關節鏡治療膝關節骨性關節炎護理體會

尹有蘭，雷禎斌

（重慶市合川區中醫院，重慶 401520）

關節鏡治療膝關節骨性關節炎護理體會

尹有蘭，雷禎斌

（重慶市合川區中醫院，重慶 401520）

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是以關節軟骨退變及周圍骨質增生為主要病理表現的一種老年性骨關節疾病，主要臨床表現為膝關節疼痛和活動困難。關節鏡下清理術膝關節是治療KOA的常用方法之一［1］。我院用關節鏡下清理術治療KOA，并行術前準備、術后觀察、術后功能鍛煉指導、出院指導等的護理，取得良好療效，總結如下。

1 臨床資料

共28例，均為我院2014年1月至2015年10月收治患者。男9例，女19例；年齡45～62歲，平均49歲；病程6～24個月，平均（11.4±1.5）個月；左膝KOA16例，右膝KOA12例；HSS評分55.7～68.7分，平均65.7分；平均住院7～10天。

2 護理方法

2.1 術前護理

術前患者易出現恐懼手術、緊張［2］，擔心手術意外及術后膝關節功能恢復等，所以術前心理輔導尤為重要，應根據患者的職業、工作環境、年齡及性別等選擇適宜患者個體的宣教方式進行交流與溝通，盡量減輕患者及家屬的憂慮。向患者及家屬介紹關節鏡治療KOA的優勢，其具有創傷小、切口小、疼痛輕、功能恢復較快、并發癥少等［3］，并說明設備優勢及技術水平，減輕患者對手術的憂慮，增強其信心，積極配合手術及護理［4］。

詢問患者一般情況、現病史，完善相關檢查。術前2h常規清潔備皮，肥皂水清潔完畢膝關節之后刮凈手術視野毛發，再次清潔水清洗，最后用碘伏消毒手術部位，無菌紗布包扎術區。指導床上練習大小便，防止術后大小便潴留。術前30min常規使用抗生素預防感染及鎮靜劑。

2.2 術后護理

硬腰聯合麻醉術后去枕平臥6h，腸道排氣后可流質飲食，艾灸神闕穴促進胃腸道蠕動。常規低流量吸氧及生命體征監測8h，如患者生命體征未平穩持續低流量吸氧及心電監測。術后12h冰敷以減輕術后關節內出血，抬高患側下肢15°～30°以促進患肢血液循環。因彈力繃帶加壓包扎易引起患肢血供障礙，故應密切觀察患肢遠端血供、感覺及足趾遠端活動情況。患肢術后第2天給予空氣動力波治療，促進靜脈血液回流，避免血栓形成。

術后6h以內禁食水，6～48h因活動量減少建議清淡飲食（含纖維素較多蔬菜），以增加胃腸道蠕動，促進消化系統功能恢復，48h以后改為普通飲食。

2.3 功能鍛煉

術后第2天鼓勵患者行股四頭肌等長收縮、舒張功能鍛煉，并給予患肢CPM機做屈伸運動，活動幅度15°～90°，1日2次，每次0.5h。術后第3天在有保護的條件下開始下地活動。

3 結 果

術后隨訪3～12個月，平均6個月，采用膝關節功能HISS評分，術前平均評分65.7分，最后平均87.5分，上下樓梯、平路行走關節穩定，疼痛輕微能自忍，膝關節曲伸功能良好，膝關節功能恢復滿意。

4 體 會

［1］ 王磊，趙力．膝骨性關節炎關節鏡清理術中關節周圍注射混合藥物鎮痛的療效評估［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2015，（35）：5358-5359，5360．

［2］ 肖愷平，蔡立春．骨科術前心理干預對鎮痛效果的影響［J］．護理實踐與研究，2010，7（13）：104-105．

［3］ 王祥立，王衛糧，劉書茂，等．關節鏡治療膝骨性關節炎的臨床療效［J］．中國綜合臨床，2011，27（12）：1311-1312．

［4］ 王闊鳳，賴碧清．膝關節鏡手術的配合［J］．中國醫學創新，2011，08（26）：81-82．

［5］ 朱巧麗．膝關節鏡手術的護理配合［J］．中國臨床新醫學，2012，5（2）：169-170．

R473.6

B

1004-2814（2017）04-0448-02

2016-11-25