柴胡消疹飲加減結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹30例

宋幸幸，張曉杰（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250014）

柴胡消疹飲加減結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹30例

宋幸幸1，張曉杰（指導(dǎo)）2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250014）

目的：觀察柴胡消疹飲結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：30例采取柴胡消疹飲方加減結(jié)合自血療法治療。結(jié)果：治愈10例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率90%；結(jié)論：柴胡消疹飲加減結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床治療效果確切。

慢性蕁麻疹；柴胡消疹飲；自血療法；臨床療效觀察

自2016年1月以來，筆者用柴胡消疹飲結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹30例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2016年1月至2016年5月山東省中醫(yī)院皮膚科門診患者，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。男15例、女15例，年齡18～60歲，病程3個月～2年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國臨床皮膚病學(xué)》［1］標(biāo)準(zhǔn)。①皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上；②風(fēng)團(tuán)時多時少，反復(fù)發(fā)作，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，偶可急性發(fā)作，表現(xiàn)類似急性蕁麻疹，或皮損發(fā)作有一定的時間規(guī)律；③全身癥狀一般較輕。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝、腎、血液及內(nèi)臟疾病；②治療前1個月服用過任何免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素；③治療前1周內(nèi)服用抗組胺類藥物；④有明確原因的慢性蕁麻疹如寒冷性蕁麻疹、人工蕁麻疹、藥物或食物所致的蕁麻疹；⑤妊娠期及哺乳期女性。

2 治療方法

中藥治療：用柴胡消疹飲（自擬）。柴胡15g，當(dāng)歸12g，黃芩15g，炒枳殼15g，陳皮9g，吳茱萸9g，砂仁9g；若風(fēng)寒盛加荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表，風(fēng)熱盛、身熱、口渴明顯加石膏、知母、丹皮清肺胃熱，血熱盛、煩熱明顯、舌紅絳加赤芍、丹皮、紫草以清熱涼血，以瘙癢為主加白鮮皮、地膚子以止癢。水煎服，日1劑，約400mL，早晚飯后0.5h溫服。服藥期間飲食宜清淡，忌食海鮮、辛辣等食物。

自血療法治療：患者取坐位，無菌條件下進(jìn)行肘部靜脈區(qū)的常規(guī)消毒，選用5mL注射器，抽取肘靜脈血5mL，選定穴位足三里（對側(cè)）、曲池（單側(cè)），穴位處行常規(guī)消毒，將針頭垂直刺入后再緩慢注射，每穴注入靜脈血約2mL，至穴位有酸麻脹痛感后拔針并按壓針眼片刻。后每周3次，4周為一療程，2個療程觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：風(fēng)團(tuán)、瘙癢完全消失，停藥1個月以上無復(fù)發(fā)。顯效：瘙癢基本消失，停藥后偶爾復(fù)發(fā)再用藥能控制。有效：發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)疹范圍縮小，仍需服藥治療。無效：皮疹、瘙癢無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治愈10例、顯效10例、有效7例、無效3例，總有效率90%。

5 討 論

蕁麻疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病，屬中醫(yī)“癮疹”范疇。《諸病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹。”其特點是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡，時伴劇烈瘙癢及燒灼感。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的發(fā)病原因一是先天稟賦不足，營衛(wèi)不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入侵人體，如《圣濟(jì)總錄》曰“夫人陽氣虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉與熱氣并，則生蓓癗，狀如麻豆，甚者漸大，搔之則成瘡也”；二是情志失調(diào)，沖任不調(diào)，肝腎不足，血虛生風(fēng)化燥，阻于肌膚；三是飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，腸胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，不能疏泄透達(dá)，邪郁腠理所致。

自血療法是將患者自身的靜脈血抽出再注入其自體穴位或肌肉組織以治療疾病的方法，集針刺、放血、穴位注射等療法于一體，有協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)，刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，增加免疫力，促進(jìn)疾病治愈的作用。具有安全系數(shù)高、有效指數(shù)高，患者依從性好等優(yōu)勢。

中藥方以柴胡消疹飲加減，方中重用柴胡，性味苦平，歸肝膽經(jīng)，可疏泄少陽半表半里之邪，又可疏通氣機(jī)之郁滯；黃芩清泄半里之熱。配以黃連一清肝火、使肝火不得橫逆犯胃，二清胃熱、使胃氣和降。吳茱萸疏肝解郁，條達(dá)肝氣、陳皮、砂仁等暢胸膈之氣又有醒脾之功。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，正如《內(nèi)經(jīng)》中“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”作用。諸藥合用以和解表里，疏肝和胃。

因此，柴胡消疹飲加減結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹療效確切。

［1］ 趙辨．中國臨床皮膚病學(xué)［M］．4版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：74．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：89-91．

R275.982.4

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1004-2814（2017）04-0369-01

2016-11-16