新安醫(yī)家針灸治未病學術(shù)特色

豐麗媛，昝興淳，唐 巍

（安徽中醫(yī)藥大學，安徽合肥230038）

新安江畔，名醫(yī)輩出，孕育了獨具區(qū)域特色的醫(yī)學流派——新安醫(yī)學。以針灸治未病的思想為主線，選取了5位代表性新安醫(yī)家并初步探討其針灸治未病的學術(shù)特色，分別是：徐春甫、吳亦鼎、余懋、王君萃、吳謙。新安針灸醫(yī)家博采眾長，學術(shù)理論豐富，敢于開拓創(chuàng)新，直言己見，或精于針，或重于推，或?qū)Ｓ诰模卺樉闹挝床☆I(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。古老的新安醫(yī)家“針灸治未病”技藝將在未來預防保健醫(yī)學領(lǐng)域中占有重要地位，將更好地服務于人類的健康事業(yè)。

1 針灸“治未病”的理論淵源

中醫(yī)歷來注重養(yǎng)生防病，中醫(yī)“治未病”主要包括未病先防、已病防變、病后防復3個方面。《內(nèi)經(jīng)》首載“治未病”一詞，形成了早期治未病的思想和方法。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，體現(xiàn)了未病先防的治未病思想；《靈樞·逆順》云：“上工刺其未生者也......故曰，上工治未病，不治已病。”體現(xiàn)了已病防變的治未病思想。及至東漢，仲景《傷寒論》述“太陽病......針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”，明確提出了運用針灸治未病的方法。此處仲景論“針足陽明”的治未病意義有二：一是通過針刺經(jīng)穴利于激發(fā)太陽經(jīng)正氣抗邪；二有利于增強陽明正氣，防太陽病進一步傳入，屬未病先防的治未病思想體系。“使經(jīng)不傳則愈”則屬已病防變，病后防復的思想體現(xiàn)。從中醫(yī)發(fā)展的脈絡(luò)來看，各個朝代的醫(yī)家均把“治未病”作為指導其臨床的重要思想。

針灸“治未病”屬于中醫(yī)“治未病”的范疇，歷代醫(yī)家總結(jié)出了許多有效、實用的方法，諸如針刺、灸法、經(jīng)絡(luò)推拿、穴位敷貼等，均可起到未病先防等作用，經(jīng)過不斷發(fā)展已經(jīng)具備較為完善的體系，并且廣泛運用于實踐當中。針灸“治未病”，又稱“逆針灸”［1］，即在無病狀態(tài)或發(fā)病之前選擇恰當?shù)臅r機，運用針刺、火灸等方法激發(fā)人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，以加強機體抗御外邪的能力，預防疾病的發(fā)生，以達到卻病延年的目的。由此可見，針灸以其獨特理論體系、技術(shù)方法在“治未病”領(lǐng)域中發(fā)揮著重要作用。

2 新安代表性針灸醫(yī)家治未病的學術(shù)特色

新安醫(yī)學是以新安地區(qū)為核心的地域性、綜合性中醫(yī)學術(shù)流派［2］，始于宋元，鼎盛于明清，流傳至今。新安醫(yī)學以歷史悠久、世醫(yī)不絕、文獻宏富而著稱于世，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學中文化底蘊深厚、流派色彩明顯、學術(shù)成就突出、臨床科目齊全、地域特色顯著、歷史影響深遠的重要研究領(lǐng)域。新安針灸醫(yī)家博采眾長，學術(shù)理論豐富，敢于開拓創(chuàng)新，直言己見，或精于針，或重于推，或?qū)Ｓ诰模卺樉闹挝床☆I(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。

2.1 徐春甫重“經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生”，倡“攝養(yǎng)于無疾之先”

徐春甫（1520-1596），字汝元，號東皋，明代新安醫(yī)學的集大成者，安徽祁門人。徐氏一生刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，學驗俱精，著述甚豐，歷時近 30載［3］編撰成綜合性醫(yī)書《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，該書所輯資料十分豐富，概括了明代以前我國重要的醫(yī)學典籍、醫(yī)學成就及學術(shù)思想，被譽為我國古代十大醫(yī)學全書之一。全書共100卷，其中卷六和卷七專門探討經(jīng)穴與針灸理論，其中《老老余編》《養(yǎng)生余錄》對于今天的中醫(yī)治未病養(yǎng)生理論研究和臨床運用有較高的參考價值。

