王毅剛針灸面動穴臨床應用舉隅

梁琴琴，王毅剛（指導）

（1.重慶市銅梁區中醫院針灸科，重慶 402560；2.重慶市中醫院王毅剛針灸傳承工作室，重慶 400021）

王毅剛針灸面動穴臨床應用舉隅

梁琴琴1，王毅剛（指導）2

（1.重慶市銅梁區中醫院針灸科，重慶 402560；2.重慶市中醫院王毅剛針灸傳承工作室，重慶 400021）

針灸面動穴是王毅剛用于治療頭面部疾病的經驗要穴。常與翳風穴相配用于治療面癱、顳頜關節炎、頭痛、耳鳴、三叉神經痛等多種疾患，有顯著的療效。

定穴：前發際向后延長線與耳尖垂直線的交點。歸經：面動穴位于頭顳側，按經絡學說循行分部，在頭顳側手足少陽經脈分野。

穴位解剖層次：皮膚—皮下組織—耳上肌—顳筋膜—顳肌。分布有耳神經和枕大神經匯合支及顳淺動、靜脈頂支。附著有額肌、眼輪匝肌、面肌、口輪匝肌。觸壓面動穴，可以明顯感知人體頭面部抬眉、眨眼、微笑、張口、咀嚼時面部表情肌運動的牽引和馳張。

脈氣所發：手足三陽經脈及筋經交匯之處。

操作：向前下方平刺0.5～0.8寸，平補平瀉，運針1～2min，使局部產生較強的酸脹感為佳。根據病情表里寒熱，可加細艾條點狀灼灸，4～5壯。

1 面 癱

魏某，男，55歲。左側口眼歪斜1個月。左側口眼歪斜，左側額紋消失，左眼睛閉合尚可，無露白，但眼瞼乏力依然，左鼻唇溝變淺，示齒時嘴角歪向右側，吹口哨漏氣，無耳后疼痛，口干，納眠可，二便調。舌淡苔薄白，脈弦。中醫診斷為面癱，經絡氣血失和。西醫診斷為面神經炎。針刺患側面動穴、翳風、陽白、下關、迎香、頰車，面動穴、翳風加電針，中等強度。患側面部TDP照射，每日1次，每次25min，10次為一療程。治療5次后左側額紋顯露，左側鼻唇溝顯現加深，能輕閉目，口角漏水明顯減輕。治療15次后左右基本對稱。

體會：面癱是以突然口、眼向一側歪斜為主要臨床表現的病癥。為局部受寒或寒冷刺激，引起面神經及其周圍組織炎癥、缺血、水腫，使面神經受壓而致。足太陽經筋為“目上岡”，足陽明經筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經筋功能失調所致；口頰部主要為手太陽和手、足陽明經筋所主，而面動穴位于手足三陽經脈及筋經交匯之處，故治療面癱效果顯著。針刺時向后平刺0.5～0.8寸，留針15～20min。

2 三叉神經痛

陳某，女，52歲。陣發性左側面部疼痛8年余。左側面部眼顳部、口角部陣發性燒灼樣痛，吹風、冷水洗臉、說話、咀嚼時疼痛加重，服卡馬西平片無明顯好轉。夜寐差，性格急躁易怒，舌淡黯苔薄白，脈弦。查左側眼支、上頜支、下頜支痛點活動時均存在不同程度模糊樣痛。中醫診斷為面痛，寒濕痹阻，三陽經脈失和證。西醫診斷為三叉神經痛。針刺患側面動穴、翳風、四神聰，配合眼支魚腰，上頜支四白、迎香、人中，下頜支承漿。面動穴、翳風加電針，中等強度，留針25min。患側面部TDP照射，留針過程中囑上下牙咬合，逐步加力直至痛感能耐受，持續停頓2～3s，反復數次，以不感疲勞為度。針刺每日1次，10次為一療程。治療3次后左側面部疼痛較前緩解，治療15次后疼痛未再發作。

