部隊醫療查體車使用中存在的問題與思考

張 慧，韓斗升

為兵服務醫療查體車配置有DR、便攜式彩超、心電圖機、檢驗儀器和藥品衛材等，內部分為診療體檢區、休息待診區等，可實現體質檢測、移動醫療、現場救護等功能，是官兵醫療保健、傷病員戰傷救治的重要載體和工具。該系統在門診部為兵服務中發揮著重要作用，同時也存在一些短板弱項，筆者就此展開分析討論，以期進一步改進服務、提高質量。

1 醫療查體車的主要優點

醫療查體車除了配置有必備醫療設備，還集查體、診療、急救功能于一體，組成一個綜合性醫療單元，使機關門診部為部隊服務工作得以深化提高、延伸拓展。（1）良好機動性實現覆蓋廣。機關直屬隊處地偏遠，交通不便，點多線長面廣。醫療查體車良好的機動性能，無論是對駐城鎮、鄉村連隊還是駐島分隊，都可以依托這一載體實現查體、巡診上門，使過去做不到、不能做的工作得以順利推進。（2）設備先進性契合需求點。基層連隊往往只配備衛生員，即便配備有醫師、護士也常是數量不多，且極少裝備檢驗、超聲、X線等設備，官兵體檢工作難以獨立完成。車載查體車配備有相應設備，且性能較為先進，只要基層連隊有供電既能展開工作，較好地滿足了官兵服務需求。（3）功能綜合性拓展保障面。醫療查體車與相應醫務人員經過針對性磨合訓練，即可組成醫療小分隊，完成災害救援、會議保障、新兵體格復查、基層疫情處置等多樣化保障任務，適應不同性質、要求的服務需要，實現服務功能的拓展。查體車投入使用兩年來，在年度新兵體檢和重大活動醫療保障中發揮了不可替代的作用。（4）門診部作用地位更凸顯。醫療查體車的使用，使機關門診部在完成日常醫療服務保障任務基礎上，對直屬隊的醫療服務、防病指導、業務幫帶等職能得到有力加強，且對基層連隊服務保障針對性與服務質量水平不斷提高，較好地促進了機關直屬隊官兵健康和戰斗力生成、維護與提高。

2 醫療查體車使用中存在的問題

2.1 人力資源矛盾突出 直屬隊轉隸后，上級要求門診部在人員編制不變、服務保障任務不減的情況下，還要加強對幾十個直屬單位衛生工作的幫抓指導。面對眾多分散的基層單位，在展開巡診、查體任務時，人員少、壓力大，時間安排緊張。加之基層醫務人員業務素質不夠全面，X線機、心電圖機不會使用，心電圖不會判讀，基層檢驗設備長期閑置，難以做好醫療查體車的技術配合工作和人員替代。機關門診部既要高質量完成日常醫療保健任務，又要做好基層衛生保障和查體巡診工作，人力資源矛盾可想而知。

2.2 一專多能技術骨干相對不足 醫療查體車在帶來便捷、高效醫療服務的同時，也對醫務人員綜合業務技術素質提出更多挑戰，能夠熟練操作多種醫療設備，并正確判讀其檢查結果的技術骨干不多，缺少一專多能的復合性技術人才。常常是1人1崗或者多崗1人，一旦人員休假、出差等，就可能出現設備無人使用影響工作的情況。同時，對車載設備和車輛的日常維護保養、技術保障人才也提出了挑戰。

2.3 體檢準備工作不充分 體檢場所房間布局不合理，體檢順序安排不科學，當大批量受檢人員到達后，出現現場擁堵混亂現象。部分項目如B超、心電圖常出現檢查“瓶頸”，等候時間過長。部分官兵不按要求準備，沒有空腹禁食，影響體檢結果的準確性。

2.4 信息化程度有待進一步提高 醫療查體車配備的醫療設備，大部分尚不屬于現代數字化醫療設備，更缺乏車載信息系統的聯網支撐，沒能實現即時轉換、即時傳輸反饋，影響了查體結果的反饋效率和效能發揮。目前，體檢結果一般是反饋給單位或個人管理，門診部不能掌握所有受檢人員的健康信息，體檢資料的登記、整理及統計分析不完整。尤其對上年度體檢信息更是無從查起，不能從縱向研究官兵健康狀況。

