透氣性硬性角膜接觸鏡矯治繼發性圓錐角膜20例

劉開宇，李秀軍 (荊州市第二人民醫院眼科，湖北 荊州 434000)

透氣性硬性角膜接觸鏡矯治繼發性圓錐角膜20例

劉開宇，李秀軍
(荊州市第二人民醫院眼科，湖北 荊州 434000)

目的：探討透氣性硬性角膜接觸鏡(RGPCLCL)矯治繼發性圓錐角膜的臨床價值。方法：選擇2005年10月至2013年3月醫院接診的準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situkeratomileusis，LASIK)后引起的繼發性圓錐角膜的患者20例(40例患眼)進行研究。分析患者配戴RGPCL和框架眼鏡的視力狀況，并采用角膜曲率計、角膜地形圖對輕、中、重度繼發性圓錐角膜患者在配戴前后的RGPCL前后角膜中央散光度、角膜規則指數、角膜表面不對稱指數、錐頂K值及錐頂偏心距離各項參數進行檢查分析，從而比較RGPCLCL配戴前后的視力變化情況及RGPCL的矯治效果。結果：研究發現，繼發性圓錐角膜患者戴RGPCL的矯正視力明顯高于框架眼鏡，兩組矯正視力比較差異有統計學意義(t=13.0169，P=0.0000)。配戴2年后，檢查發現，輕度、中度、重度的繼發性圓錐角膜患者的角膜中央散光度、角膜規則指數、角膜表面不對稱指數、錐頂K值及錐頂偏心距離均出現明顯降低(P<0.05)。隨訪調查發現，除3例患者出現角膜上皮的輕度糜爛外，患者未出現其余的并發癥。結論：RGPCL矯治繼發性圓錐角膜，可顯著改善患者的視力狀況，臨床價值較高。

圓錐角膜；繼發性；角膜接觸鏡

目前，準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situkeratomileusis，LASIK)已成為應用較為廣泛的屈光手術。隨之而來，會帶來一些角膜并發癥，繼發性圓錐就是其中一種[1,2]。臨床常采用透氣性硬性角膜接觸鏡(RGPCL)進行非手術治療，可對患者的視力進行矯治[3～5]。本次研究采用RGPCL對我院LASIK術后繼發性圓錐角膜20例患者進行治療，探討RGPCL在繼發性圓錐角膜治療中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年10月至2013年3月我院接診的LASIK術后引起的繼發性圓錐角膜的患者20例(40例患眼)進行研究。其中男12例，女8例。年齡11～41歲，平均年齡為(23.3±7.8)歲。根據相關的圓錐角膜患者的評價標準，其中輕度圓錐角膜的患眼19例，中度圓錐角膜患眼7例，重度圓錐角膜的患眼4例。隨訪調查2～6年，平均觀察(3.2±1.2)年。

1.2 方法

首先，對患者進行裂隙燈、眼壓、眼底等方面的常規檢查。并對患者采用角膜曲率計、角膜地形圖進行檢查。之后，為患者選擇合適的RGPCL進行視力矯正。采用球面設計的有40眼，非球面的設計有90眼。采用圓錐角膜的特殊設計的有10眼。配適方式有：其中三點配適有20眼，二點配適有60眼，平行配適的有眼。配戴的方式為日戴，每日配戴RGPCL的要超過12h，連續一周配戴。分析患者配戴RGPCL和框架眼鏡的視力狀況，并采用角膜曲率計、角膜地形圖對輕、中、重度繼發性圓錐角膜患者在配戴前后的RGPCL前后角膜中央散光度、角膜規則指數、角膜表面不對稱指數、錐頂K值及錐頂偏心距離各項參數進行檢查分析，從而比較RGPCL配戴前后的視力變化情況及RGPCL的矯治效果。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 框架眼鏡和RGPCL矯正后視力的檢查分析

繼發性圓錐角膜患者40眼，戴RGPCL的矯正視力為(0.95±0.19)，明顯高于框架眼鏡(0.55±0.31)，兩組矯正視力比較差異有統計學意義(t=13.0169，P=0.0000)。

