呼吸內科住院老年患者常見問題和護理對策

張劍虹

【摘要】 目的：研究在呼吸內科老年患者住院期間常見護理問題及對策。方法：選取筆者所在醫院近年收治的100位呼吸內科老年住院患者，隨機分組后分別實施常規護理與加強護理干預。對比兩組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發生率及患者對護理滿意情況。結果：對照組護理常見問題總發生率為36%，觀察組僅為12%；對照組滿意度為82%，觀察組達到94%。觀察組在護理干預下護理常見問題總發生率得到明顯控制，且患者對護理滿意度更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：加強護理干預可從臨床用藥、皮膚、心理、飲食等方面避免患者住院期間發生不良狀況，并提升患者護理滿意度，具有推廣價值。

【關鍵詞】 呼吸內科； 護理問題； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0092-03

相對于其他科室的住院患者而言，呼吸內科患者往往存在體質較差、呼吸功能減退情況，日常呼吸不暢會影響到患者住院期間情緒狀態[1]。從中醫角度來看，情緒不良會造成食欲不振、夜間無法安眠，影響到藥物吸收效果。加上呼吸內科疾病大多存在長時間用藥且病情反復情況，因此更容易加重患者心理負擔及經濟負擔[2]。老年患者相對于中青年而言更容易在住院期間出現摔傷、不按時服藥、情緒波動大等情況，影響治療效果。本文采用對比方式研究了呼吸內科住院患者較常出現的護理問題，并在此基礎上提出了幾點護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院呼吸內科在2015年8月-2016年5月收治的100例老年住院治療患者，按照隨機數字表法分為兩組，各50例。對照組中男27例，女23例；年齡51～73歲，平均（62.5±4.1）歲；疾病類型：肺心病9例，大葉性肺炎11例，慢性肺氣腫14例，慢性支氣管炎16例；合并癥：糖尿病7例，冠心病9例，高血壓21例。觀察組中男26例，女24例；年齡52～71歲，平均（61.7±3.9）歲；疾病類型：肺心病8例，大葉性肺炎10例，慢性肺氣腫15例，慢性支氣管炎17例；合并癥：糖尿病8例，冠心病8例，高血壓22例。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均常規實施相關檢測，并告知患者合理控制飲食、保障睡眠質量的重要性。觀察組在此基礎上針對呼吸內科住院患者常見護理問題展開護理干預，具體如下。

1.2.1 臨床用藥護理 在用藥方面，本次研究中護理人員針對臨床用藥展開了更為細致的護理干預，不僅口頭告知老年患者各類藥物的明確使用方法，還告知患者家屬，讓家屬幫助老年患者合理用藥。對于家屬不常在旁陪伴的患者，則在紙上寫下各種藥物的服用方式，將字體盡量寫大一些，并注重字跡工整、清晰[3]。條件允許的情況下，可為老年患者準備藥盒，藥盒分為幾個小格，分別存放每日需要服用的藥物，以免患者不記得自己當日是否服用過藥物而出現漏服、多服情況。若患者用藥后出現惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應，則應告知其藥物所致及藥物作用原理，令患者減輕擔憂感。用藥護理的重點應放在促使老年患者遵醫囑用藥方面，提升藥物藥效發揮效果。

1.2.2 皮膚護理 護理人員應每隔1～2 h為患者翻身1次，若患者身上存在插管或正在輸液則可幫助其活動四肢，尤其是下肢，預防下肢深靜脈血栓。活動時以患者遠端關節為主，先幫助其活動腳趾頭，再活動關節部位[4]。在患者身體條件允許情況下，可攙扶患者在床邊坐起，將雙腿垂于床旁，幫助血液流通。為患者按摩四肢，以輕柔、耐受程度為準。在壓瘡的預防方面，首先應確保患者床單、被罩的清潔性，若患者住院期間發生嘔吐或食物潑灑下在床面情況，應及時更換床單、被罩及病號服，指導患者家屬為患者清潔身體，確保每日清潔1次。

