廣東省云浮市婦幼保健計劃生育服務中心（527300）溫玉英

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年4月～2016年4月在我院分娩的60例產后乳房脹痛的產婦，年齡22～33歲，平均年齡(28.9±4.6)歲，孕周37～42周，精神、營養狀況均良好，無精神障礙、嚴重心腦血管疾病，新生兒Apgar評分為10分且吸吮能力正常。隨機分為觀察組和對照組A、對照組B、對照組C，四組產婦一般資料無明顯差異，不具有統計學意義P＞0.05。

1.2 方法 對照組30例采用傳統的按摩擠乳，由護士協助擠乳的方法，每天按摩三次，每次持續半小時。觀察組A10例產婦采用50%硫酸鎂濕敷乳房+按摩擠乳，取50%硫酸鎂紗布敷在乳房上，后將塑料薄膜覆蓋在紗布上，20min后取下。再由護士協助擠乳的方法，每天按摩三次，每次持續半小時。觀察組B10例產婦采用海帶外敷乳房+按摩擠乳。觀察組C10例產婦采用產后康復治療儀按摩乳房+采用海帶外敷乳房+按摩擠乳，在產后24h后，采用產后康復治療儀進行產后護理治療，每天1次，每次25min。

1.3 觀察指標 觀察四組產婦護理干預后24h、48h乳房脹痛改善、疼痛緩解情況。

1.4 評價指標 乳房腫脹程度：Ⅰ度：觸之如嘴唇，為正常或輕度乳房腫脹；Ⅱ度：觸之如鼻尖，為中度乳房腫脹；Ⅲ度：觸之如額頭，為重度乳房腫脹[1]。

乳房疼痛程度：0分：無痛；1～4分：輕度疼痛；5～8分：中度疼痛；9～10分：重度疼痛。

1.5 統計學方法 對上述兩組產婦各項記錄數據進行分類和匯總處理，通過統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產后初乳分泌時間 觀察組A、觀察組B、觀察組C、對照組產婦產后初乳分泌時間平均為（25.60±2.5）h、（24.13±2.2）h、（22.15±1.5）h、（39.7±6.2）h，觀察組產后泌乳時間較對照組時間短，觀察組C產后泌乳時間最短，組間比較差因明顯，具有統計學意義P＜0.05。

2.2 比較兩組產婦乳房腫脹程度 護理干預前，兩組產婦乳房腫脹程度無明顯差異，不具有統計學意義P＞0.05。護理干預后，兩組產婦乳房脹痛程度均有所改善，觀察組改善情況明顯優于對照組，兩組組間比較差異明顯，具有統計學意義P＜0.05。

2.3 比較兩組產婦乳房疼痛緩解情況 護理干預前，兩組產婦乳房疼痛程度無明顯差異，不具有統計學意義P＞0.05。護理干預后，對照組無痛8例，12例輕度疼痛，7例中度疼痛，3例重度疼痛；觀察組A無痛5例，2例輕度疼痛，1例中度疼痛，2例重度疼痛；觀察組B無痛5例，3例輕度疼痛，2例中度疼痛，1例重度疼痛；觀察組C無痛7例，3例輕度疼痛，0例中度疼痛，0例重度疼痛。觀察組改善情況明顯優于對照組，觀察組C產后乳房疼痛緩解情況最好，兩組組間比較差因明顯，具有統計學意義P＜0.05。

3 討論

乳房腫脹是指乳房過度充盈，乳房內血液、體液過度凝聚，多出現在產后2～3d出現，產婦表現為脹痛感及沉重感。乳房腫脹時，乳暈變硬，乳頭較之前變短、嬰兒吸吮困難，部分產婦感覺有發熱現象。如果產婦乳房脹痛現象不及時處理，有的產婦可能會發展成為化膿性乳腺炎，有的產婦可能因此造成乳腺分泌不暢，乳汁排出困難，嚴重影響母乳喂養率。本次研究中，四組產婦乳房脹痛程度均有所改善，觀察組改善情況明顯優于對照組，觀察組C的情況改善最明顯，組間比較差因明顯，具有統計學意義P＜0.05。由此可以看出，在原有傳統按摩擠乳的基礎上，加上50%硫酸鎂濕敷，治療效果明顯，產婦也較易接受。

綜上所述，對產后乳房腫脹產婦采用產后康復治療儀按摩乳房+采用海帶外敷乳房+按摩擠乳，能有效地減輕乳房脹痛，為母乳喂養創造了良好的條件，值得在臨床上推廣使用。