三白益母湯治療痤瘡180例

楊德全，付正豐，楊 勤

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120）

三白益母湯治療痤瘡180例

楊德全，付正豐，楊 勤

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校，重慶 404120）

痤瘡是發生于顏面、胸、背等處的一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，是一種常見多發的皮膚病。筆者自擬三白益母湯治療痤瘡180例效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共180例，均為2012年3月至2015年6月重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院康復分院的門診患者。男86例，女94例；年齡15～35歲，平均（19.40±2.66）歲；病程1個月～6個月，平均3個月。

診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。初起在毛囊口呈現小米粒大小紅色丘疹，亦可演變為膿皰；后形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重者可形成硬結性囊腫；好發于青春期的顏面部及胸背部，常伴皮脂溢出；婦女多伴有月經不調。

2 治療方法

用三白益母湯加減。藥用白芷30g，白花蛇舌草20g，白鮮皮20g，益母草30g，黃芩15g，苦參10g，丹皮15g，丹參30g，赤芍15g，連翹15g，夏枯草15g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，紫草20g，甘草6g。兼脾虛加焦白術20g，茯苓20g，炮姜10g，神曲15g；油性皮膚加藿香10g（后下），佩蘭10g（后下），石菖蒲15g；痛經加延胡索30g。每日1劑，水煎飯前溫服，日3次，30天為一療程。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：皮膚損害消退，癥狀消失。好轉：癥狀明顯減輕，皮損消退30%及以上。未愈：皮損及癥狀均無變化或皮損消退不足30%。

4 治療結果

治療1個月痊愈129例（71.67%），2個月痊愈44例（24.44%），無效7例（3. 89%），總有效率96.11%。

5 病案舉例

陳某，女，15歲，于2013年11月2日診。6個月前顏面、胸背反復出現丘疹，有白色膿頭，可擠出白色米粒大粉汁，病情加重1周?？淘\顏面、胸背滿布丘疹、周圍色紅，掉發多，頭面皮膚油膩，性情急躁，每月經期1～2天，痛經，經色紫暗有血塊，口干，便秘，小便黃，舌苔黃膩，脈滑數。診斷為痤瘡。辨證為肺熱肝火，濕熱夾瘀。方用三白益母湯加減。藥用白芷30g，白花蛇舌草20g，白鮮皮20g，益母草30g，黃芩15g，苦參10g，丹皮15g，丹參30g，赤芍15g，連翹15g，夏枯草15g，刺蒺藜30g，制何首烏30g，紫草20g，延胡索30g，藿香10g（后下），佩蘭10g（后下），石菖蒲15g，甘草6g。5劑，水煎飯前溫服，每日3次，每次200mL。1周后復診，病情明顯好轉，丘疹減少，無新疹，效不更方，再服15劑，癥狀消失。

6 討 論

痤瘡的發病機理主要是青春發育期體內的雄激素水平增高和毛囊內微生物導致的炎性反應有關。中醫認為主要病因是肺熱、肝熱、血熱、濕熱夾瘀等。病機是素體肺肝熱盛，復因青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊阻肌膚?；蜻^食辛辣肥甘之品，濕熱內生，循經上熏，壅于胸背面部。涂中華［2］以重劑白芷配伍其它藥物治療座瘡療效甚佳。李可老中醫善用制何首烏、刺蒺藜配合，以養血祛風，抗過敏，名“定風丹”［3］。秦竹等善用益母草治療，認為益母草有治療脂溢性皮炎，皮膚瘙癢等作用［4］。

筆者根據本病的發病機理，經多年的臨床篩選總結，自擬三白益母湯用于臨床，效果顯著。方中白芷、連翹、白花蛇舌草清熱解毒、消腫排膿，黃芩、丹參、丹皮、赤芍、紫草清肺涼血、活血化瘀，夏枯草清肝軟堅散結，白鮮皮、苦參清熱除濕止癢，制何首烏、刺蒺藜、益母草祛風止癢、抗過敏，甘草調藥和中。全方清熱涼血，除濕化瘀，祛風止癢，抗過敏?！渡褶r本草經》指出白芷“長肌膚，潤澤顏色，可作面脂”?！侗静菰肌份d“白鮮皮，入肺經，故能去風，入小腸經，故能去濕，夫風濕既除，則血氣自活而熱亦去。治一切疥癩、惡風、疥癬、楊梅、諸瘡熱毒”?！度杖A子本草》謂“丹參養血定志，通理關節……治惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒……”研究證明，白芷可改善人體微循環，促進皮膚新陳代謝，延緩皮膚衰老，還能消除色素在組織中過度堆積，能治療黃褐斑、痤瘡等多種皮膚病?？鄥⑺鄥A、氧化苦參堿具有抗炎、抗過敏作用，連翹的甲醇提取物有抗過敏活性作用［5］。動物實驗研究證實，白花蛇舌草總黃酮有抗炎及抗菌作用［6］。聶巧峰［7］研究證實，白鮮皮提取物對叉菜膠或蛋清致的大鼠足腫脹有較強的抑制作用，表明白鮮皮具有顯著的抗炎作用［8］。田碩等［8］研究認為大劑量的益母草有一定抑制皮膚真菌的作用，臨床上常用于麻疹、皮膚癢疹、瘡癰腫毒及女性皮膚癌癢癥治療，內服外用均可。

痤瘡當用清熱解毒、涼血活血、祛風除濕之法，結合改善血液循環、促進新陳代謝、抗菌消炎的中藥如白芷、白鮮皮、白花蛇舌草、苦參、丹參、益母草等，效果較為滿意。

［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．北京：中國醫藥科技出版社，1994：164．

［2］ 涂中華．重用白芷愈痤瘡［J］．中醫雜志，2000，41 （3）：137．

［3］ 李可．李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯［M］．太原：山西科學技術出版社，2002：329．

［4］ 秦竹，朱成蘭．益母草治療脂溢性皮炎［J］．中醫雜志，2003，44（12）：892-893．

［5］ 鐘贛生．中藥學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2012：105，108．

［6］ 王宇翎，張艷，方明，等．白花蛇舌草總黃酮的抗炎及抗菌作用［J］．中國藥理學通報，2005，21 （3）：348-350．

［7］ 聶巧峰．白鮮皮提取物對動物急性炎癥的抗炎作用與機理探討［D］．成都：成都中醫藥大學，2006．

［8］ 田碩，苗明三．益母草現代研究分析［J］．中醫學報，2014，29（1）：66．

R268.873.3

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1004-2814（2017）02-0141-02

2016-10-10

楊德全