死亡中的希望
——論美國內(nèi)戰(zhàn)軍隊(duì)醫(yī)療

詹子翀

(江西師范大學(xué) 江西 南昌 330000)

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死亡中的希望
——論美國內(nèi)戰(zhàn)軍隊(duì)醫(yī)療

詹子翀

(江西師范大學(xué) 江西 南昌 330000)

美國內(nèi)戰(zhàn)發(fā)生的背景是醫(yī)學(xué)中世紀(jì)的末期，醫(yī)學(xué)及其體制的進(jìn)步改革的影響正在軍事領(lǐng)域顯示出來，軍隊(duì)指揮官對醫(yī)療的重視度也在提升。本文通過結(jié)合史實(shí)從衛(wèi)生、疾病、醫(yī)學(xué)及制度發(fā)展來探討美國內(nèi)戰(zhàn)背景下的美國醫(yī)療，也期望從這一事例中分析出醫(yī)療衛(wèi)生對戰(zhàn)爭的影響程度。

美國內(nèi)戰(zhàn)；軍隊(duì)；醫(yī)療；衛(wèi)生

美國內(nèi)戰(zhàn)(American Civil War公元1861～1865年)是美國歷史上的一個(gè)重要事件，對這場19世紀(jì)60年代在美利堅(jiān)共和國國土上爆發(fā)的戰(zhàn)爭，美國及其他國家的研究成果頗為豐富。本文僅以的醫(yī)療、衛(wèi)生的描寫為線索，結(jié)合史料分析，以期對美國內(nèi)戰(zhàn)中的醫(yī)療、衛(wèi)生及其制度做一評價(jià)，并分析出醫(yī)療衛(wèi)生對這場戰(zhàn)爭的影響。

一、內(nèi)戰(zhàn)的傷亡

19世紀(jì)中葉的這場美國內(nèi)戰(zhàn)被史學(xué)家稱為“西半球有史以來最糟糕的戰(zhàn)爭”①，武器以及戰(zhàn)術(shù)的革新還有疾病的侵?jǐn)_和當(dāng)時(shí)的環(huán)境條件使得這場戰(zhàn)爭的死亡人數(shù)在美國歷史上是前所未有的。在德魯·吉爾平·福斯特看來，在美國內(nèi)戰(zhàn)中死亡的士兵人數(shù)大致相當(dāng)于獨(dú)立戰(zhàn)爭、1812年的美國第二次獨(dú)立戰(zhàn)爭、美墨戰(zhàn)爭、美西戰(zhàn)爭、第一次世界大戰(zhàn)、第二次世界大戰(zhàn)和朝鮮戰(zhàn)爭中美國殉難士兵人數(shù)的總和。②它是美國歷史上唯一一次內(nèi)戰(zhàn)，也是美國規(guī)模最大、傷亡人數(shù)最多的戰(zhàn)爭之一。

在這場內(nèi)戰(zhàn)中，大約有155.6萬名士兵在聯(lián)邦軍隊(duì)中服役，傷亡總數(shù)為63.4萬，其中死亡36萬人。邦聯(lián)軍隊(duì)大約有80萬人服役，約48.3萬人傷亡，其中25.8萬人戰(zhàn)死。③但對于內(nèi)戰(zhàn)所造成的死亡人數(shù)問題，長時(shí)間來并沒有學(xué)者去仔細(xì)地研究。當(dāng)涉及討論、探究內(nèi)戰(zhàn)死

亡人數(shù)時(shí)，一般粗略地記死亡人數(shù)大概為士兵60萬和平民5萬④。近年，美國賓漢姆頓大學(xué)(Binghamton University)的人口歷史學(xué)家J.大衛(wèi)·海克(J.David Hacker)有關(guān)美國內(nèi)戰(zhàn)死亡人數(shù)的最新研究成果進(jìn)一步提高了這一事件的死亡人數(shù)，他根據(jù)新公布的19世紀(jì)人口普查的微觀采樣數(shù)據(jù)，斷言實(shí)際的死亡人數(shù)可能為75萬至85萬之間。⑤