徐春甫主張“針藥兼用，灸焫為先”，他秉承《內(nèi)經(jīng)》“未病先防”的養(yǎng)生理念，提出“經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生”的觀點，提倡從頭到腳全身按摩，認為按摩能夠行血脈、宣壅滯、泄邪氣，通過按摩對應的經(jīng)絡(luò)與穴位來調(diào)節(jié)臟腑功能，從而使失控的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)恢復正常，達到天人合一、陰陽平衡、五臟調(diào)和、氣血通暢、有病治病、無病防病的效果［4］。《古今醫(yī)統(tǒng)大全·不治已病治未病論》曰：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先……未病而先治，所以明攝生之理……諄諄然以養(yǎng)生為急務者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也”，體現(xiàn)了未病先防的治未病理論。徐氏強調(diào)應用針灸必須抓住治療時機，提出“善針者不待病形已具，方知過與不及，若微見征兆便知其過，其明如此，用針豈有至危殆哉？”（《古今醫(yī)統(tǒng)大全·內(nèi)經(jīng)要旨·針刺篇第十一》）。在灸法方面徐氏注一曰：重灸后保養(yǎng)。《古今針灸大全·針灸直指·灸宜保養(yǎng)》曰：“灸艾后……俱要適宜調(diào)養(yǎng)，正氣復完，邪氣自退，而病根除矣”，強調(diào)從根本上杜絕疾病的復發(fā)，達到病后防復的目的。二曰：灸后忌食物房勞。徐氏援引《資生》云：“既灸之后，當忌食魚膾豬膏熱面，生冷生酒，動風之物，尤忌大怒、大勞、房室等。”這充分說明在病后治療時應注意飲食禁忌，嚴防七情五勞催生他病。因此，在許多疾病的治療中，他都強調(diào)“惟治于始微之際”。在書中他提出的因時施治的學術(shù)思想，對后世醫(yī)家有很大的影響。

2.2 吳亦鼎倡“灸針并用”，重“灸后調(diào)養(yǎng)”

吳亦鼎（1792-1861），清代新安醫(yī)家，字定之，號硯丞，新安歙縣人。吳氏游藝醫(yī)林，悉王燾所撰《外臺秘要》，刪針法、經(jīng)穴，唯舉灸法，另參《西方子明堂灸經(jīng)》，撰論灸專著《神灸經(jīng)綸》（四卷）。該書集前賢精言良法，熔歷代灸法精華于一爐，匯一生灸法之經(jīng)驗，體系完備，內(nèi)容豐富詳實，成書于清代中葉（1853年），書中大力倡導灸療，介紹用灸法治療臨床疾患達400余種。兼之條理清晰，言簡意賅，并對灸法理論之闡發(fā)頗多新意，是一部理法并重、切合實用的灸學集大成著作，在針灸發(fā)展史，尤其是灸法史上發(fā)揮重要作用。

吳氏主張“灸針并用，灸針并重”，他在《靈樞·官能》“針所不為，灸之所宜”思想指導下，指出灸之功效為“灸取于火，能通十二經(jīng)入三陰，理氣血...以治百病”。因此把灸法廣泛應用于臨床各類疾病的治療中，提出“病有萬變，治亦有萬變”的思想。在《神灸經(jīng)綸·卷之一·灸后調(diào)養(yǎng)》指出：“施灸后氣血宜通，必避風寒、節(jié)飲食、慎起居、戒惱怒、平心靜氣，以養(yǎng)正祛邪”，強調(diào)了灸法有調(diào)養(yǎng)正氣、祛除邪氣、防病治病的作用。《神灸經(jīng)綸·卷三·中風證治》更是總結(jié)了灸治預防中風的經(jīng)驗。這些都體現(xiàn)出灸法在針灸治未病病后防復中所起到的重要作用。吳氏的灸治理論與臨床經(jīng)驗在新安醫(yī)家，乃至清代醫(yī)家中可謂絕無僅有，備受推崇。

2.3 余懋尊“推拿灸藥，雜合以治”

