角膜異物剔除術后聯合可樂必妥滴眼液治療角膜異物的臨床療效觀察

王愛月, 楊 康, 黃景銀

(江蘇省昆山市第三人民醫院 眼科, 江蘇 蘇州, 215300)

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角膜異物剔除術后聯合可樂必妥滴眼液治療角膜異物的臨床療效觀察

王愛月, 楊 康, 黃景銀

(江蘇省昆山市第三人民醫院 眼科, 江蘇 蘇州, 215300)

角膜異物剔除術; 可樂必妥滴眼液; 角膜異物急癥; 臨床療效

角膜異物是一種由于灰沫及小昆蟲以及金屬碎塊與木屑等異物進入到眼內角膜所致的眼科病癥[1]。角膜異物的主要臨床表現是畏光與流淚等，嚴重者可引起視力障礙。角膜異物剔除術是角膜異物急癥的主要治療方式，但是術后護理康復效果不明顯，需要配合可樂必妥滴眼液進行術后護理[2]。可樂必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋體，具廣譜抗菌作用及很強的抗菌活性，該藥物應用于敏感細菌引起的結膜炎與角膜炎效果顯著，對術后細菌性感染具有很好的治愈效果[3]。本研究探討角膜異物急癥患者采用角膜異物剔除術聯合可樂必妥滴眼液的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2013年9月—2016年8月本院收治的184例角膜異物急癥患者，依據角膜異物診斷標準對患者進行全面嚴格檢查確診，均符合本次試驗的要求[6]。采取隨機抽樣的方案，將樣本平均分為實驗組(采取角膜異物剔除術聯合可樂必妥滴眼液進行治療)和對照組(采取角膜異物剔除術進行治療)。實驗組共92例，男56例，女36例; 年齡為11～53歲，平均年齡為(26.3±5.9)歲; 病程為8～43 h，平均病程為(26.9±4.5) h。對照組共92例，男63例，女29例; 年齡為12～51歲，平均年齡為(27.9±4.8)歲; 病程為9～41 h, 平均病程為(25.1±3.9) h。2組患者性別、年齡、病程等比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。納入標準：符合《眼科疾病診療規范》中的角膜異物急癥診斷標準[4]。詳細盤查患者病例情況并做好常規項目的檢查，均為正常患者，且都滿足本次試驗要求。排除標準：所有的患者經檢查確診均無其他的眼部疾病，并排除異物穿透角膜進入前房，以及排除化學傷及眼球穿孔傷的患者[5]。

1.2 治療方法

在患者入院后即刻進行常規檢查，根據患者的實際情況結合診療標準，采取一般的支持性治療[7]。對照組患者采取角膜異物剔除術進行治療，并進行一般性的護理; 實驗組患者采取角膜異物剔除術配合可樂必妥滴眼液進行護理治療，藥物劑量為3次/d, 療程周期為4周。2組患者治療過程中均未出現不良反應。

1.3 觀察與評價指標

依據角膜異物急癥診斷標準[8], 觀察并記錄實驗組與對照組患者的治療效果，痊愈情況以及患者的滿意度情況。治療效果情況：痊愈：患者的畏光及疼痛等癥狀全部消失，角膜上皮也完全愈合; 顯效：患者的疼痛及畏光等癥狀明顯減輕，角膜上皮基本愈合，角膜修復程度大于50.0%; 有效：患者的畏光及疼痛癥狀減輕，角膜修復程度在25.0%～50.0%; 無效：患者的疼痛與畏光癥狀無改善跡象或者加重，角膜修復程度低于25.0%; 總有效=痊愈+顯效+有效[9]。痊愈狀況：依據痊愈的時間對痊愈狀況進行評定。滿意度情況：依據評定準則，從非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4個方面來評定患者對治療方案的滿意程度; 總滿意度為非常滿意+比較滿意+一般滿意[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，其中的計量資料均以均數±標準差表示，并用t檢驗來進行比較，計數資料均以率(%)或構成比表示，且用檢驗進行對比。檢驗水準均以α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組中痊愈24例，顯效15例，有效18例，無效35例，總有效率為61.96%; 實驗組中痊愈36例，顯效29例，有效25例，無效2例，總有效率為97.83%。實驗組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組康復時間為(3.1±1.4) d, 顯著短于對照組的(5.7±1.7) d (P<0.05)。實驗組非常滿意52例，比較滿意29例，一般滿意8例，不滿意3例，總滿意度為96.74%; 對照組非常滿意5例，比較滿意11例，一般滿意20例，不滿意56例，總滿意度為39.13%。實驗組總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

角膜異物急癥是一種由于灰沫及小昆蟲，以及金屬碎塊等異物進入到眼內角膜所致的眼科病癥。該病癥的發病原因主要是灰塵與小昆蟲及谷物碎殼進入眼內，或者是爆炸碎屑與金屬小塊濺入眼內[11]。角膜異物急癥的主要臨床表現是畏光與流淚以及疼痛等，嚴重者可引起視力障礙。目前，醫院就該病癥進行角膜異物剔除術進行治療，角膜異物剔除術是指針對角膜異物所采取的一種專門化的手術治療方式，其具有專業性強，針對性比較高，可以有效地清除角膜內的異物[12]。但是由于僅是手術方式治療，缺少術后的護理治療，并不能達到完全康復的效果。

可樂必妥滴眼液是氧氟沙星的左旋體，是一種針對眼部感染治療、抗菌等效用于一體的外用藥物[13]。該藥物具有極強的抗菌活性以及廣譜抗菌的效用，可以有效地治療術后感染等炎癥，能很好地愈合術后眼部的傷口。該藥物應用于細菌引起的結膜炎與角膜炎療效顯著，對術后細菌性感染具有很好的治愈效果[14]。本研究采用角膜異物剔除術聯合可樂必妥滴眼液的方案對角膜異物急癥患者進行治療，患者的治愈效果比較顯著，痊愈所需時間也是極度縮短，能有效地治愈角膜異物急癥，可以使患者迅速康復。

本研究結果顯示，對照組中痊愈24例，顯效15例，有效18例，無效35例，總有效率為61.96%; 實驗組中痊愈36例，顯效29例，有效25例，無效2例，總有效率為97.83%。實驗組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組康復時間為(3.1±1.4) d, 顯著短于對照組的(5.7±1.7) d (P<0.05)。實驗組非常滿意52例，比較滿意29例，一般滿意8例，不滿意3例，總滿意度為96.74%; 對照組非常滿意5例，比較滿意11例，一般滿意20例，不滿意56例，總滿意度為39.13%。實驗組總滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，角膜異物剔除術聯合可樂必妥滴眼液的方案對治療角膜異物急癥療效顯著，可以改善患者的病情，縮短患者痊愈所需的時間，提高生活質量。

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2016-12-17

R 772.2

A

1672-2353(2017)07-200-02

10.7619/jcmp.201707070