基于不同體質量指數(shù)的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治療的臨床效果

朱宏偉++李志輝

[摘要] 目的 探討不同體質量指數(shù)的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治療的臨床效果。 方法 將在該院接受治療的60例2型糖尿病患者作為此次的研究對象，依據(jù)不同的體質量指數(shù)（BMI）將其分為甲組和乙組，甲組（19 kg/m2≤BMI<24kg/m2）共22例患者，乙組（BMI≥24 kg/m2）共38例患者，所有患者均進行艾塞那肽治療，經(jīng)過為期3個月的治療之后比較糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2小時血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、血脂、血壓以及體質量等多項指標的變化情況和不良反應發(fā)生情況。結果 治療后，兩組患者在FPG、2hPG、HbA1c、TG、BMI等指標上均較治療之前有明顯下降（P<0.05）；乙組患者在BMI和體重等指標的下降幅度明顯大于甲組（P<0.05）；兩組患者用藥不良發(fā)應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對于超重或肥胖患者而言，艾塞那肽具有更好的治療效果，在臨床治療中值得借鑒應用。

[關鍵詞] 不同體質量；2型糖尿病；艾塞那肽；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0013-02

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌失調或者是胰島素作用障礙所導致的以高血糖為主要特征的一種代謝性疾病，在臨床上比較常見，在臨床上表現(xiàn)為“三多一少”，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的影響，由于糖尿病常常伴有諸多并發(fā)癥，嚴重時甚至會直接威脅到患者的生命健康，因此在臨床治療上應該引起重視[1-3]。該研究著重探討了不同體質量指數(shù)的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治療的臨床效果，將該院收治的60例患者作為研究對象，其中38例乙組2型糖尿病患者在接受艾塞那肽治療后取得了比較積極的結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的60例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關于糖尿病的診斷標準，按照不同的BMI將患者分為甲組和乙組，甲組（19 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）共22例患者，包括13例男性患者和9例女性患者，年齡分布在40～75歲，病程（3.6±1.4）年；乙組（BMI≥24 kg/m2）共38例患者，包括23例男性患者和15例女性患者，年齡分布在38～75歲，病程（3.7±1.6）年。兩個研究對象小組患者在年齡、性別、病程等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)的降糖治療，在此基礎上再實施艾塞那肽治療，并且在整個實驗過程中所有患者不再服用其他影響血糖、血脂的藥物。在每天早餐和晚餐之前約1 h進行艾塞那肽皮下注射，初始劑量為5 μg/次，治療1月之后依據(jù)患者的身體狀況和治療狀況將用藥劑量增加至10 μg/次。在治療期間做好患者治療前后BMI、血壓以及HbA1c、FPG、2hPG、TG等指標的測量工作。對于患者出現(xiàn)的不良反應給予及時的對癥處理[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、SBP、DBP以及BMI、體重等指標的變化情況與用藥不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行科學的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標對比

所有患者接受治療之后，在FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、BMI、SBP、DBP等指標上均較治療之前出現(xiàn)明顯的下降，兩組患者治療前后的兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

就治療后各項指標降幅比而言，乙組患者在BMI指數(shù)和體重兩項指標上的降幅明顯大于甲組患者，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而在FPG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP等指標的降幅上兩組患者則差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.2 不良反應發(fā)生情況

不良反應主要表現(xiàn)為消化道反應和低血糖，甲組22例患者中共有3例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率13.6%；乙組38例患者中共有6例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率為15.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

作為臨床上一種比較常見的疾病，2型糖尿病的發(fā)病率在社會經(jīng)濟發(fā)展、社會生活方式改變以及人口老齡化的背景下呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，已經(jīng)成為繼心血管疾病、腫瘤疾病之后的又一個對人類生命安全和健康質量產(chǎn)生嚴重影響的非傳染性疾病，所以探索更優(yōu)的治療方法勢在必行。在2型糖尿病的治療上目前主要是借助腸促胰素類藥物進行治療控制，艾塞那肽是一種普遍應用于臨床的胰高血糖樣多肽-1（GLP-1）受體激動劑，由一段包含39個氨基酸的多肽exendin-4人工合成，與人體胰高血糖樣多肽-1有較高的同源性[5-6]。

艾塞那肽能夠刺激胰島β細胞葡萄糖介導的胰島素分泌，從而達到抑制α細胞分泌胰高糖素的目的，對胃內(nèi)容的排空具有一定的延緩作用，進而實現(xiàn)改善外周圍組織對于胰島素的敏感性，當胰島素的敏感性得到改善之后，就會在一定程度上抑制患者的食欲和攝食，有利于促進胰島β細胞的增殖，使胰島β細胞的數(shù)量得到明顯增加，達到有效改善血糖代謝的功效[7]。

該研究通過對60例2型糖尿病患者的治療觀察，發(fā)現(xiàn)艾塞那肽對于不同體制質量指數(shù)的患者都具有良好的胰島β細胞功能改善作用，而且能夠有效的降低血糖和血壓，減輕體重，改善和確保脂的正常代謝，特別是對于BMI >24 kg/m2的患者效果更為顯著，而且由于在實際的用藥過程中具有相對較高的安全性，所以，在臨床治療上具有比較可靠的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 張文靜，付阿丹，趙湜.艾塞那肽治療2型糖尿病患者的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，9（11）：723-725.

[2] 章玉華，蔡祥增，王雷，等.艾塞那肽治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，31（17）：46-47.

[3] 劉紅麗，王葉菊，郝建寧.GLP-1受體激動劑對不同體質指數(shù)的2型糖尿患者療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，24（9）：42-44.

[4] 惠輝.艾塞那肽治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床醫(yī)學，2015， 2（3）：60-61.

[5] 羅志芳，董志春，司令.艾塞那肽對不同體質量指數(shù)2型糖尿病患者代謝指標的影響[J].中國藥房，2016，2（1）：240-241.

[6] 柯楠.艾塞那肽治療不同體質量指數(shù)的2型糖尿病患者的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，2（2）：44-46.

[7] 莫澤緯，陳開寧.艾塞那肽治療不同體質指數(shù)2型糖尿病患者的療效及安全性[J].實用醫(yī)學雜志，2013，16（13）：2724-2727.

（收稿日期：2016-07-18）