老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合探析

金衛美

【摘要】 目的：探討行髖關節置換手術的老年患者的麻醉護理配合效果。方法：抽取2014年12月-2016年1月在筆者所在醫院行髖關節置換手術的40例老年患者作為試驗組，對試驗組患者實施麻醉護理干預配合，回顧分析2015年4月前在筆者所在醫院行髖關節置換手術，給予常規手術護理配合的43例老年患者的臨床資料，將該組患者設為參照組，對比兩組患者的麻醉護理配合效果。結果：試驗組患者的手術時間為（63.5±9.2）min，術后蘇醒時間為（4.2±0.9）h，麻醉不良反應發生率為7.5%，術后住院時間為（11.3±1.2）d，參照組患者的手術時間為（72.4±10.1）min，術后麻醉蘇醒時間為（5.7±1.1）h，麻醉不良反應發生率為25.6%，術后住院時間為（16.8±1.9）d，兩組患者上述指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對行髖關節置換手術的老年患者實施麻醉護理干預配合，能夠有效降低老年患者的麻醉風險，促進患者術后早日康復。

【關鍵詞】 老年患者； 髖關節置換手術； 麻醉護理配合； 麻醉不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0096-02

髖關節置換手術是現階段我國臨床治療髖關節退行性變的常用手術方式，通過在患者體內置入生物相容性良好的人工關節，恢復患者已經發生退化的髖關節功能，提高患者的生活質量[1]。由于髖關節置換手術具有創傷性大的特點，因此全身麻醉為接受該種手術治療患者的首選麻醉方式[2]。長期臨床觀察發現老年髖關節退行性變患者身體各項器官功能處于不斷衰退的狀態，對全身麻醉的耐受性較差，麻醉風險事件的發生率較高[3]。為降低老年髖關節手術患者的麻醉風險，筆者所在醫院不斷探索該疾病患者的最佳麻醉護理配合模式。本次研究對麻醉護理干預配合模式在老年髖關節置換手術患者麻醉護理配合中的應用效果進行了分析，現作以下匯報總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2014年12月-2016年1月在筆者所在醫院行髖關節置換手術的40例老年患者作為研究對象，并將該組患者設為試驗組。對2014年12月-2016年1月在筆者所在醫院行髖關節置換手術的43例老年患者的臨床資料進行回顧性分析，并將該組患者設為參照組。兩組患者的麻醉方式均為全身麻醉。試驗組中，男23例，女17例，年齡45～90歲，平均（66.9±2.4）歲；原發疾病類型：股骨頭無菌性壞死16例，股骨頸骨折22例，其他2例。參照組中，男25例，女18例，年齡47～87歲，平均（67.2±2.5）歲；原發疾病類型：股骨頭無菌性壞死16例，股骨頸骨折23例，其他4例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者的麻醉護理配合模式為常規麻醉護理配合，具體護理內容包括麻醉前健康指導、麻醉過程中基礎護理和常規檢測等。試驗組患者的麻醉護理配合模式為麻醉護理干預配合，具體內容為：（1）手術前的麻醉護理配合。術前1 d訪視患者，了解患者的心理狀態及對麻醉知識的掌握情況，給予恐懼麻醉及手術治療的患者心理疏導，具體心理疏導方法為根據患者的文化程度，使用恰當的語言向患者介紹麻醉方法及手術方法，告知患者麻醉過程中可能遇到的問題及處理方法，最大程度消除患者的疑慮，促使患者能夠以積極樂觀的心態接受治療。（2）手術過程中的麻醉護理配合。麻醉前詢問患者是否遵醫囑禁食、禁水，身上佩戴的金屬飾物是否完全摘除，檢查患者牙齒是否有松動，避免麻醉過程中牙齒脫落，發生誤吸。護理人員協助麻醉醫師對患者的體位進行調整，確保麻醉操作能夠順利進行。麻醉過程中，護理人員嚴密監測患者各項生命體征，并做好急救準備。（3）術后的麻醉護理配合。術后在患者麻醉蘇醒前，給予患者持續心電監護，嚴密監測患者各項生命體征。老年患者麻醉蘇醒時間較長，故適當延長患者的拔管時間。患者蘇醒后，及時將手術治療效果告知患者，避免患者產生不良情緒。