值得注意的是，美國內(nèi)戰(zhàn)發(fā)生的背景是19世紀(jì)60年代，在那個(gè)年代，如此之高的動(dòng)員比率和傷亡比率確實(shí)是聳人聽聞的，這反映了雙方人民受戰(zhàn)爭的影響之深，也反映了這場內(nèi)戰(zhàn)的殘酷性遠(yuǎn)超美國參與的其他戰(zhàn)爭。

二、衛(wèi)生與疾病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，南北戰(zhàn)爭中死亡的美軍士兵達(dá)到了62.5萬，而這僅僅是士兵的人數(shù)。其中病死的人數(shù)又比第一次世界大戰(zhàn)中美軍病死人數(shù)多約十倍，因此也有歷史學(xué)家說：“醫(yī)療服務(wù)是內(nèi)戰(zhàn)中最慘痛的失敗之一。”⑥在這個(gè)時(shí)期，普通民眾的死亡人數(shù)達(dá)到了的22.5萬，因此死亡的總?cè)藬?shù)達(dá)到了85萬人。造成士兵死亡的最大元兇是疾病，死于疾病者與戰(zhàn)死者比例為2:1，多出一倍。其中，患病率較高的有痢疾、傷寒、瘧疾、肺炎，還有麻疹和腮腺炎。戰(zhàn)爭時(shí)期生存環(huán)境惡劣，蒼蠅蚊子、虱子跳蚤橫行肆虐。士兵在作戰(zhàn)中的健康對于提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和槍支彈藥的供給一樣重要，而衛(wèi)生環(huán)境影響著士兵們的健康，一個(gè)好的環(huán)境有利于士兵們的身體健康，而壞的環(huán)境則會(huì)招來疾病，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

三、醫(yī)學(xué)與制度

美國內(nèi)戰(zhàn)爆發(fā)時(shí)正處于“醫(yī)學(xué)中世紀(jì)之末期”⑦，細(xì)菌學(xué)剛開始在歐洲被研究，內(nèi)戰(zhàn)中的一些疾病，如痢疾、傷寒等的原因還未被醫(yī)生知曉，而正規(guī)的療法外的一些“非正規(guī)”治療方法也未被大眾尤其是軍隊(duì)所接受。

醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步應(yīng)用的同時(shí)，醫(yī)療制度也在不斷的完善。美國內(nèi)戰(zhàn)期間，護(hù)士還不是一個(gè)專門的職業(yè)，軍隊(duì)中護(hù)士大部分是男性，大部分為選派或是康復(fù)期的士兵，而女護(hù)士則很少，這是因?yàn)榕缘臋?quán)利沒有得到重視，婦女在家庭中的地位仍然低下，離開家庭參軍當(dāng)護(hù)士照顧傷員這在當(dāng)時(shí)被大多數(shù)人反對，但隨著戰(zhàn)爭傷亡人員的增加，需要被照料的傷員越來越多，在南北都出現(xiàn)了支持女性參軍當(dāng)護(hù)士的聲音，如《紐約先驅(qū)報(bào)》(New York Herald)便呼吁：“讓婦女們聯(lián)合起來，穿著得體的衣服，用雙手來細(xì)心照料傷員”。護(hù)士的職責(zé)更多的是照料傷員，為士兵們洗衣做衛(wèi)生，還有醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，政府給予些許薪酬，更多的婦女則是自愿無薪酬加入。婦女在內(nèi)戰(zhàn)中從事護(hù)士這個(gè)工作，提高了護(hù)理專業(yè)在美國的地位，護(hù)士學(xué)校開始在美國建立，截至1900年，美國已經(jīng)有432所護(hù)士學(xué)校，護(hù)士也穿上了筆挺的制服，護(hù)理行業(yè)也正式成型。⑧這也從一個(gè)方面反映了美國內(nèi)戰(zhàn)對美國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化和專業(yè)化起到了推動(dòng)作用。

