50例糖尿病眼底病變臨床護理分析

王艷輝

[摘要] 目的 分析探討糖尿病眼底病變患者的臨床護理效果。方法 研究對象選取自2015年4月—2016年4月期間在該院治療的糖尿病眼底病變患者，隨機選取50例，并隨機分為干預(yù)組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理措施，干預(yù)組采用全面的綜合性護理措施，主要包括血糖控制、眼部護理、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、運動護理、出院指導(dǎo)。通過問卷調(diào)查法比較兩組患者的臨床護理效果。 結(jié)果 比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的心理狀態(tài)、血糖情況、運動情況、日常生活能力、閱讀能力平均得分都明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病眼底病變患者實施綜合性的護理措施可以有效提高臨床護理效果，對提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；眼底病變；臨床護理

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0114-02

糖尿病的眼底病變是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，該病的主要病理基礎(chǔ)是糖尿病患者的高血糖會使微血管發(fā)生病變，進而導(dǎo)致眼底循環(huán)發(fā)生障礙[1]。患者在早期多為單純性的眼底病變，但如果沒有給予及時的治療，長期會逐漸發(fā)展為增殖性病變，使玻璃體出血，進而失明。因此要想阻止糖尿病患者眼底病變的惡化發(fā)展，首要工作就是控制患者的血糖水平，盡量避免微血管的病變，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2015年4月—2016年4月期間在該院進行治療的糖尿病眼底病變患者共50例作為研究對象，所有患者均符合糖尿病的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過直接撿眼或眼底熒光造影檢查均確診為糖尿病眼底病變，選取時已排除其他疾病引起的眼底病變。50例患者中經(jīng)檢查確診為青光眼4例，白內(nèi)障17例，視網(wǎng)膜病變29例。將這些患者隨機分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組患者共25例，男性患者16例，女性患者9例，年齡為35～78歲，平均年齡（57.2±6.7）歲，平均病程（4.8±1.7）年；對照組患者共25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡為37～79歲，平均年齡（58.6±6.4）歲，平均病程（4.9±1.8）年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)的臨床護理措施。干預(yù)組采用綜合護理措施，具體包括：（1）血糖控制。詳細(xì)給患者介紹藥物的名稱、服用方法、服用劑量、注意事項等，針對胰島素泵治療患者，認(rèn)真講解示范使用方法。每日在空腹、飯前、飯后測量血糖值，根據(jù)血糖變化情況合理調(diào)整用藥情況。（2）眼部護理。護理人員應(yīng)詳細(xì)了解每一位患者的視網(wǎng)膜病變程度，根據(jù)醫(yī)囑對患者進行眼底檢查，配合醫(yī)生的具體治療措施，及時做好眼部的清潔工作，密切觀察患者的臨床癥狀變化情況，叮囑患者不要疲勞用眼。（3）心理護理。視力模糊或者失明對每一位患者的身心都會造成嚴(yán)重的影響。在治療過程中，護理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹該病的具體情況、相關(guān)知識和具體治療方法，使患者對自身所患疾病有整體的了解，緩解其緊張和焦慮情緒，同時多與患者溝通，了解患者內(nèi)心訴求，盡量予以滿足，取得患者的信任，拉近患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，提高患者的依從性，并且囑咐患者家屬多多陪伴患者，加強溝通交流，增強患者治愈的信心，使患者調(diào)整好心態(tài)，以最好的心態(tài)來積極面對治療。（4）飲食護理。對患者進行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的個人要求、具體病情和血糖變化情況合理制定個性化飲食控制方案，患者的食物盡量以清淡、高蛋白、低糖低脂為主，不宜使用高糖、油膩、高鹽類食物，禁煙禁酒，嚴(yán)格控制患者每日攝入的熱量，盡量保證飲食多樣且營養(yǎng)均衡。（5）并發(fā)癥護理。糖尿病患者一旦照顧不周就容易出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，因此必須隨時對患者的血糖水進行監(jiān)測，同時保證患者全身清潔，做好皮膚護理，防止皮膚發(fā)生破損，保證患者有充足的睡眠休息時間，預(yù)防便秘。（6）運動護理。針對患者的具體情況制定針對性的運動訓(xùn)練方案，主要為有氧運動和緩慢運動，例如慢跑、散步、太極拳等，時間和次數(shù)因人而異，要注意患者的耐受性。（7）出院指導(dǎo)。患者出院之前護理人員應(yīng)進行健康教育活動，要求患者定期進行全身檢查，每日定期檢測血糖水平，嚴(yán)格控制飲食，要求患者在日常生活中保持心情舒暢，養(yǎng)成健康的飲食規(guī)律和生活規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)該院自制的調(diào)查問卷調(diào)查護理后患者的心理狀態(tài)、血糖情況、運動情況、日常生活能力、閱讀能力等護理效果和生活質(zhì)量，每項總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料使用SPSS21.0軟件進行分析處理，處理結(jié)果中計量型資料使用（x±s）表示，并運用t檢驗；計數(shù)型資料使用%表示，并運用χ2檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查問卷顯示兩組患者的護理具體情況得分為：干預(yù)組患者的心理狀態(tài)平均得分為（9.1±0.6）分，對照組的心理狀態(tài)平均得分為（7.2±0.4）分；干預(yù)組患者的血糖情況平均得分為（8.9±0.7）分，對照組的血糖情況平均得分為（7.0±0.8）分；干預(yù)組患者的運動情況平均得分為（9.2±0.6）分，對照組的運動情況平均得分為（7.5±0.9）分；干預(yù)組患者的日常生活能力平均得分為（9.1±0.8）分，對照組的日常生活能力平均得分為（7.1±0.4）分；干預(yù)組患者的閱讀能力平均得分為（8.8±0.8）分，對照組的閱讀能力平均得分為（6.7±0.9）分。每一項基本情況對比的兩組數(shù)據(jù)之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 糖尿病眼底病變的研究進展

