我們終于找到了根除乙型肝炎病毒感染的方法了嗎？

陳從新，鄒桂舟

我們終于找到了根除乙型肝炎病毒感染的方法了嗎？

陳從新，鄒桂舟

慢性乙型肝炎；長效干擾素-α；根治

編輯同志：

我們近期應用長效干擾素-α2a治療3例長期口服核苷（酸）類似物（例1男，45歲，口服恩替卡韋10年；例2男，28歲，口服恩替卡韋10年；例3女，21歲，口服拉米夫定或拉米夫定聯合阿德福韋酯或恩替卡韋5年）治療已獲得完全應答的血清HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者，血清HBsAg分別為250 IU/ml、3300 IU/ml和10 IU/ml，均采用長效干擾素-α2a與恩替卡韋重疊治療3個月后停用恩替卡韋，繼續長效干擾素-α2a治療，完成52周療程，隨訪6個月，取得了完全應答（血清HBV DNA低于檢測下限，ALT正常）和血清HBsAg下降至8 IU/ml以下）的效果，目前正處在停藥隨訪階段。我們認為，對臨床上一些長期口服核苷（酸）類治療的確有停藥要求的慢性乙型肝炎患者，在進行充分的病情評估（腹部CT和肝活檢證實無肝硬化）后，可以考慮給予長效干擾素繼續治療，在治療6月時，如果血清HBsAg無下降或者仍大于3000 IU/ml時，應該停止干擾素治療，再回到恩替卡韋治療；而對于血清HBsAg水平逐漸下降的患者，則應堅定地維持治療至療程結束。我們暫稱該療法為有意向停藥和血清HBsAg指導的（intent-to-discontinuation and serum HBsAg guidance）療法，這完全不同于經核苷（酸）類治療失敗或在有限的核苷（酸）類治療后挽救或序貫干擾素治療，因為患者體內病毒水平，尤其是HBV cccDNA水平可能已經被壓得很低，或許能使一部分慢性乙型肝炎患者獲得根除慢性乙型肝炎病毒感染的效果。

（收稿：2017-08-08）

（本文編輯：陳宗炳）

Do we finally find a way to eradicate hepatitis B viral infection

Chen Congxin，Zou Guizhou.Department of Infectious Diseases，105th Hospital，Hefei 230031；Department of Infectious Diseases，Second Affiliated Hospital，Anhui Medical University，Hefei 230601

Hepatitis B；Peginterferon-α；Eradication