余懋（1836-1894），清代新安推拿醫(yī)家，字嘯松，號白岳庵，新安休寧人。余氏出生于新安行醫(yī)世家，少繼父業(yè)，精心臨證，潛心鉆研，著有《白岳庵醫(yī)書五種》。其中《推拿述略》一書，系1卷，專論運用推拿治療小兒疾病，言簡意賅，附圖4幅，簡潔明了，學術(shù)思想和觀點特色鮮明，豐富并完善了小兒推拿的理論及臨床，亦使推拿這種簡單實用的方法得到普及，是新安醫(yī)學針灸推拿寶庫中的珍貴遺產(chǎn)。

唐巍［5］將余氏推拿學術(shù)思想歸納為5點：①推拿一法，無損有益；②男女有別，補瀉有異；③證型不同，手法有別；④推拿灸藥，兼施并用；⑤切乳子脈，判癥吉兇。從中可見其并非獨尊推拿一術(shù)，而是在運用推拿時因證施治，配合艾灸以達到治療疾病及防病保健的目的，亦可體現(xiàn)出灸法配合推拿手法在治未病中所發(fā)揮獨特作用。如文中記載“厥而不醒”［5］之重癥，就是將推拿灸法兼施并用以奏效，“拿精靈威靈兩穴，如有聲則其癥輕，無聲則其癥重……其因有二，或體實而痰壅者，當揉肺俞穴，不應，以艾火灸之；或體虛而氣閉者，當拿中沖穴，不應，亦以艾火灸之，如肺俞須灸左右兩穴，如中沖只灸左手一穴可也……。”另《推拿述略》言：“外勞宮在手背之中，推時屈兒小指而重揉此穴，能驅(qū)散風寒”。余氏推拿有益的治未病思想對小兒推拿治病防病的發(fā)展起到了重要的推動作用。

2.4 王君萃推崇“小兒燒針”，達“永無臍風”之效

王君萃，生平事跡不詳，撰有《小兒燒針法》一書，附小兒全形圖24幅。該書以燈火灸為主要治療方法，結(jié)合推拿及藥物。清代陳復正《幼幼集成》稱之為“幼科第一捷法”［6］。所謂“燒針法”［6］又稱燈火燋法，是火灸法的一種，古書亦稱為“神火”。即用燈心草蘸油浸之，燃著后對準患兒穴位，其手法迅速，一觸及聽到“啪”的一聲后迅速離開（如無爆之聲可重復一次），并留下一道疤痕，數(shù)周后自行脫落，具有疏通脈絡(luò)、行氣化痰、醒昏止搐、補益正氣、消腫散結(jié)等作用。

王氏推崇治療小兒驚風首用此法，并兼用他法。驚風是小兒時期常見的一種急重病癥，臨床表現(xiàn)以出現(xiàn)抽搐、神昏為主要特征。一般以1～5歲的小兒為多見，年齡越小發(fā)病率越高。可并發(fā)腦性癱瘓、智力障礙、癲癇、共濟失調(diào)、多動、視聽障礙、語言障礙等癥，其證情往往比較兇險，變化迅速，嚴重者可反復發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而威脅小兒生命。“燒針法”對預防治療小兒臍風有著獨特療效，采用放血、燒針，并外敷預防臍風神方，使“小兒永無臍風之癥”，體現(xiàn)了既病防變、病后防復的治未病理念。《小兒燒針法》曰：“臍驚風……此證多產(chǎn)后七日發(fā)。五臟有寒，肚中作痛，兩口角起黃丹成串，滿口有泡瘡。”按癥狀分則有嘔逆驚、潮熱驚、鳥縮驚等五類，如“鳥縮驚……全身發(fā)痧，四肢黑，肚上見青筋，腸脹，口唇黑，內(nèi)有寒氣吐瀉”。根據(jù)患兒發(fā)作時所處的體位形態(tài)來描述疾病的有馬蹄驚、烏鴉驚、挽弓驚等。如“挽弓驚......四肢向后仰，哭不出聲，雙眼密閉，如挽弓之狀”。治療臍驚風，文曰：“用銀簪挑破出血，以新棉吸盡血，再以燈火燒囟門四點，燒臍四點，胸前平燒三點”，再敷以預防臍風神方，“枯礬（一錢五分）、硼砂（五分）、朱砂（三分）、冰片（三厘）、麝香（五厘）……共研細末，小兒產(chǎn)下洗過，即將此末藥敷臍眼上。每日換一次，共用1 w，小兒永無臍風之證”，為現(xiàn)代兒科治療小兒驚風抽搐提供了有效實用的方法。