1.3 觀察指標

本次研究選取的用于評價兩組患者麻醉護理配合效果的指標包括：（1）兩組患者手術時間；（2）兩組患者術后麻醉蘇醒時間；（3）兩組患者麻醉不良反應發生率；（4）兩組患者的術后住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0版本統計學軟件包中進行統計學處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術后麻醉蘇醒時間、術后住院時間比較

經對比發現，試驗組患者的手術時間短于參照組患者，術后麻醉蘇醒時間早于參照組患者，術后住院時間短于參照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者麻醉不良反應發生情況比較

經回顧分析發現，參照組患者的麻醉不良反應發生率為7.5%，高于試驗組患者的25.6%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

筆者所在醫院經長期臨床觀察發現，老年髖關節退行性變患者身體器官功能不斷衰退，加之多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，因此麻醉及手術治療的風險均較中青年患者大[4]。此外，筆者所在醫院總結老年髖關節置換手術患者的臨床護理經驗發現，該類患者由于缺乏對疾病知識的掌握，在麻醉前易產生緊張、焦慮等不良情緒，導致麻醉及手術治療的難度進一步增加，甚至會對手術治療效果產生影響[5]。因此在對老年髖關節退行性變患者實施髖關節置換手術治療時，不僅需要臨床醫師具有高超的手術技能，還要求麻醉醫師具有精湛的麻醉技能，同時還需要配合高質量的麻醉護理[6-7]。

干預護理是近年來新興起的一種護理模式，主要被應用于手術治療患者的術后護理中，已獲得了良好的應用效果[8-9]。近年來筆者所在醫院通過對手術治療患者的麻醉護理配合進行深入研究發現，結合護理干預理念制定的麻醉護理配合措施具有一定的應用可行性。基于上述研究基礎，筆者所在醫院本次研究選取老年髖關節退行性變患者作為研究對象，為該疾病患者制定麻醉護理干預配合模式。在制定前首先對能夠影響患者麻醉安全性的風險因素進行分析，然后根據存在的風險因素制定具有針對性的護理配合措施。應用過程中發現，該種麻醉護理配合模式能夠有效提高麻醉護理配合工作的質量和工作效率。對比試驗組患者和參照組患者的麻醉護理配合效果發現，試驗組患者的手術時間明顯短于參照組患者，術后麻醉蘇醒時間明顯早于參照組患者，麻醉不良反應發生率低于參照組患者，術后住院時間短于對照組患者。上述研究結果與王瑞琴[10]在對“老年患者髖關節置換手術室麻醉護理配合”這一課題進行研究時所得研究結果基本保持一致。

對上述研究數據進行綜合分析得出，對老年髖關節置換手術患者實施麻醉護理干預配合，能夠有效提高患者的麻醉和手術治療安全性，縮短患者術后蘇醒時間和住院時間，有利于促進患者病情早日康復，減輕患者經濟負擔，值得借鑒應用。

參考文獻

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[5]王瑞琴.老年患者髖關節置換手術室麻醉護理配合[J].現代診斷與治療，2015，26（15）：3586-3587.

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[7]李淑英.探討老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會[J].大家健康（下旬版），2015，14（8）：190-191.

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[9]朱玉姣.保溫護理干預對老年髖關節置換術中低體溫的預防效果[J].中國實用醫刊，2015，15（16）：119-120.

[10]王瑞琴.老年患者髖關節置換手術室麻醉護理配合[J].現代診斷與治療，2015，26（15）：3586-3587.

（收稿日期：2016-11-26）