寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥療效觀察

楊世喜 (荊州市第二人民醫院泌尿外科，湖北 荊州 434000)

寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥療效觀察

楊世喜
(荊州市第二人民醫院泌尿外科，湖北 荊州 434000)

目的：探討寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥的療效。方法：ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥患者33例，采用隨機分組方法，對照組18例患者接受寧泌泰治療，觀察組15例患者給予寧泌泰聯合生物反饋治療。以慢性前列腺炎評分(NIH-CPSI)及最大尿流率為評價指標，比較其治療前后臨床癥狀的改善效果，治療前后行精液常規分析，并檢測精漿中丙二醛(MDA)及總抗氧化能力(T-AOC)。結果：治療6周后，兩組患者疼痛評分、尿路癥狀評分及癥狀對生活質量的影響均較治療前降低，最大尿流率升高，差異有統計學意義(P<0.05)；精子活力和活率較治療前顯著提高(P<0.05)；精漿MDA較治療前降低，而T-AOC升高，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥可明顯改善患者的臨床癥狀，且對精子活力和活率有顯著的改善效果。

ⅢB型慢性前列腺炎；男性不育；寧泌泰；生物反饋

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis, CP)，又稱為慢性骨盆疼痛綜合征，對男性生殖健康有較大影響[1]。其中Ⅲ型CP約占前列腺炎總發病的90%[2]，根據前列腺按摩液中白細胞計數和細菌學檢查結果，Ⅲ型CP又可分為炎癥型(ⅢA型)和非炎癥型(ⅢB型)兩個亞型。CP尤其是ⅢB型，病因復雜，發病機制未明。然而近期文獻報道分別采用寧泌泰或生物反饋治療CP均有一定效果[3,4]，但尚未見兩者聯合治療CP觀察療效的報道。為探究一種更好的治療策略，我院2014年8月至2016年6月采用寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥33例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象納入標準如下：符合1999年NIHⅢB型慢性前列腺炎診斷標準[5]；不育時間≥1年；堅持治療，依從性好；禁欲時間在2～7d；告知研究目的后自愿參加者。排除標準：存在藥物或治療禁忌癥者，或合并其他重要臟器疾病不能耐受治療；依從性差，不能堅持治療者；無精子癥者；女方因素引起不育。本研究共納入合格對象33名，每位研究對象均簽署書面知情同意書后，隨機分入寧泌泰治療組(對照組)和寧泌泰聯合生物反饋治療組(觀察組)。其中對照組18例，觀察組15例。所有研究對象平均年齡(33.4±3.1)歲，其中對照組(33.7±2.8)歲，觀察組(33.1±3.2)歲。兩組患者CP病史、不育年限及年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司生產，國藥準字Z10950010，0.38g/粒)4粒口服，每天3次。連續用藥6周，治療期間忌煙酒及辛辣刺激飲食。對照組僅口服寧泌泰膠囊；觀察組在寧泌泰膠囊的基礎上聯合生物反饋治療。生物反饋治療儀設備為Laborie公司提供的UROSTYMTM，Version2.0(USA)。生物反饋治療是將直腸探頭放置在前列腺部位，工作電流為0～25mA，頻率為5～100Hz，波寬為200～500ms，1次/d，20min/次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

臨床癥狀方面以慢性前列腺炎評分(NIH-CPSI)及最大尿流率(MFR)為評價指標，包括疼痛癥狀評分(PS)、排尿癥狀評分(USS)、生活質量評分(QLS)、最大尿流率(MFR)。檢驗指標方面包括精液常規分析及MDA、T-AOC檢測，采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法測定精漿MDA含量，比色法測定T-AOC，試劑盒均購自南京建成生物工程研究所，實驗操作嚴格按說明書進行。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件包處理，對計量數據采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后泌尿系相關癥狀改善情況

兩組分別經寧泌泰和寧泌泰聯合生物反饋治療后，患者疼痛癥狀評分(PS)、尿路癥狀評分(USS)及癥狀對生活質量的影響評分(QLS)均較治療前降低，最大尿流率(MFR)升高，差異有統計學意義(P>0.05)，見表1。盡管寧泌泰聯合生物反饋組較寧泌泰組治療效果好，但兩組療效差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組治療前后泌尿系癥狀相關指標結果

