胸腰椎骨折后路內固定術手術護理總結

李瑞枝，韓曉霞

（鄭州大學第五附屬醫院手麻科/護理部，河南 鄭州 450052）

臨床護理

胸腰椎骨折后路內固定術手術護理總結

李瑞枝，韓曉霞

（鄭州大學第五附屬醫院手麻科/護理部，河南 鄭州 450052）

脊柱骨折中最為常見的骨折部位為胸腰椎，約占脊柱骨折的50%以上［1］。胸腰椎骨折病情復雜，極易復發。胸腰椎骨折的主要治療方法為手術治療，常見術式為后路內固定術，其目的為切開胸腰椎管減壓和復位內固定，但手術難度較大、風險性高。而術前的充分準備、術中的密切配合和術后的精細護理對提高手術成功率具有重要意義［2］。我院采用后路內固定術治療胸腰椎骨折療效滿意，現將手術護理總結如下。

1 臨床資料

共46例，均為2014年10月至2016年10月我院收治患者。男28例，女18例；年齡30～70歲，平均（43.5±3.3）歲；致傷原因為交通事故15例，直接暴力13例，高空墜落12例，重物砸傷5例，其他1例；椎體骨折截段為T11骨折4例，T12骨折16例，L1骨折5例，L2骨折5例，L3骨折7例，L4骨折5例，L5骨折4例；骨折類型為爆裂骨折13例，壓縮骨折18例，骨折脫位15例。

2 手術方法

胸腰椎骨折后路內固定術采用的麻醉方式為全麻或硬膜外阻滯麻醉，取俯臥位。常規消毒鋪巾，正中切口，分層切開皮膚，骨膜下剝離，完全暴露椎體。確定受傷椎體，在C臂機透視下置入椎弓根釘，復位骨折部位并固定。橫突間和小關節間植骨融合，沖洗傷口，內置負壓引流管，逐層關閉切口。

3 護理方法

術前：帶領患者進行心電圖檢查、血常規檢查、血糖水平檢查和輸血前4項檢查等全面的常規檢查，明確有無手術禁忌癥。詳細了解采用的手術方式及手術步驟，以便做好手術器械等相應的準備工作。向患者詳細講解手術方式及安全性和可行性，讓患者有心理準備，以便手術過程中放松身心，配合治療。建立好術中輸液及麻醉備用通道，協助麻醉師進行麻醉，并監測血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征變化，確保麻醉安全。

術中：協助醫生擺好手術體位，并注意保護患者脊柱穩定。手術過程中注意做好患者眼部和生殖器官等部位的X線防護工作。手術過程中密切觀察患者尿量、呼吸、心律等生命體征，確保環境不受污染和器械傳遞的無菌供應。

術后：觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化情況，確保輸液和引流管暢通。確保脊柱穩定。

4 治療結果

手術時間89～235min，平均（118.5±32.5）min；術中出血量25～59mL，平均（38.5±4.2）mL。手術效果滿意，無并發癥。

5 體 會

胸腰椎骨折后路內固定術是治療胸腰椎骨折的常用方式，具有術中出血量少，對組織損傷小，術后恢復快等優勢，但對操作者的要求較高，需要護理人員的積極配合，方可取得滿意效果［3］。

［1］ 菅東霞，王愛珍.胸腰椎骨折后路內固定術的手術護理配合33例［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）：149-150.

［2］ 楊丹，將文英.椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折的手術護理配合［J］.世界最新醫學信息文摘，2016，16（3）：213-214.

［3］ 黃萍，趙蘇麗，趙卓華，等.胸腰椎骨折后路內固定術的手術護理配合［J］.中國醫藥指南，2014， 12（21）：326-327.

R473.6

B

1004-2814（2017）08-0994-02

2017-03-13