跨區基地化訓練中防空部隊傷病員的前接后送

韓 泉，吳 猛，朱 創，許先武

2016年夏，某部衛生隊與某駐軍醫院組成的野戰救護所參加了火力系列跨區基地化訓練。野戰救護所迎接了戰備等級轉換、遠程投送、戰場機動、組織戰斗、戰斗實施、實彈戰術演習、復盤檢討7個步驟的考核，處置導演組33組情況。回顧此次訓練，暴露了防空作戰中衛勤保障的諸多問題，現就傷病員前接后送做簡要探討。

1 衛勤保障存在問題

1.1 人員配備不足 演習過程中戰備等級轉換、遠程投送、戰場機動階段，部隊編組10個梯隊，野戰救護所人員主要集中在一個梯隊，其余每個梯隊配備1名軍醫，2～3名衛生員進行伴隨保障；在組織戰斗、戰斗實施、實彈戰術演習階段，每個營主要依靠1名軍醫，3～4名衛生員進行伴隨保障，其余醫務人員主要集中在后方野戰救護所；這種人員配備方式造成火線搶救人員配備嚴重不足，戰時一旦我方部隊受敵襲擊，瞬間產生大批量傷員，營連救治機構既要進行戰場火線救治，又要在分散條件下做好傷病員的收治分類后送工作，點多面廣任務重，難以在分散的條件下形成集中的合力，又難以在集中的情況下分頭獨立運行，無法保證傷病員救治及醫療后送時效。

1.2 運力配備不足 此次跨區基地化訓練鐵路輸送數千公里，主要演習地域位于西北荒原腹地，地廣人稀，地形復雜多變，給傷病員醫療后送造成巨大壓力。野戰救護所配備的野戰救護車，分別位于預備、基本、后方指揮所，每輛救護車可運送2～4例傷病員；其余每梯隊由1輛物資車改裝的收容車負責臨時收容傷病員，裝備傷員附加裝置后可運送6～9例重傷病員。一旦大批量傷員產生后，1輛救護車或1輛收容車難以滿足運力，易出現救得下送不出的被動局面。再加上野戰救護車或物資運輸車由于自身機動和防護能力有限，在復雜多變的戰場形勢下極易落入敵軍火力范圍。鐵路遠程投送階段，所有車輛都加固在列車平板上，傷病員醫療后送能力幾乎為零，一旦出現大批量傷員，將無法及時后送，造成難以挽回的損失。

1.3 醫療裝備落后 依照戰時衛生器材裝備配備標準，此次訓練連搶救組僅配備1套衛生員背囊，營救護所除配備戰常材戰救材以外，還配備1套軍醫背囊、1套衛生員背囊，1個急救箱等，當大批量重傷員產生時，火線搶救的三角巾、夾板、橡皮止血帶等裝備器材由于較為老舊，無法滿足救治需要；野戰急救車僅配備有氧氣，無心電監護儀等其他搶救設施，醫療后送途中救治效果不明顯；旅野戰救護所醫療裝備由于配備年限已久，沒有及時更新，醫療救治效果受限。

1.4 野戰救護所配置不合理 按照戰時后勤保障要素配置原則，野戰救護所配屬在防空群后方指揮所附近，配屬位置較為隱蔽，通常距離前方較遠，給傷病員醫療后送造成諸多不便。此次訓練戰斗實施階段，前方作戰單元最遠距離野戰救護所達60 km，一旦距離較遠作戰單元產生大批量傷員，受距離和地形地貌，利用野戰救護車進行傷病員的前接后送難以有效保證。

