肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者采取抗結核的臨床療效比較

惠銳玲

[摘要] 目的 比較運用抗結核藥物治療肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者的臨床治療成效。方法 選取該院2015年10月—2016年6月入院的肺結核患者80例，按照患者是否合并糖尿病分為觀察組和對照組，觀察組為肺結核合并糖尿病患者共40例，對照組為單純肺結核患者共40例。給予對照組患者常規抗結核藥物治療，給予觀察組患者常規抗結核藥物聯合胰島素注射、降糖藥物治療。治療3、5個月后，對比兩組患者痰菌轉陰率和病灶縮小率。結果 治療3、5個月后，觀察組患者痰菌轉移率分別為60%、75%，對照組分別為80%、95%，觀察組均低于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者病灶縮小率分別為40%、85%，觀察組分別為20%、62.5%，對照組顯著高于觀察組，兩組患者之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病影響肺結核的治療效果，治療肺結核合并糖尿病患者時，將血糖水平維持于正常水平后，再進行抗結核藥物治療，并適當增加治療時間。

[關鍵詞] 肺結核合并糖尿病；單純肺結核；抗結核治療；療效比較

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0104-02

肺結核是臨床常見的肺部感染性疾患，多由結核分枝桿菌引起。肺結核具有傳染性，主要通過呼吸道進行傳播，如：患者打噴嚏、咳嗽時，傳染源為帶菌的肺結核患者，易感人群為長期使用免疫抑制劑藥物、使用大量激素、癌癥、器官移植及營養不良等人群。肺結核主要臨床表現為：咳嗽、咳白色黏痰、咯血、呼吸困難、胸痛、長期午后低熱、疲乏無力等。肺結核患者應進行早期有效治療，否則將出現嚴重并發癥，如自發性氣胸、支氣管擴張、肺部感染、心肺功能衰竭等。臨床中單純肺結核患者比較多見，少數患者肺結核合并糖尿病，病情復雜，治療難度較大，嚴重影響患者身體健康，降低生活質量。該文為比較運用抗結核藥物治療肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者的臨床治療成效，選取該院2015年10月—2016年6月入院的肺結核患者80例作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院2015年10月—2016年6月入院的肺結核患者80例，按照患者是否合并糖尿病分為觀察組和對照組，觀察組為肺結核合并糖尿病患者共40例，男性和女性患者分別為23例和17例，年齡在45～75歲范圍內，平均年齡為（65±2.1）歲，病程5～25年，平均病程為（15±2.1）年；對照組為單純肺結核患者共40例，男性和女性患者分別為25例、15例，年齡在40～80歲范圍內，平均年齡（60±2.5）歲，病程3～20年，平均病程為（12±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均符合《肺結核診斷治療指南》中肺結核診斷標準；②肺結核患者主要臨床表現為：午后低熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等；③取得所有患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①排除心、腦血管疾病患者；②肝、腎功能不全患者；③代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法

給予對照組患者抗結核藥物治療，包括：利福平（0.45 g/d）、乙胺丁醇（0.75 g/d）、吡嗪酰胺（1.5 g/d）、異煙肼（0.4 g/d）；給予觀察組患者抗結核藥物聯合降糖藥物、胰島素注射治療，抗結核藥物治療與上述對照組相同，依據患者不同血糖指標，給予觀察組患者相應口服降糖藥和注射胰島素治療。

1.4 觀察項目和指標

（1）比較兩組患者治療3、5個月后，痰菌轉陰率情況；（2）治療3、5個月后，比較兩組患者病灶縮小情況。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療3、5個月，比較兩組患者痰菌轉陰率情況

觀察組患者痰菌轉陰率分別為60%、75%，對照組分別為80%、95%，觀察組患者顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，結果見表1。

2.2 治療3、5個月后，比較兩組患者病灶縮小情況

觀察組患者病灶縮小率分別為20%、62.5%，對照組分別為40%、85%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，結果見表2。

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的呼吸道傳染性疾病，結核菌主要包括人型、牛型、鼠型和非洲型，致病菌多為人型、牛型、非洲型。臨床治療肺結核的方法多以抗結核藥物和化學治療為主，化學藥物治療時，要遵循早期、規律、全程、適量、聯合用藥的原則。由于各種不良飲食結構影響，糖尿病發病率逐年增高，導致患者各組織系統正常生理功能受到削弱，抵抗力顯著降低，嚴重影響人體健康。臨床研究表明，肺結核和糖尿病無直接關系，但兩者相互影響，導致患者免疫力明顯下降，受致病微生物侵襲幾率增大，進而增加了結核分枝桿菌的感染率。隨著病情不斷進展，患者自身及家屬都承受著來自于身體和心理方面的巨大痛苦和壓力，患者生活質量嚴重降低，給整個家庭和社會帶來沉重負擔。因此，為解決這一醫學難題，促進家庭幸福，積極探究有效治療方法尤為重要。

該文通過比較運用抗結核藥物治療肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者的臨床治療成效，結果顯示，治療3個月后，觀察組患者的痰菌轉陰率為60%，對照組為75%，觀察組明顯低于對照組。治療5個月后，觀察組患者的痰菌轉陰率為80%，對照組為95%，對照組顯著優于對照組（P<0.05）；兩組患者病灶縮小率在治療3、5個月后，觀察組分別為20%、62.5%，對照組分別為40%、85%，對照組患者明顯優于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，運用抗結核藥物治療肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者的臨床治療成效顯著，但單純肺結核患者的治療效果顯著優于肺結核合并糖尿病患者，早期若給予單純性肺結核患者積極治療，則能有效治愈。但肺結核合并糖尿病患者病情復雜，治愈難度較大，嚴重影響預后。肺結核與糖尿病之間相互作用、相互影響，因此在治療肺結核時，必須先將患者血糖水平維持在一定范圍內，并根據患者病情適當延長治療時間。

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（收稿日期：2016-08-10）