1.2.3 心理護理 護理人員應加強與患者的主動溝通以及主動關懷，讓患者感受到受到關注。主動向患者介紹醫院各項醫療設備及主治醫師，減輕其擔憂心理[5]。由于老年患者聽力能力正逐漸衰退，因此護理人員說話時應大聲或靠近患者耳朵位置，注意眼神及言語上的控制，避免流露出不耐煩、嫌棄等情緒。

1.2.4 飲食護理 老年患者對飲食中營養的吸收程度不及中青年人，因此即便使用較多營養藥品也無法達到較好的吸收狀態。補充身體營養最好的方式是從日常飲食中汲取養分，護理人員應告知患者詳細的飲食控制方式，例如避免或禁止食用辛辣食物及刺激性食物。在飲食上注重易吸收、高營養，在飲食結構上合理安排。由于患者長時間臥床，腸道蠕動較慢[6]，因此在飲食中可加入玉米、香蕉、紅薯等可促進消化的食物，避免患者發生便秘。

1.2.5 睡眠護理 若患者住院期間心理壓力過大，或由于呼吸不暢而影響到夜間睡眠質量，則安排患者睡前用溫水泡腳并飲用一杯熱牛奶，避免睡前引用濃茶和咖啡等刺激神經的飲料[7]。若患者失眠癥狀較嚴重則可在醫師指導下使用相關藥物幫助睡眠。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發生率及患者對護理滿意情況。采用匿名問卷調查方式在醫院樓層大廳中設立匿名調查問卷表，患者在滿意、比較滿意、不滿意三項上遵循自主意愿畫勾，滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者常見問題發生率比較

觀察組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為82%，觀察組患者為94%，觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

呼吸內科老年住院患者病程較長、病情差異大且病情存在反復情況，因此容易出現心理疾病。加上年齡因素影響，患者易發生飲食不當、用藥不當等行為。常見護理問題如下：（1）用藥問題。老年患者在住院期間相對于中青年而言對用藥的不依從程度更高，表現為不愿按時服藥、擅自減小藥量、無法詳細記憶藥物服用方式等。由于呼吸內科患者所服用藥物種類較多，在用藥方式上也存在一定差異性，因此患者更容易錯誤用藥，導致藥效無法充分發揮。（2）皮膚問題。由于呼吸內科老年患者在醫院住院期間多數時間處于臥床休息狀態，加上患者行動不便，因此更容易出現壓瘡或關節麻痹等情況。這類現象的出現主要是由于患者長期不活動，四肢造成血液流通不暢所致，壓瘡則程度更嚴重。（3）心理問題。由于呼吸內科疾病存在較常反復發作現象，加上老年患者自身身體不耐受因素，因此住院這一事項對于老年患者而言更容易加重其對疾病與死亡的恐懼，從而造成情緒波動較大，出現抑郁、焦慮、恐懼、易煩易怒情況。（4）飲食問題。多數老年患者存在基礎性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在飲食上需尤其注意。例如糖尿病患者不宜食用含糖量較高的食物，高血壓患者則不宜食用肥肉等油脂含量較高的食物。飲食不當易造成患者發生血壓偏高、血糖偏高危險，對呼吸疾病的治療產生影響。

根據本次研究結果，實施護理干預的觀察組患者常見問題總發生率僅為12%，明顯低于對照組，且護理滿意度達到94%。證實針對呼吸內科老年住院患者常見問題予以護理干預可顯著提升護理質量，具有推廣價值。

參考文獻

[1]孫璐，楊春玲，張琪.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J].中國農村衛生，2015，76（22）：63.

[2]王旸.探討呼吸內科老年患者住院常見護理問題的調查及對策分析[J].當代醫學，2016，23（4）：114-115.

[3]李冰.呼吸內科老年住院患者的常見護理問題分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（10）：176-178.

[4]付仕琴，吳先容.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中外醫學研究，2013，11（31）：122-123.

[5]謝玉珍.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中外醫療，2013，32（31）：147-149.

[6]朱洪英.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].大家健康（學術版），2015，9（15）：169-170.

[7]楊德芳.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].大家健康（學術版），2014，8（22）：271.

（收稿日期：2016-11-19）