2型糖尿病心血管并發(fā)癥早期預(yù)防的護理防治措施

谷曉亮

[摘要] 目的 心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對其生命構(gòu)成威脅，該文針對該疾病早期預(yù)防的護理防治措施進行初步探討。方法 該研究基于健康教育、干預(yù)指導(dǎo)行為、治療性改變生活方式等三方面內(nèi)容，對2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的早期預(yù)防護理防治措施進行分析研究。結(jié)果 心血管并發(fā)癥的防治主要采取早期預(yù)防這一最佳途徑，醫(yī)護人員對患者生活習(xí)慣進行指導(dǎo)，對引發(fā)疾病地方不利影響因素進行有效控制，進而降低糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的可能性。 結(jié)論 對2型糖尿病心血管并發(fā)癥進行早期預(yù)防，是對心血管疾病進行護理防治的一個有效措施。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病心血管并發(fā)癥；護理防治措施；早期預(yù)防

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對其生命構(gòu)成威脅。心血管疾病主要是患者產(chǎn)生缺血性改變，動脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)。相對于非糖尿病患者，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病具有較高的危險，其中最常見的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴(yán)重的就是急性心肌梗塞和腦卒中?；颊呱盍?xí)慣不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發(fā)2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關(guān)研究結(jié)果顯示，引發(fā)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的一個高危指標(biāo)就是餐后血糖[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒有心肌梗塞的糖尿病患者進行比較分析，在產(chǎn)生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險性是基本一致的。所以，為對2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例進行有效控制，醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣及健康運動行為，使患者對2型糖尿病心血管患者產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴(yán)重意識不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的健康教育

預(yù)防早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥主要在于提高患者對此疾病的認(rèn)識，所以，在患者住院過程中護理人員對其應(yīng)圍繞以下幾方面采取相應(yīng)的健康教育[2]，一是護理人員應(yīng)將2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害向患者進行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥產(chǎn)生的不利影響，提高患者對糖尿病的預(yù)防、治療的重視程度，進而積極配合醫(yī)護人員進行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的一些危險因素向患者進行宣傳，一些具有心血管并發(fā)癥潛在危險因素的患者，不具有較高的健康意識，對飲食和運動行為難以嚴(yán)格控制，并具有一些不良生活習(xí)慣，護理人員應(yīng)對其進行糾正，使其提高對危險因素的重視，協(xié)助患者利用飲食、運動行為對產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性進行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標(biāo)的認(rèn)識，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對控制餐后血糖指標(biāo)存在忽視，達不到理想療效。護理人員應(yīng)對控制餐后血糖指標(biāo)的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對患者餐后運動做好指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2 干預(yù)指導(dǎo)2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的行為

針對2型糖尿病患者，控制好其產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的危險因素，能夠使患者產(chǎn)生心血管疾病的比例明顯降低。護理人員敢于指導(dǎo)患者行為，使患者樹立良好的生活狀態(tài)是最好的護理方法，主要是對患者飲食及運動行為做好干預(yù)指導(dǎo)[3]。

2.1 對患者飲食行為做好指導(dǎo)

針對2型糖尿病患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)的飲食行為主要有：一是對患者攝入的總熱量盡可能控制，對其所需的營養(yǎng)素進行合理分配。2型糖尿病患者對三餐主食的控制存在一定的習(xí)慣，而沒有嚴(yán)格控制副食或脂肪的攝入，護理人員應(yīng)對患者上述控制飲食的錯誤做法進行糾正，指導(dǎo)患者碳水化合物的攝入量應(yīng)充足，采用攝入患者體內(nèi)的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標(biāo)；二是為患者制定的飲食方案應(yīng)科學(xué)合理，護理人員指導(dǎo)患者及其家人對每天需要的總熱量進行計算，再對食物熱量適當(dāng)攝入。并嚴(yán)格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對患者運動行為做好指導(dǎo)

2型糖尿病患者通過運動量適宜的運動可使產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的可能性明顯降低，所以，護理人員應(yīng)規(guī)范患者的運動行為及運動量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個體化原則、適量原則及經(jīng)常性原則等運動治療原則，運動的個體化原則就是要求患者將運動量獨自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運動，針對中青年糖尿病患者，可采取適宜的長跑方式進行運動；經(jīng)常性原則是指患者在運動過程中應(yīng)采取均勻運動次數(shù)，不可隨意將運動間斷；二是對患者的運動時間進行科學(xué)合理地規(guī)劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運動時間段，這個時間段具有較高的運動效率。對患者運動后測量心率是對其運動量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護理人員應(yīng)知道患者在運動后掌握心率測量的正確方法， 也就是及時數(shù)15 s脈搏的跳動次數(shù)，將脈搏跳動次數(shù)數(shù)完后乘以4，就能獲得患者運動時的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運動中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護理人員應(yīng)向患者詳細介紹動物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對較高，可使體內(nèi)膽固醇指標(biāo)升高，從而引發(fā)患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對動物油、動物肉應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉(zhuǎn)化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進行分解，使患者體內(nèi)的膽固醇含量明顯降低，導(dǎo)致2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例顯示降低。護理人員可為患者的膳食結(jié)構(gòu)做出科學(xué)的控制計劃，多食用魚及雞鴨鵝等瘦肉類，每天攝入量應(yīng)不超過70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點和甜點及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標(biāo)在臨床中的主要表現(xiàn)，升高LDL-C就容易使患者產(chǎn)生粥樣硬化，血脂指標(biāo)產(chǎn)生異常，可利用科學(xué)飲食方式將LDL-C指標(biāo)降低[7]。護理人員對患者做好指導(dǎo)，使患者選用水果、豆類、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質(zhì)含量適當(dāng)提高，不可在睡前出現(xiàn)加餐行為。每天患者應(yīng)食用超過500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感?；颊哌€應(yīng)對各類水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可飲用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應(yīng)采用適宜活動量的體力活動對體重予以科學(xué)合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩(wěn)定，保持健康樂觀的良好心態(tài)，才能使生活品質(zhì)得到明顯提高。

4 結(jié)語

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的最佳途徑就是早期預(yù)防，護理人員應(yīng)基于對患者的鼓勵支持，協(xié)助患者對2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、防控方法等加深了解，并對患者生活飲食習(xí)慣進行指導(dǎo)，對引發(fā)疾病的影響因素進行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例降低，為患者建立良好習(xí)慣，才能使患者抵抗力不斷增強。

[參考文獻]

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[8] 趙曉華.個性化飲食指導(dǎo)對2型糖尿患者餐后血糖影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，7（11）：89-91.

（收稿日期：2016-08-05）