1.5 軍地聯合救治體系不健全 按照現行戰時醫療后送體制，連搶救組—營救護所—旅（團）救護所—后方醫療隊逐級后送的醫療后送模式限制過死，難以根據傷病員實際情況保證最佳救治時機。例如，在鐵路遠程投送階段，各梯隊間隔距離較遠，后送交通工具被固定在列車平板上，發生大批量傷員時，無法進行醫療后送，僅能依靠后方醫院派出前接力量或由地方醫院派出搶救力量進行救治。其中與地方醫院的協調無政策性或體系性制度規范，僅僅依靠隨隊領導與地方醫院進行溝通與協調，難以形成體系性救治規范，極大地限制了傷病員救治的時效；在戰場機動、組織戰斗、戰斗實施、實彈戰術演習等階段，前方作戰單元距離后方野戰救護所較遠，因軍地聯合救治體系不健全導致舍近求遠進行醫療后送，容易延誤最佳治療時機。

2 對策建議

2.1 加強人員配備 面對防空作戰中容易出現大批量重傷員的特點，必須加強火線救治力量，以作戰單元為單位配備具有醫學背景的救護人員，能在陣地上第一時間進行輸液、止血、氣管切開等緊急處置；同時每班配備衛生救護兵，負責各班戰場救治技術的學習、訓練及現場急救；營救護所或旅團救護所還可指派救治小組加強到執行重要作戰任務的一線作戰單元，必要時，后方可前送外科醫療救治小組，在前線進行外科手術從而保證救治的時效性。

2.2 加強運力配備 目前防空部隊配備的傷病員醫療后送工具多數仍為救護車或由運輸車改裝的收容車，運力嚴重不足，難以滿足戰時需要。應增加野戰救護車的配備數量，如旅團級配5～6輛，營救護所配1輛；適當配備裝甲救護車等先進醫療后送工具配備數量，將傷病員后送時間縮至最短。

2.3 更新衛生裝備 一是借鑒外軍經驗和先進醫療裝備，將現有三角巾、止血帶、骨折固定夾板等戰場救治醫療裝備更新換代，確保傷病員在火線得到最確實的搶救，將戰傷減員率降至最低。二是配備核生化武器衛生防護裝備，如防護服、急救針劑、三防救護車等，加強現代戰爭中核生化條件下衛勤保障能力。三是為野戰救護車或收容車裝備心電監護儀、除顫儀等急救設備，將搶救時間進一步提前；四是將野戰救護所內大型醫療設備進一步更新，如更高級別的手術室方艙，更為先進的野戰儲血配血設備等，進一步提高野戰救護所救治能力。

2.4 優化野戰救護所配置 在未來的防空作戰中，進一步優化野戰救護所配置。從配置位置上看，在缺乏直升機或運輸機的情況下，應該拉近配屬位置與作戰單元的距離，便于傷員在最短時間后送至野戰救護所。從內部配置結構上看，進一步優化野戰救護所內部組室配置，增加核生化傷病員處置組室，加強核生化處置能力；增加重傷病員處置人員配備，強化手術、抗休克等危急重癥處置能力；增加機動組人員配備，加強前接后送力量。將救護所集中配置的模式可以化整為零，采取分散配置，強化營連救治力量，適當擴大營級救治范圍，壓縮后送時間，提高救治率。

2.5 建立多位一體的立體醫療后送體系 隨著現代化戰爭的立體化進展，戰時的醫療后送體制也逐漸發展為海陸空衛勤保障手段立體化的醫療后送體制，線網結合富有彈性，建制性保障、區域保障、網狀保障和機動保障有機結合，形成立體交叉的后送系統。在防空作戰中，做到以專用運力為主，地空結合，前接與后轉結合，專用衛生運力與回程運力結合。當無制空權且無道路條件時，以人力畜力背馱或搬運為主；當無制空權但有道路條件時，以機動和防御性能好的野戰救護車或裝甲救護車運輸為主；當有制空條件時，以直升機或運輸機空運為主。加強軍地聯合衛勤保障體系建設，完善軍地聯合傷病員救治體系，戰時軍地醫院共同救治，本著就近后送的原則，軍地結合，縮短后送時限，爭取最佳救治時機。