妊娠期糖尿病患者健康教育干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響

鄭少華

[摘要] 目的 探究健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響。 方法 選取80例妊娠期糖尿病患者平分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組則施以健康教育干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后，在妊娠結(jié)局方面，除前置胎盤外，試驗(yàn)組的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；在圍產(chǎn)兒健康狀況方面，除巨大兒和新生兒肺炎外，試驗(yàn)組的新生兒高膽紅素血癥、新生兒重度窒息、新生兒低血糖的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育干預(yù)能有效降低圍產(chǎn)期母嬰的各種并發(fā)癥，在改善妊娠結(jié)局和圍生兒健康狀況方面具有重要的積極意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育干預(yù)；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；圍生兒健康狀況

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0128-02

妊娠合并糖尿病（GDM）屬于高危妊娠，是一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病率在我國(guó)逐年提升，可引起產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1-3]。該文探究了健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2014年4月—2015年8月到該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并確診為妊娠期糖尿病的80例患者，平均年齡（29.8±2.3）歲，平均孕周（25.7±3.4）周，平均孕次（2.0±1.1）次，平均體重（54.28±7.17）kg。將上述患者平分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各80例，兩組患者在年齡、孕周、孕次以及體重等方面對(duì)比觀察差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組則施以健康教育方案，具體內(nèi)容如下所述。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 多和患者接觸，耐心解答患者不明白的問題，讓其對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，告知患者其疾病或許只是暫時(shí)的，若積極配合治療，分娩后即可恢復(fù)，鼓勵(lì)患者積極調(diào)整消極心態(tài)，消除心理負(fù)能量。

1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員采用一對(duì)一交談或集體講座的方式向患者患者及其家屬培訓(xùn)GDM常識(shí)，從而使患者及家屬了解到GDM對(duì)母嬰的健康安全威脅，認(rèn)識(shí)到控制血糖對(duì)其治療工作的意義重大，從而提高治療的積極性。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 了解患者的身高、體重、日活動(dòng)量，測(cè)量患者的血糖，依據(jù)上述患者自身的實(shí)際情況為其制定科學(xué)、合理、營(yíng)養(yǎng)的食譜。多進(jìn)食高蛋白、易消化、高維生素等食物，少食多餐，多飲水，并根據(jù)其餐后血糖水平進(jìn)行個(gè)體化調(diào)節(jié)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者的血糖水平和患者自身的實(shí)際情況為其制定每日的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可選擇餐后1～2 h內(nèi)進(jìn)行散步、上肢運(yùn)動(dòng)等有氧活動(dòng)。

1.2.5 用藥治療 對(duì)飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血糖控制效果不佳的患者可進(jìn)行胰島素降糖治療，指導(dǎo)患者胰島素的用藥方法和不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.6 定期體檢 孕婦進(jìn)行定期產(chǎn)檢，除了正常孕婦的常規(guī)檢測(cè)外，還另外檢測(cè)尿糖、尿酮體等，孕婦孕32周開始即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測(cè)。每周1次，有情況及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒健康狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較

經(jīng)比較，健康教育干預(yù)后，試驗(yàn)組的早產(chǎn)（7.5%）、產(chǎn)后出血（2.5%）、羊水過多（5.0%）、胎兒窘迫（2.5%）、泌尿系統(tǒng)感染（7.5%）的妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組相應(yīng)的妊娠結(jié)局發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而前置胎盤的發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒健康狀況比較

經(jīng)比較，干預(yù)后試驗(yàn)組的新生兒高膽紅素血癥（42.5%）、新生兒窒息（0.0%）、新生兒低血糖（5.0%）的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組相應(yīng)狀況的發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而巨大兒和新生兒肺炎的發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦妊娠期的體重增長(zhǎng)速度快，營(yíng)養(yǎng)不均衡，內(nèi)分泌代謝紊亂等因素可引起血糖水平異常，從而導(dǎo)致GMD的發(fā)生，嚴(yán)重威脅母嬰健康[4-7]。GMD孕婦的孕期、產(chǎn)后及圍生兒的健康安全安全問題目前已成為臨床護(hù)理工作中重點(diǎn)關(guān)注的問題[8-12]。該研究中將80例GMD患者平分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，患試驗(yàn)組則施以健康教育干預(yù)。結(jié)果顯示干預(yù)后，在妊娠結(jié)局方面，除前置胎盤外，試驗(yàn)組的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；在圍產(chǎn)兒健康狀況方面，除巨大兒和新生兒肺炎外，試驗(yàn)組的新生兒高膽紅素血癥、新生兒重度窒息、新生兒低血糖的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明通過健康干預(yù)可有效改善GMD患者的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等狀況，并相互之間產(chǎn)生協(xié)同作用，提高患者治療的依從性和積極性，從而改善妊娠結(jié)局[13-15]。

綜上所述，健康教育干預(yù)能有效降低圍產(chǎn)期母嬰的各種并發(fā)癥，對(duì)改善妊娠結(jié)局和圍生兒健康狀況方面具有重要的積極意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-11）