帕羅西汀聯合心理行為干預治療老年期抑郁癥的效果分析

高春強+展玲

【摘要】 目的：對帕羅西汀與心理行為干預聯合治療老年期抑郁癥患者的效果進行研究。方法：抽取2014年3月-2016年5月于筆者所在醫院就診的82例老年期抑郁癥患者作為研究對象，根據隨機分組的原則，將其分為對照組和觀察組，每組41例。給予兩組患者帕羅西汀治療，對照組在治療期間，對患者實施一般護理，觀察組在上述治療基礎上，對患者進行心理行為干預。觀察兩組老年期抑郁癥患者治療依從性及治療前后的抑郁量表評分。結果：研究發現，觀察組患者治療依從性率為85.37%，明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后抑郁情況均有所改善，其中觀察組患者的漢密頓抑郁量表評分為（13.78±4.03）分，較對照組患者明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：帕羅西汀聯合心理行為干預用于治療老年期抑郁癥患者，效果顯著，能夠明顯改善患者抑郁狀況，提高患者生活質量，對于患者依從性也有提高作用。

【關鍵詞】 帕羅西汀； 心理行為干預； 老年期抑郁癥； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0144-02

隨著社會老齡化問題逐漸加重，老年期抑郁癥的患病人數逐漸增多，對于患者的精神健康及生活質量造成了嚴重影響[1]，同時給患者家庭及社會帶來了沉重負擔[2]，本文為探討帕羅西汀聯合心理行為干預對老年期抑郁癥患者的治療效果，選取了82例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于筆者所在醫院就診的老年期抑郁癥患者進行此次研究，收治時間為2014年3月-2016年5月，以隨機分組為原則，將所有患者分為對照組和觀察組，兩組患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。對照組患者41例，男23例，女18例；年齡62～81歲，平均（69.34±4.17）歲；平均病程（4.91±3.08）年，本次發作時間（10.34±2.85）周，其中單相抑郁22例，雙相抑郁19例。觀察組患者41例，男22例，女19例；年齡61～80歲，平均（68.72±4.33）歲；平均病程（4.81±3.25）年，本次發作時間（10.34±2.85）周，其中單相抑郁21例，雙相抑郁20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均給予抑郁帕羅西汀治療，初始劑量為10 mg/d，根據患者病情，10 d內將劑量逐漸增為20～50 mg/d，連續治療40 d。

對照組按照醫囑對患者使用藥物，密切觀察其臨床表現，及時進行對癥處理。觀察組則在上述治療基礎上，給予患者心理行為干預治療，具體包括：（1）健康教育。醫護人員應主動對患者及家屬普及老年期抑郁癥的病發原因、疾病發展及危害性[3]，重點向家屬講述治療原則及常用治療手段，囑咐家屬盡量多關心患者，與患者加強溝通，觀察患者日常行為，對于異常行為應予以重視，及時治療。醫護人員可以采取集體教育的方式，將患者聚集進行宣講，除介紹疾病基本常識外，應著重講述配合治療的必要性，鼓勵患者進行交流、討論，一起分析病情，以此提高對疾病認知程度。（2）基礎干預。醫護人員應注意患者的基礎護理，對患者的需求盡量滿足，維持病房環境干凈、整潔，及時清理，定期打掃，保證患者處于舒適狀態，對于拒絕飲食的患者應盡量勸服[4]，必要時可以使用鼻飼飲食，或者靜脈輸入營養液，防止患者出現營養不良的現象，因身體虛弱導致并發癥。對于患者用藥情況進行嚴密控制，以防患者過度用藥，對機體造成損害。（3）心理干預。醫護人員應保持熱情、主動、親切的態度，即使患者反應冷漠，也不能使用傷害性的語言以及不耐煩的態度[5]，主動與患者交流，注意溝通過程中的說話技巧，密切關注患者面部表情及情緒變化，時刻注意患者的異常行為及消極情緒，避免給患者留有可乘之機，有些患者可能會出現突然開朗，積極與人交流，對這一現象應予以重視，這可能是患者為了蒙蔽他人的做法，對于外界刺激應盡量避免，對于病情嚴重的患者應進行專人管理，并加強巡查。根據需要，可以給予患者針對性、個體化的心理治療，對患者家庭、性格、生活背景等進行充分了解，對其不同的心理問題進行疏導[6]。鼓勵患者進行室外活動與機體活動，轉移患者注意力，增加其生活樂趣，可以采用打太極、晨跑、下棋等方法，可以定期組織各種比賽或者聯歡活動，豐富患者生活，增進患者之間感情。（4）病情平穩期干預。在患者情緒平緩時，應鼓勵患者正確發泄內心情緒，并進行正面引導，促使患者放棄輕生念頭[7]，對于病情發展應主動與家屬交流，并指導家屬共同參與護理，對家屬詳細講述家庭護理的重點內容，獲得家屬的理解，避免患者獨處，囑咐家屬在患者出現異常時，及時返院治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性及治療前后的漢密頓抑郁量表評分情況。漢密頓抑郁量表得分越低，優勢越大。患者治療依從性分為完全依從、基本依從及完全不依從三個標準進行評價，治療總依從率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者的治療總依從率為85.37%，明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后抑郁量表評分比較

