心理護理對胎膜早破產婦分娩方式及心理狀態的影響

胡艷 (萍鄉市婦幼保健院產科，江西 萍鄉 337000)

心理護理對胎膜早破產婦分娩方式及心理狀態的影響

胡艷
(萍鄉市婦幼保健院產科，江西 萍鄉 337000)

目的：探討心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和心理狀態的影響。方法：選取醫院2015年8月至2016年8月收治的胎膜早破孕婦120例，根據隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組患者60例，對照組患者進行常規產科護理，觀察組患者在常規產科護理上加強心理護理，比較兩組患者分娩情況及護理前后焦慮程度。結果：觀察組與對照組比較自然分娩率更高，護理后產婦焦慮水平改善更好，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：胎膜早破產婦在常規產科護理的基礎上加強心理護理，可降低產婦的焦慮評分，提高產婦的自然分娩率，對產婦及新生兒的預后有較好影響，具有較好的臨床價值。

心理護理；胎膜早破；分娩方式；心理狀態

胎盤早破指孕婦在妊娠28～40周期間胎膜在臨產前發生破裂，胎膜屏障失去，容易導致致病菌從產道直接進入羊膜腔造成新生兒感染、宮內窘迫等嚴重并發癥，使孕產婦的感染率隨之升高，使圍產兒死亡率升高，嚴重影響母嬰的預后[1～3]。筆者觀察了心理護理對胎膜早破產婦分娩方式、心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年8月至2016年8月我院收治的胎膜早破孕婦120例，診斷參考《實用婦科學》中對胎膜早破的診斷標準[4]，孕婦年齡在20～39歲，孕周28～41周，均為單胎妊娠。急診入院98例，門診入院22例。入選標準[5]：羊水量正常，無臍帶繞頸異常情況，產婦骨盆測量正常，無頭盆不稱，產婦無嚴重的內科伴隨疾病及妊娠期綜合征。根據隨機數字表法對患者進行分組，觀察組60例，其中初產婦54例，經產婦6例，年齡22～39歲，平均年齡(28.4±1.13)歲，孕周小于37周45例，孕周不小于37周15例。對照組60例，其中初產婦53例經產婦7例，年齡22～37歲，平均年齡(28.3±1.14)歲，孕周小于37周44例，孕周不小于37周16例。兩組患者年齡、產次、孕周等基本資料數據差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1)對照組護理 對照組行常規護理[6]，在產婦入院后介紹醫院環境，做好健康宣教，合理制定飲食，對產婦進行胎心監護和胎動監測，叮囑產婦臥床休息，保證側臥位或臀高位防止臍帶脫垂發生，為產婦定期翻身，密切觀察產婦體征變化。

2)觀察組護理 在對照組常規護理的基礎上，全面評估產婦心理和生理狀態，根據評估結果對產婦進行心理護理。①為產婦提供心理上的支持，提高心理護理強度，加強護患之間的溝通，提高產婦的依從性配合治療。通過交談了解產婦的思想動態及情緒狀態，并進行分析，向產婦提供真實的健康信息，排除產婦焦慮的情緒，改變錯誤認知。鼓勵家屬為產婦提供有效的心理支持和社會支持，給予產婦足夠的鼓勵和安慰。②與產婦及時進行溝通，增加產婦自然分娩的信心，對自然分娩知識進行宣傳，告知產婦自然分娩對產婦及新生兒的好處。在自然分娩中胎兒可從母體中獲得免疫球蛋白有利于增加圍產兒的免疫力，可降低母嬰感染率和大出血的概率，有利于胎兒建立自主呼吸。③對產婦進行健康知識的宣講，讓產婦了解胎兒在宮內發育的情況，并掌握分娩的相關知識，是一種生理過程而非一種疾病。宮縮鎮痛會因個人心理因素在分娩過程中表現不同，如產婦過度焦慮、恐懼、緊張等均會延長分娩時間，增加并發癥的發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的分娩方式和焦慮程度，焦慮程度用國際焦慮自評量表評價[7]，分值越高，患者越焦慮。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組與對照組比較，自然分娩率更高，護理后產婦焦慮水平改善更好，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩情況和焦慮程度比較

3 討論

孕婦妊娠過程中很多因素可導致胎膜早破，感染、創傷、宮頸發育不全、胎膜發育異常等為常見原因，胎頭高浮、胎兒過大也是導致胎膜早破的原因。當胎膜發生破裂后會導致宮腔和外界相連通，增加了宮內感染和新生兒感染的幾率，胎兒體位不當會導致臍帶脫出使新生兒發生危險。

產婦在分娩過程中會對生產過程及新生兒的身體情況過分的焦慮和擔憂。由于院內緊張氣氛的影響也會對產婦產生焦慮和恐懼的心理，在胎膜早破后必須采取抬高臀部的姿勢，造成產婦的不適，均會使產婦對自然分娩喪失信心，產生嚴重的焦慮情緒。相關研究顯示恐懼和焦慮情緒會興奮交感神經，使體內兒茶酚胺類物質分泌量增加，產婦疼痛感增加，造成子宮收縮遲緩，增加難產的概率，產婦在過度緊張中會使心跳加快，子宮收縮節奏紊亂，增加胎兒宮內的風險，同時也提高了剖宮產的幾率[8]。

隨著社會水平的不斷發展，對于患者心理狀態更加關注，在治療機體不適狀態的同時，更加關注患者心理狀態變化。心理護理可根據產婦的不同情況開展有針對性的心理疏導，滿足患者的需要，并選擇合適的溝通機會，護理人員應向患者詳細說明病情，疏導患者緊張、恐懼、焦慮的情緒。向產婦說明自然分娩和剖宮產的區別，及對產婦自身和胎兒的影響，使產婦正確面對分娩這一生理過程。護理人員應對產婦建立良好溝通，取得產婦的信任，提高產婦的依從性努力配合醫生治療。本次研究結果表明，觀察組與對照組比較自然分娩率更高，護理后焦慮水平改善更好。

綜上所述，對胎膜早破產婦進行心理護理可降低產婦的剖宮產率，改善產婦焦慮程度，值得臨床推廣。

[1]雷君.特殊護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響分析[J].當代醫學，2015，21(24)：395～396.

[2]何鵬鵬.未足月胎膜早破孕婦的心理狀態及護理對策[J].中國醫藥指南，2013,11(19)：375～376.

[3]計軼亞，張勤芳，袁碧霞.護理干預對未足月妊娠胎膜早破的影響[J].中國醫藥指南，2014,12(34)：353～354.

[4]蘇路.淺談實施全面護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響[J].當代醫藥論叢，2015,13(8):101～102.

[5]李海蘭.心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].哈爾濱醫藥，2015,35(2)：161～162.

[6]黃旭.胎膜早破的妊娠結局觀察及護理干預要點探討[J].中西醫結合護理，2016,2(8)：91～93.

[7]劉欣榮.導致未足月胎膜早破的高位因素及護理措施分析[J].當代醫藥論叢，2014,12(14)：83～85.

[8]馬清杰，張小清，關家華，等.心理護理對胎膜早破產婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].河北醫學，2014,20(9)：1552～1553.

[編輯] 一凡

2016-10-25

胡艷(1979-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作，2080661573@qq.com。

R473.71

A

1673-1409(2017)04-0065-02

[引著格式]胡艷.心理護理對胎膜早破產婦分娩方式及心理狀態的影響[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(4)：65～66.