2.5 吳謙擅灸治“瘋?cè)狈缽?/h3>

吳謙，生卒年有待進一步考證［7］，字六吉，清代新安歙縣人，于乾隆四年奉命編纂《醫(yī)宗金鑒》，該書總結(jié)了清代以前歷代名醫(yī)之經(jīng)驗，成就極大，是我國大型的綜合性醫(yī)書。其中《刺灸心法要訣》是與針灸學相關(guān)的一部分內(nèi)容，集張介賓《類經(jīng)圖翼》之精要，又參《針灸大成》等書，以通俗歌訣編排而成，簡明精要。

吳氏的針灸學術(shù)思想為后世醫(yī)家提供了豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗。特別是他針對瘋?cè)卑Y的灸法治療特色突出，主張在咬傷處予以特殊灸拔罐法。原文曰：“大嘴砂酒壺一個，內(nèi)盛干燒酒，燙極熱，去酒以酒壺嘴向咬處，如拔火罐樣，吸盡惡血為度，擊破自落，上用艾炷灸之，永不再發(fā)”，吳氏在刺灸方法上利用適量艾炷灸咬傷處，使其永不再發(fā)。這方面的突破，是針灸治未病中已病防變、病后防復理念的具體體現(xiàn)，這些在我們看來有些難以理解的理論卻在那個特定的年代為后世醫(yī)家刺灸法研究提供了借鑒可能，豐富了針灸治未病的臨床方法。吳氏亦注重灸后調(diào)養(yǎng)，《刺灸心法要訣·灸法調(diào)養(yǎng)歌》曰：“灸后風寒須謹避”，宜清淡飲食，強調(diào)運用灸法防病保健后應及時增加衣物以養(yǎng)正氣，這與我們今天所提倡的衣著養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生理論有異曲同工之妙，也證實了針灸在治未病領(lǐng)域扮演著不可或缺的角色。

3 小 結(jié)

新安醫(yī)家既繼承了前人的醫(yī)學理論又博采眾長、推陳出新，或提出與眾不同的精辟見解，或創(chuàng)立新方法、新技術(shù)，開拓臨床新領(lǐng)域，或通過著書立說，流芳后世。無論徐春甫的重“經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生”、吳亦鼎倡“灸后調(diào)養(yǎng)”、余懋尊“推拿灸藥，雜合以治”，還是王君萃推崇“小兒燒針治臍風”、吳謙擅“灸治急癥”等理念，均在防治內(nèi)、外、婦、兒、急癥、慢性病等諸科疾病中起到良好的治未病作用。當前醫(yī)學界已得出共識：最好的醫(yī)學不是等到疾病已經(jīng)發(fā)生了再去治療，而是使人不生病的醫(yī)學——治未病。針灸“治未病”為人們展現(xiàn)了一個具有一定社會經(jīng)濟效益的市場，它是一種自然療法，有著獨特的優(yōu)勢，在疾病發(fā)展的不同階段均可介入，治療因人而異，起到長期持續(xù)的治療作用，又無明顯不良反應，對預防保健、延年益壽發(fā)揮著重要的作用，符合今時之人追求自然、綠色、環(huán)保、安全、有效、方便、經(jīng)濟的防病保健理念。在醫(yī)學迅速發(fā)展的當今，尤其是在人們逐漸重視養(yǎng)生保健的今天，針灸“治未病”符合時代發(fā)展要求，可以預測：伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，針灸“治未病”研究與開發(fā)的前景非常樂觀，是值得深入研究的領(lǐng)域，其內(nèi)容會更加廣泛與豐富。但工程浩大，需要廣大中醫(yī)界同仁的長期共同努力，相信古老的新安醫(yī)家“針灸治未病”技藝將在未來預防保健醫(yī)學領(lǐng)域中占有重要地位，將更好地服務于人類的健康事業(yè)。

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