淺析我國新型農村合作醫療保險存在的問題及處理對策

(河南師范大學商學院 河南 新鄉 453000)

淺析我國新型農村合作醫療保險存在的問題及處理對策

王永慧

(河南師范大學商學院河南新鄉453000)

新型農村合作醫療制度，也就是人們通常所說的“新農合”，是由政府進行引導與組織的，人們可以自主參與，由多方進行投資支持，其目的主要是保當期與保大病。自從新農合在我國實施以來，為農民解決了很多醫療問題，為我國農村社會事業的發展做出了很大的貢獻。但我國的新農合在實施過程中仍存在著很多問題，比如立法不夠完善、新農合的財政投入不足、農村地區的醫療資源比較緊缺等。本文通過研究分析新農合實施現狀，針對這些問題提出了一些可行性的建議,以進一步推進我國新農合的發展。

農村醫療保險；問題；對策

一、緒論

(一)研究背景。我國從古至今都以農為本，所以說我國的根本問題就是農民問題。對于農民來說，健康是他們的基本需求之一。但在健康方面，我國農民還存在著很多問題。為了解決農民的健康問題，醫療保障顯得尤為重要，其中新型農村合作醫療保險制度的建立則是為農民提供醫療保障的重要途徑。

(二)研究意義。新型農村合作醫療保險制度的確立，為我國農民提供了更好的社會保障，有利于農村的可持續發展。這一制度的確立既調節了人們的收入差距，有利于社會公平，又在很大程度上減輕了農民在醫療費用方面的負擔，有利于社會的和諧進步。總之，這一制度保障了農民的利益，促進了社會主義市場經濟體系的進一步完善。

(三)研究目的。本文研究的目的是通過進一步完善我國的農村醫療保險制度，為農民更好的謀利益，進一步促進社會的和諧發展。

二、我國新型農村合作醫療保險存在的問題

(一)新農合立法滯后。目前來說，我國關于新型農村合作醫療保險方面的法律法規基本上處于空白狀態，新農合工作的開展沒有強有力的法律保障，不利于該項工作的順利開展。

(二)新農合財政投入少、籌資難。構成新農合資金來源的主要途徑為財政上的投入以及個人籌資。目前來說，財政投入明顯不足，總量較少，投入的比例也不高；來自農民的個人籌資也嚴重不足，籌資比較困難。

(三)新農合基金的管理、監督不力。在很多農村地區，關于新農合基金管理的人員大多數是隨意抽調過來的，他們的專業知識不足，并不是專門的人員，常常導致基金賬戶管理不清等情況；并且也沒有有力的部門對醫療基金加以監督。

(四)農村地區醫療資源緊缺。絕大多數的醫療資源都集中在大城市，存在嚴重的分撥不均現象。農村地區缺乏高素質高學歷人才，醫療水平也較為低下，基礎設施也不完善，不能夠滿足農民關于醫療方面的需求。

(五)醫藥費用難于控制。由于我國缺乏對醫療機構的監管，引發了很多的問題。比如某些醫療機構從自身的利益出發，為了獲得最大的利潤，而忽略病人實際的情況，給病人亂用藥，讓他們做不必要的檢查，大大加重了病人在醫療費用方面的負擔。

(六)農村醫療保險中個人所承擔費用較高。農民作為比較龐大的社會群體，是比較注重個人既得利益的，希望能夠用較少的支出能夠獲得最大的回報。經過調查可以得知，農民在看病的時候希望能夠報銷更多的費用來減輕自己的醫療費用負擔，但當他們到城市看病的時候，所能夠報銷的比例就會大大降低，這就很容易引起他們的不滿，導致參合積極性也有所降低。

(七)繳費方式不夠靈活以及報銷手續繁瑣。在我國，對于參合的老百姓實行較為集中的繳費方式。比如有一些長期在外地打工的農民，由于不能及時的返回家鄉導致他們不能夠及時的進行繳費，以至于不能夠享受合作醫療的待遇。而且從醫療費用報銷的時間上來看，報銷過程所花費的時間也是相當長的，給農民帶來了很大的不便利。