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，我國糖尿病患病人數(shù)正在不斷上升，相關(guān)資料顯示，我國糖尿病患者的人數(shù)在1億人左右，位列全世界第一位[2]。糖尿病眼底病變是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，該病是患者低視力或失明的主要原因，北京地區(qū)的相關(guān)組織研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中眼底病變的患病率為28%～43%，病程超過10年的糖尿病患者眼底病變的患病率高達(dá)54%[3]。糖尿病眼底病變患者的早期檢查時，眼底鏡下可見清晰的視網(wǎng)膜微血管瘤，同時還可能見到視網(wǎng)膜出血斑、硬性滲出斑、棉絮狀白斑，且視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生改變，擴張、充盈，逐漸可能發(fā)展為動脈改變，患者晚期多會出現(xiàn)新生血管、纖維增殖、視網(wǎng)膜脫落等癥狀，進而導(dǎo)致失明。

3.2 糖尿病眼底病變患者的護理

首先，多數(shù)糖尿病眼底病變患者的心理狀態(tài)都極為不佳，這都與該病帶來的視力減退、自身形象收到干擾、家庭生活和工作收到影響有關(guān)[4]。并且很多患者對該疾病也不夠了解，所以多數(shù)會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，這時就需要護理人員向患者詳細(xì)介紹該疾病的相關(guān)知識和治療方案，使患者對疾病有全面系統(tǒng)的認(rèn)識，同時做好綜合性的、針對性的心理護理工作，緩解患者不良的負(fù)面情緒，克服心理障礙，樹立信心，積極配合治療。其次，糖尿病患者最重要的工作還是控制好患者的血糖，該病的發(fā)生主要原因還是在于患者長期的高血糖，所以控制好患者的血糖對該病的治療效果有很重要的影響，如果血糖控制得當(dāng)，那么會使眼底病變好轉(zhuǎn)或者停止發(fā)展，反之就會加速該病的發(fā)展[5]。因此在治療過程中，必須及時定期對患者的血糖水平進行監(jiān)測，根據(jù)血糖變化情況及時該病用藥情況，并制定合理的飲食控制方案和運動康復(fù)方案，從飲食和運動兩方面來輔助控制患者的血糖水平。第三，對患者進行全面的眼部檢查，注意觀察患者的癥狀變化，做好眼部護理工作。最后，針對糖尿病患者不易恢復(fù)、并發(fā)癥多的情況，要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，對患者進行系統(tǒng)的健康教育知識普及活動，讓患者對糖尿病的多種并發(fā)癥有整體的了解，要求患者定期檢查身體，定期檢測血糖，嚴(yán)格控制飲食，遵守健康的生活習(xí)慣。

該次研究中對照組使用了常規(guī)護理措施，干預(yù)組采用的則是主要包括以上內(nèi)容的綜合性護理措施，通過問卷調(diào)查法得出兩組患者中，干預(yù)組患者的護理效果和生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組患者。這個結(jié)果說明，在糖尿病眼底病變患者的治療過程中，采取綜合性的護理措施，加強患者與護理人員之間的溝通，可以有效提高患者的臨床治療和護理效果，有利于患者的血糖控制和眼部功能恢復(fù)，對患者的預(yù)后有重要影響。

[參考文獻]

[1] 李妙紅.糖尿病眼底病變的護理探討[J].大家健康（下旬版），2013，1（12）：252.

[2] 賈潤華.糖尿病眼底病變46例臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2015，12（9）：161-162.

[3] 南娜，趙萍.護理干預(yù)在糖尿病患者眼底血管造影中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，17（24）：3833-3834.

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[5] 李倩.糖尿病眼底病變的觀察與護理[J].工企醫(yī)刊，2009，22（5）：67-68.

（收稿日期：2016-08-10）