體會：三叉神經痛以三叉神經分布區出現放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥。風寒之邪侵襲面部陽明、太陽經脈，凝滯經脈，氣血痹阻；或因風熱毒邪侵淫面部，經脈氣血壅滯，不通則痛。眼部疼痛主要屬足太陽經病癥，上頜、下頜部疼痛主要屬手、足陽明和手太陽經病癥。而面動穴位于手足三陽經脈及筋經交匯之處，故治療三叉神經痛效果顯著。針刺時向后平刺0.5～0.8寸，治療眶上支配魚腰壓痛點，上頜支配四白、或迎香壓痛點，下頜支承漿壓痛點，加遠端取穴合谷。留針期間配合“動留針術”，以增強療效。

3 耳鳴耳聾

唐某，男，71歲。左耳耳鳴伴聽力下降10年，加重1年余。左耳耳鳴，聽力下降，夜寐欠安，舌淡紅苔薄黃，脈細弦。中醫診斷為耳鳴、耳聾，肝腎虧虛、陰血不足。西醫診斷為陳舊性耳鳴。針刺患側面動穴、翳風、四神聰、下關，面動穴、翳風加電針，強度以能耐受為度。患側面部TDP照射，每日1次，每次25min，10次為一療程。治療3次后耳鳴消失，聽力較前好轉，繼續治療12次痊愈。

體會：腎開竅于耳，其經脈屬手、足少陽經。面動穴位于頭角手、足三陽經脈及筋經交匯之處，氣通耳內，具有聰耳啟閉之功，故治療耳鳴耳聾效果顯著。配伍翳風穴，通上達下，疏導少陽經氣，宣通耳竅。針刺時向后平刺0.5～0.8寸，留針15～20min。

4 眼瞼下垂

肖某，男，80歲。視物雙影，左眼瞼下垂2個月。左側上眼瞼癱瘓下垂，遮蓋瞳孔，眼肌睜開無力，眼球運動受限，固定于外眥，不能隨右眼轉動，視物雙影。病情晨起輕，午后重。無吞咽困難。查左上眼瞼下垂，眼球活動固定于左外側，活動受限，不能過中線位置，復視，視物雙影，間距遠。左上肢指鼻實驗陰性，閉目難立征陰性。雙側巴氏征陰性，頸軟，腦膜刺激征陰性。舌淡紅苔薄白，脈弦。頭顱CT提示右側腦室體旁腔梗灶，腦萎縮，雙側腦室周圍白質脫髓鞘改變。新斯的明實驗排除重癥肌無力。既往有腹股溝疝修補術全麻病史。中醫診斷為眼瞼下垂，痰瘀滯絡。西醫診斷為腦梗死，左側動眼神經麻痹。針刺患側面動穴、翳風、魚腰、瞳子髎、睛明、四神聰、四白、外關，面動穴、翳風加電針，中等強度，留針25min。針刺睛明穴，囑精神放松，輕閉眼，押手固定眼球，沿內眥骨性邊緣直刺0.5～1寸，勿捻轉；針刺瞳子髎時依然以押手輕輕固定眼球，于眼外眥眼眶骨性邊緣處，緩緩進針0.5寸，直刺或微向內斜刺均可，勿捻轉。留針期間閉目休息，眼球勿轉動。取針時精明穴、瞳子髎注意稍用力深壓，防止出血。每日1次，10次為1療程。治療1周后左側眼瞼睜眼力量較前增加，可睜半眼，眼球轉動可超越中線。治療2周后眼瞼上提和眼球活動度基本正常，視物雙影間距明顯縮短。目前仍繼續治療。

體會：腦梗死引起單神經損害。臨床表現為復視，單眼眼球固定于一側，不能隨意轉動，同側眼上瞼提肌癱瘓。造成眼瞼下垂、提舉無力，瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳仁。眼瞼下垂之開合與經脈相關。《靈樞·根結》謂：“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。”手足少陽、陽明經行經目上，手足太陽亦至目內外眥。針刺瞳子髎時從眼外眥骨性邊緣進針，刺入眼球外直肌分野。針刺睛明穴須直刺，以刺入眼內肌。面動穴為手足三陽經脈及筋經交匯之處，可調動三陽經氣，調和氣血，疏筋榮絡而升提眼瞼。四神聰能調整腦內中樞的功能。因此，以病側面動穴與翳風連接電針，以睛明、瞳子髎直接刺激眼肌相關神經，可提高療效。

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1004-2814（2017）08-0984-02

2017-03-24