戰(zhàn)爭與醫(yī)學(xué)是相對立的，雖然戰(zhàn)爭奪去了許多人的生命，但同時(shí)也是戰(zhàn)爭促進(jìn)了醫(yī)學(xué)及其體制的發(fā)展。1861年4月，美國軍隊(duì)只有113名醫(yī)生，到了戰(zhàn)爭的末期，南北雙方陣營中服務(wù)的醫(yī)生已有15000多名。戰(zhàn)爭爆發(fā)前，美國軍隊(duì)中沒有綜合醫(yī)院，而到了1865年則擁有了350多所，“帳篷”式的醫(yī)院在長達(dá)半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，成為標(biāo)準(zhǔn)的陸軍醫(yī)院。⑨順勢療法也在戰(zhàn)爭中被軍隊(duì)?wèi)?yīng)用，即使聯(lián)邦軍排斥和驅(qū)逐這些醫(yī)生，但在一定程度上使傷亡得到減少，使順勢療法也更多的被人接受。⑩

四、余論

美國內(nèi)戰(zhàn)已是曾經(jīng)，內(nèi)戰(zhàn)傷亡人數(shù)在當(dāng)時(shí)前所未有，在看到內(nèi)戰(zhàn)對美國的破壞的同時(shí)，我們也看到內(nèi)戰(zhàn)使當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平改善和提升，隨著醫(yī)療和體制的不斷完善，在戰(zhàn)爭后期一些疾病得以控制，死亡人數(shù)得以減少，但內(nèi)戰(zhàn)中因戰(zhàn)爭及相關(guān)疾病所帶走的人也不會(huì)回來，在冰冷的統(tǒng)計(jì)數(shù)字背后是一個(gè)個(gè)鮮活生命的逝去和曾經(jīng)幸福家庭的生離死別。他們的感受和記憶，凝固在私人文件和口述材料中，代表“客觀事實(shí)”之外的另一重真相。戰(zhàn)爭改變了美國的死亡文化和美國人對自由與公民身份的界定，改變了美利堅(jiān)的國家職能并促進(jìn)了美國的國家構(gòu)建。南北雙方減緩了曾經(jīng)的沖突，走向了融合。美國也在內(nèi)戰(zhàn)后迅速崛起，成為了世界強(qiáng)國，這樣的結(jié)果或許可以給死難者們以慰藉。死亡已是過去，更希望的是對死亡的反思，對減少死亡的思考，可能戰(zhàn)爭不能避免，但如何減少死亡，或許這個(gè)問題通過戰(zhàn)爭中的醫(yī)療的進(jìn)步改善可以解答。

【注釋】

①羅伯特·F·多爾：《美國陸軍》，南京出版社，2004年版，第80頁。

②德魯·吉爾平·福斯特：《這受難的國度：死亡與美國內(nèi)戰(zhàn)》，第3頁。

③杰里·本特利，赫伯特·齊格勒：《新全球史(下)：1750年至今》，第91頁。

④徐良.從內(nèi)戰(zhàn)史研究看150年來美國史學(xué)思潮的變遷[J].史學(xué)理論研究，2016(1)：110.

⑤J.David Hacker，”A Census-Based Count of the Civil War Dead”，Civil War History，Vol.57，No.4(December， 2011)，pp.307-348.

⑥Peter J.Parish,The American Civil War(New York,1975),p.147.

⑦William A.Hammond,”Medical Care,Battle wounds,and Disease,”online at www.civilwarhome.com/civilwarmedicine.htm

⑧瑪麗·道布森：《醫(yī)學(xué)圖文史：改變?nèi)祟悮v史的7000年》，第125頁。

⑨詹姆斯.M麥克弗森：《火的考驗(yàn)：美國南北戰(zhàn)爭及重建南部(下)》，第101頁。

⑩瑪麗·道布森：《醫(yī)學(xué)圖文史：改變?nèi)祟悮v史的7000年》，第271頁。

詹子翀(1993.11-)，男，回族，河南信陽人，碩士研究生，江西師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，研究方向：美國史。