2.2 兩組治療前后精液常規分析結果

精液常規分析提示觀察組和對照組能顯著改善精子活力和活率，治療前后差異有統計學意義(P<0.05)，但對改善其他精液參數效果不明顯(見表2)。兩組間對精液參數改善效果無統計學差異(P>0.05)。

表2 兩組治療前后精液常規分析結果

2.3 兩組治療前后MDA及T-AOC結果

為進一步探究其機制，我們測定了精漿中MDA和T-AOC含量。結果顯示經治療后MDA顯著降低(見圖1)，T-AOC明顯升高(見圖2)，經檢驗治療前后差異有統計學意義(P<0.05)。比較兩組治療前后MDA及T-AOC均無統計學差異(P>0.05)。

3 討論

慢性前列腺炎尤其是ⅢB型，由于病因和發病機制尚不清楚，且治療周期長，臨床治療效果尚不令人滿意，是長期困擾生育期青壯年和臨床醫師的一大難題。我院采用寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型CP合并不育癥青壯年，取得了較好的臨床療效，明顯改善了患者的臨床癥狀，提高了生活質量，且對精子活力和活率有顯著的改善效果。結果顯示經治療精漿中有害的氧化產物MDA濃度下降， T-AOC濃度提高。因而推測上述效果可能通過減輕氧化應激對機體的損傷實現。

圖1 兩組治療前后精漿MDA濃度變化 圖2 兩組治療前后精漿T-AOC濃度變化

寧泌泰為著名的苗藥，由數味名貴中草藥如四季紅、白茅根、大風藤、連翹、三顆針、仙鶴草、芙蓉葉等，運用現代高新制藥技術精制而成，主要功能為清熱、解毒、利濕通淋、涼血養陰。既往動物實驗表明寧泌泰能殺菌抗炎，抗纖維化，提高免疫功能，改善免疫力[5,6]。臨床試驗研究表明寧泌泰可顯著改善慢性前列腺炎引發的疼痛癥狀，效果較滿意[3]，但單用寧泌泰患者依從性差。在寧泌泰聯合生物反饋治療CP早期，要求患者每日來院接受生物反饋治療，無形中加強了醫患間的信任，提高了依從性。

研究表明CP患者大多存在尿道肌和前列腺肌或盆底肌的功能紊亂，可誘發真性、痙攣性疼痛，尿頻、尿痛和尿不盡等下尿路癥狀，導致生活質量尤其是性生活質量下降[4]。慢性前列腺炎是造成男性不育的主要原因之一，報道顯示寧泌泰對前列腺炎引起的不育有一定療效[6]，因而我們在生物反饋治療的基礎上加用寧泌泰。Nickel等認為生物反饋治療可緩解膀胱-括約肌假性協同失調[7]。近期的薈萃分析證實生物反饋治療慢性前列腺炎有效，對泌尿系下尿路癥狀改善明顯[8]。國內臨床研究也報道生物反饋治療有效[4,9]。有研究認為生物反饋治療對前列腺炎癥狀有所緩解，但對精子質量無改善[7]。本研究表明經治療后精漿中MDA顯著降低，T-AOC升高。前列腺是分泌精漿的主要腺體，因此精漿中的MDA和T-AOC等氧化應激指標可較好反映前列腺組織細胞氧化和抗氧化能力。寧泌泰含有的植物有效成份和生物反饋的電刺激可能通過清除過量的氧自由基，增強機體抗氧化能力而發揮效能。過量有害的氧自由基的清除也可促進精子生成、成熟，或改善精子發生的微環境，間接提高精子的活力和活率等參數。

研究結果表明兩種治療方法均能改善慢性前列腺炎合并不育癥者的精子活力和活率。精子活力是評價和預測男性生育力的可靠治療，說明對CP采取有效治療措施也有助治療男性不育。目前對于ⅢB型CP的治療，尚未見寧泌泰聯合生物反饋的報道。研究結果顯示由于樣本量少，治療時間短，觀察組與對照組間的差異無統計學意義，但是寧泌泰聯合生物反饋在療效各項指標方面均顯示優于單用寧泌泰的趨勢。后期應擴大樣本量，延長治療時間以期獲得確切結論。

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[編輯] 一凡

2016-12-10

楊世喜(1975-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作， 2463041850@qq.com。

R697.33

A

1673-1409(2017)04-0033-03

[引著格式]楊世喜.寧泌泰聯合生物反饋治療ⅢB型慢性前列腺炎合并不育癥療效觀察[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(4)：33～35.