3 思考

3.1 優化查體車配置，提高設備利用率 醫療設備是開展醫療工作的基礎載體與平臺，直接影響到病情的診斷和治療。根據基層實際需求，對查體車醫療設備和空間進行優化配置，合理布局，對硬件設施和軟件系統進行升級改造，選擇配備小型便攜、先進實用、數字化程度高、操作簡便的儀器設備，做到設備品種夠用，設施性能優良，能夠滿足官兵的體檢需求。充分利用儀器設備的功能，拓展服務功能，減少閑置和浪費。

3.2 合理設置體檢項目，規范查體流程 健康體檢是掌握官兵健康信息的重要手段之一，體檢項目的設置要合理實用，可按不同年齡、性別、工作性質確定體檢項目，并根據身體狀況靈活調整。根據受檢人數及人員類別等制訂合理的體檢計劃，發揮基層醫務人員作用，提前加強知識宣教、組織協調、支持配合等工作，做好充分的準備。體檢科室的規劃布局科學合理，真正實現一站式服務，對彩超檢查等占時較長的項目可多安排一組，避免人員擁堵。

3.3 加強基層人才隊伍建設，實行聯合保障 高素質的人才隊伍是確保醫療服務水平和體檢質量，維護官兵身心健康的關鍵因素［1］。針對基層單位衛生救治能力弱、人員緊張和自我保障壓力大的實際情況，應加強業務訓練。門診部每年至少組織1次衛勤訓練班，采取專家授課、模擬戰傷急救等方法，進行新技術學習、急癥處理、常見病診治及健康保健方面的學習，有計劃地進行跨專業、不同科室輪轉的方式來培養一專多能的復合型人才。利用蹲點幫帶、巡回醫療和進修等多種方式，有目的、分層次進行學習，做到戰時能上、平時能干、關鍵時刻獨當一面，從根本上解決人才匱乏、自我保障壓力大的難題。基層衛生機構作為一線衛勤力量，要在戰時執行實戰救治，平時完成隨行保障，還擔負著衛生防疫、計劃生育、心理衛生等多種工作職能［2］。相對于基層工作而言，他們業務上有優勢，有專長，要充分利用部分骨干力量，幫帶能力較弱的人員，體檢工作相互學習，共同促進，鍛煉隊伍。尤其要注重培養保留素質全面、技術過硬、一專多能的醫學工程和車輛維護技術骨干，補齊人才短板。

3.4 創新服務理念，擴大保障范圍 主動到部隊巡診、體檢，開展主動性服務和針對性服務，不但送醫送藥，還通過健康教育送去健康保健知識，由原來的治病為主過渡為治病與防病并重。充分擴展查體車的功能，努力打造全覆蓋診療服務體系。體檢車可實現體檢、移動醫療等功能，可作為一個流動診所，定期組織專家開展常態化巡診，不留盲區，服務于營區、哨所和訓練場，將醫療服務延伸至訓練一線，解決偏遠的部隊就醫不便問題。

3.5 轉變領導觀念，增強官兵健康意識 健康體檢主要是指對沒有主觀癥狀的人，通過醫學手段進行檢查，從而尋找致病危險因素，發現不易察覺的疾病或疾病隱患，做到有病早治，無病早防［3］。官兵健康是部隊衛生工作的重要組成部分，是提高戰斗力的基本保障，各級行政領導要高度重視衛生工作，把健康體檢列入年度工作計劃。世界衛生組織提出現代人的健康包括軀體健康、心理健康、道德健康等。調查顯示，許多基層官兵認為自己年輕，身體素質好，沒有身體不適就是健康，不愿體檢，甚至設法逃避體檢。要加強衛生宣教，使官兵的醫療需求由被動變主動。

3.6 強化信息化建設，注意后續跟蹤指導 針對服務對象的特點，設計開發適合基層部隊的體檢就診系統，配置數字化醫療設備，構建車載信息系統，建立官兵健康信息檔案，加強對官兵體檢信息的管理及傷病情況的跟蹤分析。要注意收納采集相關的健康信息，及時準確匯總體檢結果，對每一名官兵的健康狀況做出評估，提出指導意見。

參考文獻

［1］白 嶺，王 欣.駐疆基層部隊健康體檢中存在的問題及對策［J］. 西南軍醫，2012，14（5）：792.

［2］戴魯男，孟慶崧，金 潔.基層部隊衛生機構衛勤保障能力分析［J］. 解放軍醫院管理雜志，2013，20（8）：740.

［3］郭 清.健康管理學概論［M］.北京：人民衛生出版社，2011：285.