三、完善我國新型農村合作醫療保險的對策

(一)盡快把新農合納入立法體系。由于在對新農合的費用進行征繳的時候，有一些農民覺得新農合對他們來說并沒有什么意義，所以不愿意交納費用。針對這種情況，我國并沒有制定出相關的法律法規，所以也不能夠強迫農民交納費用。這樣一來，既阻礙了征收人的工作進程，也不利于提高農民參合的比例，所以制定出較為完善的立法至關重要。把新農合納入到立法中，形成較為完備的政策體系，對于新農合工作的順利開展具有很大的意義。

(二)加大對鄉鎮衛生醫療機構的資金投入。醫療以及衛生保障機制作為社會保障機制中較為重要的部分，是評價一個國家社會發展的重要標準，所以加大醫療衛生方面的資金投入至關重要。一方面，政府要加大對農村醫療的重視程度，加大財政補貼；另一方面，政府也要采用多種方式，使醫療機構的產權機制多樣化，進一步提高醫療機構的服務水平以及經濟效益。

(三)加大對醫療保險基金管理和監督力度。由于新農合的基金數量較大，所以基金的管理工作顯得尤為重要。在對基金的管理人員進行聘任時，應聘用具有較高專業知識與專業素養的人員進行管理。除此之外，還應該加強監督，建立起一支專門的隊伍來定期審查與核對醫療保險基金，以更好的防止不正當行為的發生，更好的保障基金的安全性。

(四)合理分配醫療衛生資源，搞好農村基礎醫療設施建設。針對農村醫療資源嚴重不足的狀況，此時政府應該發揮其引導作用。政府應該加大對農村地區的財政投入，加強農村地區的基礎設施建設，為農民提供更好的醫療環境；還應嚴懲一些亂收費的現象，確保農民的利益；還應加大在農村地區工作人員的補貼力度，吸引更多的高素質高水平的醫療工作人員到農村進行服務，更好的發展農村的醫療事業。

(五)大力普及各項衛生保健知識。由于很多農民缺乏對于新農合的認知，應該派遣相關的工作人員向農民進行講解，讓農民更加深入的了解相關知識，增加他們的參合積極性。還應該派遣醫療工作人員定期的到農村開展相關講座，幫助農民解決醫療方面的問題，加強農民對于醫療衛生知識以及保健知識的深入了解。

四、結論

綜上所述，新型農村合作醫療制度就是一種政府進行引導，農民自愿參與的互助共濟制度，是較為基本的保障機制。由于我國仍存在著相關立法不夠完善、新農合的財政投入不足、農村地區的醫療資源比較緊缺等問題，這就意味著新農合的發展之路依舊充滿挑戰，需要不斷加以完善。

新農合醫療保險制度的建立和完善仍然是一個漫長的過程，但我堅信，在黨和政府的積極引導以及人民群眾的廣大支持下，通過各方努力，新型農村合作醫療保險制度會更加完善，最大程度的滿足農民的醫療需求。

[1]韓煦.新型農村合作醫療可持續發展的制約因素及對策[J].中國藥業，2009，18(6)：2-3.

[2]江芹，胡善聯，王元.論新型農村合作醫療制度中的需求與供給[J].中華醫院管理雜志，2006，22(6)：372-374.

[3]新型合作醫療制度下參合農民受益公平性研究[D].濟南：山東大學，2007.

[4]姜木枝，朱曉東.政府在新型農村合作醫療可持續發展中的責任[J].安徽農業科學，2008，36(21)：91-92.

[5]孫群.完善城鎮居民基本醫療保險的對策思考[N].光明日報，2008-12-8(B1).

[6]閆龑.2014年衛生計生統計公報發布[J].醫院領導決策參考，2015，25(22)：5-6.

[7]毛瑛，趙亮.農村醫療保障中的政府作用[J].中國衛生經濟，2004，23(10)：11-13.