2.2 不同分型繼發性圓錐角膜患者的各項視力參數的記錄分析

配戴2年后，檢查發現，輕度、中度、重度的繼發性圓錐角膜患者的角膜中央散光度、角膜規則指數、角膜表面不對稱指數、錐頂K值及錐頂偏心距離均出現明顯降低(P<0.05)，表明患者的視力狀況出現明顯好轉，各項參數得到恢復。具體數據見表1。

表1 不同分型繼發性圓錐角膜患者各項參數配鏡前后的變化情況分析

2.3 術后并發癥的調查分析

本組患者中，除10例患者出現角膜上皮的輕度糜爛外，患者未出現其他的并發癥。

3 討論

圓錐角膜是一種以角膜擴張、角膜中央變薄并向前突出，呈現圓錐特征的眼病。患者常會出現高度不規則的近視散光，晚期則會出現急性的角膜水腫，進而使得視力明顯下降[6]。目前，隨著LASIK手術在眼科中的應用的日益增多，由之帶來的各種角膜病變也越來越大，繼發性圓錐角膜就是其中的一種[7]。臨床中常采用角膜地形圖檢查、Placido盤、角膜曲率計等檢查手段對患者進行確診，進而進行積極的治療[8,9]。繼發性圓錐角膜在不同的病情發展時期，有著不同的治療方法。在疾病初期，可采用單純的框架眼鏡即可進行矯正。但是，當患者出現角膜表面出現不規則的散光時，則應采用接觸鏡對患者進行視力矯正[10]。硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP)被稱為“會呼吸的隱形眼鏡”，采用高透氧的結構，更加健康、安全，起到保護角膜內皮細胞的效果，降低了缺氧和干眼癥的發生率[11]。在本次研究中，也得到了驗證，配戴RGP后，患者未出現嚴重的角膜并發癥，證明RGP的安全性良好。此外，RGP還具有成型性好，不易變形；生物相容性好，維護角膜健康；抗沉淀，經濟、壽命長等優點[12]。在長期的配戴過程中，患者的耐受性良好，對RGP的滿意度也較高。多位眼科學者也在采用RGP對繼發性圓錐角膜患者的治療中，發現了RGP存在的各種優點[13,14]。有研究表明，采用RGP對繼發性圓錐角膜患者進行治療，可顯著改善患者的視力狀況，改善角膜各項參數狀況，且安全性良好[15]。本研究中也發現，配戴RGP的患者，在配戴的2年中，視力出現了明顯的改善，各項參數均出現明顯好轉。本研究選擇我院接診的20例(40例患眼)LASIK術后引起的繼發性圓錐角膜的患者進行研究。分析患者配戴RGPCL和框架眼鏡的視力狀況，并采用角膜曲率計、角膜地形圖對輕、中、重度繼發性圓錐角膜患者在配戴前后的RGPCL前后角膜中央散光度、角膜規則指數、角膜表面不對稱指數、錐頂K值及錐頂偏心距離各項參數進行檢查分析，從而比較RGPCL配戴前后的視力變化情況及RGPCL的矯治效果。

本研究顯示，采用RGPCL對繼發性圓錐角膜患者進行視力矯治，可顯著改善提高患者的矯正視力，改善輕度、中度及重度繼發性圓錐角膜患者的角膜中央散光度、角膜規則指數、角膜表面不對稱指數、錐頂K值及錐頂偏心距離等各項視力參數，且并發癥少，安全性高，因此，RGPCL矯治繼發性圓錐角膜，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

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[編輯] 方多

2016-11-12

劉開宇(1981-)，男，主治醫師，主要從事眼科臨床工作；通信作者：李秀軍，ashow1998@sohu.com。

R772.2

A

1673-1409(2017)04-0045-03

[引著格式]劉開宇，李秀軍.透氣性硬性角膜接觸鏡矯治繼發性圓錐角膜20例[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(4)：45～47.