治療前兩組患者漢密頓抑郁量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者抑郁情況均有不同程度的好轉，且觀察組患者評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是一種心理障礙疾病，臨床主要有自卑、興趣減少、沮喪甚至厭世等表現，老年患者因生理原因，更易產生抑郁，病程較長，極易反復，嚴重的患者會出現幻想、妄想等癥狀，臨床以藥物治療為主[8]，但早有研究表明，有效的護理對于患者病情的控制有重要影響[9]。

因生活壓力、生理因素及空巢現象等因素，老年抑郁發生概率逐步增高。帕羅西汀是一種5-羥色胺再提取抗抑郁劑，可以選擇性地抑制5-羥色胺轉運，對于突觸前膜的再攝取能夠起到抑制作用，從而延長5-羥色胺的作用時間，以發揮抗抑郁作用，在使用過程中，除對去甲腎上腺素及多巴胺有微弱作用外，對其他神經遞質無明顯作用，口服后能夠被完全吸收，不受食物及藥物的影響，對于老年患者來說，其藥物半衰期會有所延長，主要在肝臟中進行代謝，并由腎臟排出，且因其作用于單一受體，不良反應較為輕微，安全性更高，有純凈抑郁藥之稱。

心理行為干預屬于康復治療，使用心理學知識對患者進行教育、訓練及治療，用以消除或緩解其臨床癥狀，改善精神狀態，幫助其更好的適應家庭，進入社會。本文將帕羅西汀與心理行為干預聯合使用于老年期抑郁癥患者的治療中 ，收獲效果明顯更好，除對其進行基本藥物控制外，還通過干預其不良心理，更為人性化的了解患者內心需求，直接對患者心情造成影響，改善其抑郁情況。

本次研究表明，觀察組患者治療后的治療總依從率為85.37%，明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后抑郁情況均有所改善，其中觀察組患者的漢密頓抑郁量表評分為（13.78±4.03）分，較對照組患者更低，差異有統計學意義（P<0.05）。顯然，在給予帕羅西汀進行藥物治療的同時，實施有效的心理干預對患者病情改善更有益處，能夠有效緩解患者的負面情緒。

綜上所述，帕羅西汀聯合心理行為干預用于治療老年期抑郁癥患者，效果顯著，能夠明顯改善患者抑郁狀況，提高患者治療依從性，幫助患者盡早康復，對于生活質量也有改善作用，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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[9]沈鑫華，錢敏才，袁勇貴，等.文拉法辛和帕羅西汀治療中重度抑郁癥的療效與血漿腦源性神經營養因子水平變化的關系[J].中華精神科雜志，2011，44（3）：190-191.

（收稿日期：2016-11-11）