醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生如何正確面對(duì)移動(dòng)醫(yī)療問(wèn)題

陳盈盈　蔣杞承　徐永良

[摘 要]移動(dòng)醫(yī)療這一“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療模式的傳播和應(yīng)用無(wú)論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)都具有重大意義，為醫(yī)療資源分配不均地區(qū)解決了部分醫(yī)療問(wèn)題，一定程度上為患者提供了便利的就醫(yī)條件。作為新時(shí)期的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生，在面對(duì)越來(lái)越多專(zhuān)業(yè)挑戰(zhàn)的同時(shí)，思路和方法模式的改變對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)是值得深入思考的。

[關(guān)鍵詞]移動(dòng)醫(yī)療；大學(xué)生；資源配置

[DOI]1013939/jcnkizgsc201707065

在數(shù)以十億計(jì)的使用智能手機(jī)等通信方式的人類(lèi)生活中，有數(shù)據(jù)表明其中有近1/3的用戶(hù)度安裝了類(lèi)似的軟件應(yīng)用?？v觀(guān)使用移動(dòng)醫(yī)療這一應(yīng)用程序，我們通過(guò)對(duì)市民對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的態(tài)度、影響患者選擇移動(dòng)醫(yī)療的因素、使用過(guò)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的患者對(duì)其改進(jìn)意見(jiàn)三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。得出結(jié)論：移動(dòng)醫(yī)療雖從本質(zhì)上還不能完全參與到診療過(guò)程中，但是不可否認(rèn)的是從某些方面為患者提供了便利條件。

1 移動(dòng)醫(yī)療軟件的優(yōu)勢(shì)

移動(dòng)醫(yī)療建立的電子病歷、優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程、完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，這些新型的功能，使得移動(dòng)醫(yī)療逐漸擺脫了在線(xiàn)醫(yī)生這一簡(jiǎn)單的功用。一方面。面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)大環(huán)境的發(fā)展，屢見(jiàn)不鮮的是對(duì)于看病難、掛號(hào)難初級(jí)問(wèn)題引起的醫(yī)患矛盾。電子病歷的應(yīng)用，一定程度上避免了因?yàn)榧堎|(zhì)病歷遺失造成的不便，更加便利于醫(yī)生對(duì)于同類(lèi)病歷的查閱的比對(duì)參考?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)使用手機(jī)軟件進(jìn)行在線(xiàn)掛號(hào)并且有些醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行自助繳費(fèi)等一系列功能，大大地提高了效率。醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)地得到和確認(rèn)患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時(shí)間，對(duì)正確的病人進(jìn)行正確治療，此外移動(dòng)醫(yī)療方便了醫(yī)院對(duì)患者的隨訪(fǎng)，患者有什么問(wèn)題可以及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告。“隨著人口老齡化，慢性病人增多，醫(yī)院的從閃電戰(zhàn)逐漸轉(zhuǎn)為持久戰(zhàn)，慢性病的治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，在移動(dòng)醫(yī)療的幫助下，慢性病人可以得到充分的幫助，醫(yī)院也能及時(shí)了解疾病進(jìn)展”；[1]“老年患者使用移動(dòng)醫(yī)療軟件，在家就能享受移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，不僅有利于病情的治療，也能節(jié)約醫(yī)療資源，方便老年人健康生活”。[2]當(dāng)然，移動(dòng)醫(yī)療最廣泛的應(yīng)用還是在于患者“在線(xiàn)咨詢(xún)”，推薦治療方法，為醫(yī)療衛(wèi)生方面不便利地區(qū)的居民提供了很多便捷，能夠有一定的指導(dǎo)意義。

2 移動(dòng)醫(yī)療軟件存在的問(wèn)題

在線(xiàn)服務(wù)不及時(shí)、應(yīng)答慢、效率低。目前醫(yī)療軟件存在的服務(wù)不及時(shí)、應(yīng)答慢、效率低的問(wèn)題，降低了患者的就診體驗(yàn)，也不利于移動(dòng)醫(yī)療的普及。醫(yī)藥廣告充斥，難以分辨真假，當(dāng)使用某搜索引擎搜索相應(yīng)癥狀時(shí)，除了搜索的結(jié)果以外，還會(huì)出現(xiàn)某些醫(yī)藥廣告的推廣，并且占據(jù)搜索界面的首要位置，其中有些醫(yī)院并不具備行醫(yī)的資質(zhì)，如果患者輕信，將可能導(dǎo)致病情延誤，耽誤治療?；颊邆€(gè)人隱私與就診信息泄露網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的方式如語(yǔ)音、留言等患者的就診信息部分易在網(wǎng)絡(luò)上泄露，造成患者的個(gè)人隱私和就診信息泄露?；跓o(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的操作，一旦惡意攻擊或錯(cuò)誤操作可能泄露用戶(hù)的個(gè)人信息。絕大多數(shù)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用不具備的隱私保護(hù)化功能，用戶(hù)的信息安全得不到保障，容易被泄露或被盜。提供移動(dòng)醫(yī)療診斷的醫(yī)生行醫(yī)資質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的擔(dān)憂(yōu)部分使用移動(dòng)醫(yī)療軟件的患者會(huì)擔(dān)心為他們提供問(wèn)診服務(wù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診結(jié)果的準(zhǔn)確性由于網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診方式的單一，缺少必要的醫(yī)學(xué)檢查如影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等輔助檢查手段，單憑患者口述病情，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生給出診斷建議。這一過(guò)程大大增加了漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者不利。這也是移動(dòng)醫(yī)療相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)最大的不足。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診醫(yī)療糾紛的解決方案網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診不可避免地會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生漏診或者誤診。一旦出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，是否具有一定的解決方案或者法律來(lái)保障患者的合法權(quán)益。國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域的企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的來(lái)自信息技術(shù)行業(yè)，而不是醫(yī)療行業(yè)。市場(chǎng)缺乏專(zhuān)業(yè)的壁壘，需要有應(yīng)用企業(yè)和審計(jì)機(jī)制。

