。因此，在該疾病治療過程中，除常規護理之后，給予患者心理干預十分必要。本文選擇2015年4月-2016年8月曾在筆者所在醫院接受治療的肝硬化患者124例，分別給予其常規護理與心理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有研究對象均為2015年4月-2016年8月曾在筆者所在醫院接受治療的肝硬化患者124例，分別以觀察組與對照組表示。對照組患者62例，其中男32例，女30例，年齡45～68歲，平均（56.8±2.8）歲；觀察組患者62例，男32例，女30例，年齡44～66歲，平均（55.6±2.6）歲。兩組患者年齡及性別方面比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療過程中給予其常規護理，其具體內容主要包括以下幾個方面：病情觀察，即在臨床護理過程中應當密切觀察患者病情變化情況，同時觀察患者意識及情緒所發生變化；對于情緒不穩定患者，以約束帶或其它相關保護措施給予防護，避免發生墜床情況；對患者實施飲食指導，告知患者勿食用粗糙食物或者過硬食物，告知其多食用蛋白及維生素含量較高，而脂肪含量較低食物；對患者機體內電解質失衡情況及時進行調整；對給予患者利尿劑之后其尿量變化情況密切注意。

觀察組中患者在對照組基礎上給予其心理干預，其具體護理內容包括以下幾個方面：（1）入院心理護理。在患者進入醫院之后，護理人員應當將醫院內部環境及相關醫護人員對患者進行介紹，以便能夠使患者消除恐懼感及陌生感，從而使其心理應激能夠得以有效減輕，同時，護理人員要與患者誠懇進行交談，在交談過程中注意保持親切態度，運用適當語言，將肝硬化相關知識對患者進行說明，對于患者內心感受應當耐心傾聽，以便能夠對其身心不適原因了解清楚，在該過程中要給予患者充分暗示及支持，對患者提供幫助，使其能夠進行自我調節，使其所存在心理障礙得以有效消除，使患者在臨床治療過程中能夠保持積極愉悅狀態[1]。（2）環境護理。對于肝硬化患者而言，應當使其病房內環境保持良好通風，并且應當保持適當溫度及濕度，可根據患者不同喜好，在病房內播放一定音樂，同時也可種植一定小型綠色植物，并且在病房內應當定期進行消毒，另外，對于床單及被褥應當定期進行更換，從而防止患者出現感染情況，減少并發癥發生率。（3）健康宣教。在臨床護理過程中，護理人員應當對不同患者不同情況進行分析，依據患者疾病不同程度及文化水平，就肝硬化疾病相關知識對其進行健康宣教，將疾病進展過程向患者說明，并且要告知患者發病原因及相關治療方法，同時應當使患者能夠了解心理因素與疾病之間所存在關系，從而使患者對于該疾病能夠加強認識，使患者在臨床治療過程中能夠提高其依從性[2-3]。（4）心理護理技巧。在心理護理過程中應當注意將尊重患者作為前提，在護理工作中應當將人性化護理思想充分體現出來，護理人員需與患者之間建立起信任、平等關系，在對患者進行宣教及解答患者問題過程中應當盡可能使用通俗易懂語言，對于患者疾病、生活及心理狀態等各個方面應當做到主動關心，從而使患者能夠充分信任護理人員，使其疾病治療過程中的配合程度能夠得以提高，從而使臨床治療及護理效果能夠得以提升。（5）患者家屬宣教及支持。在患者臨床護理過程中，除對患者進行有效護理之外，還應當注意對患者家屬加強健康宣教，向患者家屬說明家庭支持能夠使患者感受到溫暖及關愛，可使其悲觀情緒消除，并且在治療過程中能夠樹立信心，對患者興趣培養十分有利，并且對患者疾病治療十分有利[4-5]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）對患者臨床護理效果進行觀察，療效判定標準：患者臨床癥狀及體征均消失，其肝脾與治療前相比明顯減小，且無叩擊痛及觸痛，肝功能及白蛋白等指標顯示均符合標準，則為顯效；患者臨床癥狀及肝功能指標得到明顯改善，其肝脾有所縮小，縮小程度達到1/3，超聲檢查顯示腹水明顯減少，則為有效；患者臨床癥狀及體征相比于治療前未發生任何緩解，其肝功能指標未發生明顯改變，則為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）對患者住院時間及心理狀態變化情況進行觀察。（3）對患者護理滿意率進行調查，將患者護理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級，滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者總有效率為93.5%，對照組患者為72.6%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間比較

觀察組患者住院時間平均為（10.5±1.5）d，對照組患者住院時間平均為（20.5±3.5）d，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理前后心理狀態變化情況比較

治療后兩組患者SAS評分及SDS評分均得到一定程度改善，但觀察組中患者改善情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者護理滿意率為96.8%，對照組患者為77.4%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝硬化是臨床上常見的一種消化系統疾病，嚴重影響患者生活質量，對于肝硬化患者而言，大部分均無法徹底治愈，導致在該疾病臨床治療過程中很多患者均缺乏信心，并且有恐懼、擔心心理存在，這對該疾病臨床治療十分不利。對于肝硬化患者而言，其病情通常都比較復雜，很容易反復發作，并且該疾病病程通常都比較長，導致很多患者有不良情緒存在，因此在肝硬化疾病臨床治療過程中給予患者有效心理干預具有十分重要的作用及意義[6]。

在肝硬化疾病臨床治療過程中，除給予患者有效治療及常規護理干預之外，一項重要內容就是應當給予患者有效心理干預，從而使患者能夠對該疾病相關知識有所了解，并且了解相關臨床治療方法，從而使患者在臨床治療過程中能夠增強信心。在心理干預過程中，護理人員通過與患者之間加強溝通交流，從而能夠對患者想法及所存在困惑充分了解，進而給予患者一定心理疏導，護理人員應當充分關心及愛護患者，并且應當與患者家屬共同努力，從而給予患者有效心理干預，利用親情及關心使患者消除其所存在的一些負面心理，從而使患者能夠在治療過程中保持較好心態，使其治療依從性能夠得以提高，從而能夠積極接受臨床治療。另外，通過對患者實施心理干預，可使患者負面情緒得以有效緩解，使患者在臨床治療過程中能夠保持積極樂觀心態。此外，在護理過程中，護理人員需向患者講解疾病相關知識，使患者能夠更好了解疾病，使其護理意識能夠得以增強，有助于患者在治療過程中樹立信心，從而促進患者盡快康復，提高臨床效果，并且能夠提高患者護理滿意率[7-8]。

綜上所述，在肝硬化患者護理中實施心理干預可得到理想效果，可提高臨床護理有效率，促進患者盡快康復，并且可有效改善患者不良心理狀態，同時能夠提高患者護理滿意率，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]張影.護理干預在32例肝硬化患者中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2015，14（22）：1975-1976.

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（收稿日期：2016-11-08）