淺談基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛研究現(xiàn)狀

陳孜孜

摘 要：基層醫(yī)療機構(gòu)的信息渠道，管理水平與診療技術(shù)水平相對滯后，造成各類醫(yī)療糾紛頻發(fā)。本文圍繞基層醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀展開研究，提出一些建議，希望能緩解現(xiàn)存問題。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀；研究

基層醫(yī)院是我國數(shù)量最多、服務(wù)人口最廣的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況在很大程度上決定著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。近年來，患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療糾紛也逐年增多，這些都成為人們對醫(yī)學的信任危機及社會的不安定因素。基層醫(yī)療機構(gòu)的信息渠道，管理水平與診療技術(shù)水平相對滯后，更是造成各類醫(yī)療糾紛頻發(fā)。如何有效緩解基層醫(yī)療矛盾，更好地防范和處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的基層醫(yī)療環(huán)境，是我國基層醫(yī)療改革中應(yīng)該加以重視的問題。

一、國內(nèi)醫(yī)療糾紛研究

目前，國內(nèi)對于醫(yī)療糾紛的研究不只局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，已拓展到危機管理理論、社會沖突理論、心理學及衛(wèi)生經(jīng)濟管理等多個領(lǐng)域。

馮俊敏等通過對418篇醫(yī)療糾紛文獻進行回顧性分析，提出醫(yī)療機構(gòu)通過建立預(yù)警機制，干預(yù)可控節(jié)點，現(xiàn)場高效處置，能有效防范醫(yī)療糾紛。唐婭佳等主要從醫(yī)務(wù)人員的角度探討醫(yī)療糾紛的規(guī)避，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員需轉(zhuǎn)變觀念，樹立服務(wù)意識，增強自我保護意識，醫(yī)療機構(gòu)需加強醫(yī)德醫(yī)風教育及專業(yè)技能的提高。王美玲綜合分析我國醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因并提出防范措施，包括醫(yī)院應(yīng)提高綜合管理能力，加強對患者知情同意權(quán)的保護和對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育；政府應(yīng)進一步建立并完善相關(guān)法律法規(guī)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)處過程中的第三方介入機制，完善適合我國國情的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風險保險制度等。江增強對某二級醫(yī)院十年間發(fā)生的86例醫(yī)療糾紛進行分析和研究，提出防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵在于抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，做好醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的機制建設(shè)和隊伍建設(shè)，并參照國外醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗，加強醫(yī)療風險管理。茹倩倩將視角放在新聞媒體對醫(yī)療糾紛的報道上，認為近年來媒體報道影響受眾對事件真實性的認知，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任危機，而院方在媒體呈現(xiàn)中話語缺失，不利于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象的建構(gòu)。

二、國內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛研究

在我國，基層醫(yī)院主要是指縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄范圍的一級和二級醫(yī)院。近年來，基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛出現(xiàn)明顯的增長趨勢，不同地區(qū)基層醫(yī)院在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因、特征及解決方式上各有異同。

李大平對東莞4家基層醫(yī)院進行了醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的調(diào)查，研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的原因仍然是主要原因；產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的兩大根本原因是醫(yī)療體制缺陷和醫(yī)療糾紛解決渠道不暢，傳統(tǒng)的醫(yī)患和解、衛(wèi)生行政部門調(diào)解，以及訴訟渠道都存在著難以克服的缺點，并提出要構(gòu)建醫(yī)事仲裁制度。羅新偉對湖南省某縣138例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征進行分析，結(jié)論表明，醫(yī)方因素中服務(wù)態(tài)度不良是引發(fā)該縣醫(yī)療糾紛的首要原因，其次是醫(yī)療技術(shù)不高；醫(yī)療糾紛發(fā)生后采取第三方調(diào)解方式是主要解決方式。張杰英調(diào)查分析廣東省基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，從基層醫(yī)院加強自身建設(shè)，加大政府和社會的投入，依法緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，充分發(fā)揮醫(yī)調(diào)委的作用四個方面提出了緩解醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的建議。黃國軍分析浙江省嵊州市基層醫(yī)院121例醫(yī)療糾紛的規(guī)律和特點，指出提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)注重點科室，加強職業(yè)道德建設(shè)，重視告知和溝通，遵守規(guī)章制度，從失敗中汲取教訓，可以避免或減少醫(yī)療糾紛。

總之，及時有效地解決基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛，不僅需要醫(yī)務(wù)工作者、患者、群眾共同參與，也需要法律工作者、政府不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上緩解醫(yī)患矛盾。

參考文獻：

[1]張邦鋪.論我國醫(yī)療糾紛多元化調(diào)節(jié)機制的構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（9）：610-612.

[2]馮俊敏，李玉明，韓晨光.418篇醫(yī)療糾紛文獻回顧性分析[J].中國醫(yī)院管理，2013（9）：77-79.

[3]唐婭佳，馬志平，陳華.臨床醫(yī)療糾紛的規(guī)避與防范[J].重慶醫(yī)學，2007（7）：668-670.

[4]王美玲.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對策研究[D].蘭州：蘭州大學，2009.

[5]江增強.某二級醫(yī)院86例醫(yī)療糾紛分析及對策研究[D].濟南：山東大學，2013.

[6]茹倩倩.我國醫(yī)療事故糾紛報道中的醫(yī)生媒介形象研究[D]. 西安：陜西師范大學，2012.

[7]李大平.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀實證研究——對東莞市4家基層醫(yī)院的調(diào)查[J].證據(jù)科學，2013（21）：199-214.

[8]羅新偉.湖南省某縣例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征分析[D].長沙：中南大學，2012.

[9]張杰英.廣東省基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及改善對策[D].長春：吉林大學，2034.

[10]黃國軍.基層醫(yī)院121例醫(yī)療糾紛分析及預(yù)防對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（11）：1139-1141.