3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生如何正視移動(dòng)醫(yī)療

面對(duì)移動(dòng)醫(yī)療模式的不斷普及，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生需要思考的是如何正確合理的運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療這一模式，以期更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展服務(wù)。大學(xué)生作為時(shí)代和民族發(fā)展的未來(lái)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的偉大和獨(dú)特之處，更要求我們此類(lèi)大學(xué)生，在面對(duì)某一新興事物時(shí)，要擁有一個(gè)理智的思維模式去審視和應(yīng)用它。不可否認(rèn)的是移動(dòng)醫(yī)療的便利和快捷以及跨區(qū)域性的整合，但是此前也已說(shuō)明其中存在的問(wèn)題和弊端。作為社會(huì)發(fā)展主力軍的大學(xué)生們應(yīng)該客觀(guān)審視此類(lèi)現(xiàn)象，任何一種媒介的根本作用都是連接患者和醫(yī)生之間的橋梁和紐帶，作為未來(lái)戰(zhàn)斗在醫(yī)療一線(xiàn)的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療事業(yè)上需要做到的不單只是治療這么簡(jiǎn)單，未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要走的路是要擺脫資源分配不均勻的情況，從源頭解決問(wèn)題，預(yù)防為主的模式才是真正解決問(wèn)題的本質(zhì)方法。如何合理地利用和開(kāi)發(fā)移動(dòng)醫(yī)療這一媒介，把醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置，達(dá)到共享資源，提高全民健康管理意識(shí)。就當(dāng)前看來(lái)，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式為何，是發(fā)達(dá)國(guó)家也好，發(fā)展中國(guó)家也罷，醫(yī)療服務(wù)改革都是必行之路。合理利用資源的基礎(chǔ)上，如何成本最低化，效率最優(yōu)化是全球關(guān)注的熱點(diǎn)。彼時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)便凸顯出來(lái)，低成本、高效、快捷的特點(diǎn)，使得移動(dòng)醫(yī)療脫穎而出，它正在以前所未有的速度改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式。

目前，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)仍處于初級(jí)階段，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”計(jì)劃的提出與推進(jìn)、醫(yī)改政策的出臺(tái)，移動(dòng)醫(yī)療成為又一新興領(lǐng)域，具有巨大的發(fā)展?jié)摿ΑＲ苿?dòng)醫(yī)療的發(fā)展對(duì)于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)有著重大意義，但不可辯駁的問(wèn)題也正伴隨著移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展出現(xiàn)在我們面前，我們的研究力圖從患者的角度解決他們看病難的問(wèn)題，希望軟件開(kāi)發(fā)者能夠改善頁(yè)面交互設(shè)計(jì)，把不擅長(zhǎng)使用電子產(chǎn)品的老年人的需求考慮其中；加強(qiáng)對(duì)提供問(wèn)診醫(yī)生的資質(zhì)審查，打消患者的疑慮；緊密與醫(yī)療單位合作，使更多的醫(yī)療單位支持網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)與繳費(fèi)；升級(jí)軟件安全防護(hù)措施，注重保護(hù)患者的隱私。從醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的角度這還需要政府、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商、設(shè)備制造商、移動(dòng)終端制造商、軟件開(kāi)發(fā)商以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)通力合作，政府要盡快出臺(tái)移動(dòng)醫(yī)療管理辦法，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)范管理與監(jiān)督執(zhí)法；完善相關(guān)法律法規(guī)，明確在網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診中軟件開(kāi)發(fā)者、問(wèn)診醫(yī)生和患者的權(quán)利與義務(wù)，為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療糾紛提供解決辦法；醫(yī)療機(jī)要抓住機(jī)遇，將深化改革政策落到實(shí)處，加大醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的對(duì)接力度，推進(jìn)電子病歷管理系統(tǒng)等移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)；結(jié)合實(shí)情，利用移動(dòng)醫(yī)療的手段對(duì)患者進(jìn)行電子監(jiān)護(hù)、慢性病管理；優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)隨訪(fǎng)等服務(wù)項(xiàng)目。從即將走上醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的角度，伴隨著我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的推進(jìn)，移動(dòng)醫(yī)療展現(xiàn)出的巨大社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，值得進(jìn)一步推廣和研究，但在推廣和研究中，要發(fā)揮出一名醫(yī)療工作者應(yīng)盡的義務(wù)，如何為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量是第一要?jiǎng)?wù)。

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[2]潘曉東“互聯(lián)網(wǎng)+”的新醫(yī)療模式下促進(jìn)社區(qū)老年慢性病患者的健康素養(yǎng)[J].實(shí)用老年醫(yī)，2016，30（10）：803-805.