社會(huì)工作嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)探索：養(yǎng)老理念更新和服務(wù)者角色重塑

(華中農(nóng)業(yè)大學(xué) 湖北 武漢 430000)

社會(huì)工作嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)探索：養(yǎng)老理念更新和服務(wù)者角色重塑

季俊含

(華中農(nóng)業(yè)大學(xué)湖北武漢430000)

本文基于對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查，考察了社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行現(xiàn)狀，并提出了社會(huì)工作嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議。調(diào)查顯示，隨著時(shí)代發(fā)展，觀念不斷更新，老人逐漸愿意接受社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)福利活動(dòng)缺乏專業(yè)性，機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，政府關(guān)注力度不夠等問(wèn)題阻礙著社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，而社會(huì)工作因其多樣化的工作方法，能夠通過(guò)專業(yè)化的人員很好的嵌入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，更容易獲取社會(huì)資源，從而幫助社區(qū)養(yǎng)老更好更快發(fā)展。

社區(qū)養(yǎng)老；社會(huì)工作

一、目前社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀和問(wèn)題

中國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，子女不愿意贍養(yǎng)老人，人老在家中離世半個(gè)月才被發(fā)現(xiàn)的新聞屢見(jiàn)不鮮，養(yǎng)老問(wèn)題值得深思。學(xué)者們普遍認(rèn)為在目前中國(guó)的國(guó)情下家庭養(yǎng)老仍然是老年人最主要的養(yǎng)老方式，“養(yǎng)兒防老"仍然是很多老年人所堅(jiān)持的思想，相比之下，社區(qū)養(yǎng)老，自立養(yǎng)老，以房養(yǎng)老等所占的比例就低了很多。

社區(qū)養(yǎng)老以其服務(wù)對(duì)象多，資源利用高等特點(diǎn)在近幾年迅速發(fā)展，在各種養(yǎng)老方式中的比例也是逐年增高，但是弊端也隨之而來(lái)。

(一)福利活動(dòng)缺乏專業(yè)性

大部分的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都被老年人當(dāng)成老年活動(dòng)中心，體現(xiàn)更多的是娛樂(lè)功能而非養(yǎng)老功能。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)駐社區(qū)，辛辛苦苦把老年人組織起來(lái)，所開(kāi)展的活動(dòng)卻總是老三樣廣場(chǎng)舞，鑼鼓隊(duì)，健身操，活動(dòng)形式單一，內(nèi)容單調(diào)，缺少針對(duì)性和時(shí)效性。

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。生活照料服務(wù)主要是為老年人提供衣食照料、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的基本照顧服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生養(yǎng)老服務(wù)大多僅限于對(duì)老人基本疾病的診治，定期請(qǐng)醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)體檢，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、陪護(hù)等開(kāi)展還不多。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的養(yǎng)老意愿逐不斷變化。不僅養(yǎng)老方式漸由養(yǎng)兒防老向家庭養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老內(nèi)容的要求也日趨多元化，老年人不再滿足社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，運(yùn)動(dòng)器械，音影室，棋牌室，對(duì)自身精神領(lǐng)域有更多的期待。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的起到了老年人的歇腳的作用，養(yǎng)老功能卻不強(qiáng)。

(二)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的素質(zhì)參差不齊，年齡也差別較大，短時(shí)間的就業(yè)培訓(xùn)就可上崗工作，很多社區(qū)養(yǎng)老人員的門檻極低，多雇傭社會(huì)無(wú)業(yè)人員或離退休人員。以湖北省武漢市Y養(yǎng)老中心為例，員工的平均文化程度為高中，同時(shí)吸納了一些下崗人員，養(yǎng)老中心表示，工作簡(jiǎn)單很多人都可以做，工資必然低，能力強(qiáng)的人又看不上，只能招這些人。

社區(qū)養(yǎng)老人員專業(yè)素質(zhì)較低，難以以科學(xué)的方法評(píng)估社區(qū)的養(yǎng)老需求，也難以采取針對(duì)性的養(yǎng)老方案，更難以向政府和社會(huì)爭(zhēng)取資源，進(jìn)而導(dǎo)致老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)可度降低，社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)性不強(qiáng)，不容易開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。

(三)政府關(guān)注力度不夠

社區(qū)養(yǎng)老尚且處于起步階段，政府還處于觀望狀態(tài)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)是由民間慈善家機(jī)構(gòu)，社會(huì)團(tuán)體發(fā)起成立，捐助資金有限，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在無(wú)利或虧本經(jīng)營(yíng)，難以提供多樣化的服務(wù)。以湖北武漢市Y養(yǎng)老中心為例，養(yǎng)老中心的資金來(lái)源大部分是民間資助，經(jīng)常資金緊缺，因此會(huì)向老人收取一定的費(fèi)用，很多老人對(duì)收費(fèi)很敏感，價(jià)格一高老人就不愿意再來(lái)養(yǎng)老中心。現(xiàn)在中心在努力的尋求政府的幫助，緊靠民間資助很難把養(yǎng)老中心運(yùn)行下去。

相對(duì)于民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府扶持的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的就流暢許多。以浙江省義烏市X養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，該機(jī)構(gòu)的資金大部分都來(lái)源于政府，少數(shù)來(lái)自民間資助，機(jī)構(gòu)給與老年人的福利也多，節(jié)日請(qǐng)老人吃飯送些小禮物，基礎(chǔ)健身設(shè)施也有，能夠滿足老人日常鍛煉需求，但是政府處于觀望狀態(tài)，給與的資金支持有限，開(kāi)展的活動(dòng)也有限，很多大型活動(dòng)需要向上申報(bào)申請(qǐng)資金，一來(lái)二去花費(fèi)不少時(shí)間，結(jié)果一年也開(kāi)展不了多少活動(dòng)。

政府對(duì)與社區(qū)養(yǎng)老的幫扶力度對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的水平有很大影響，政府不支持或者少支持，長(zhǎng)此以往機(jī)構(gòu)只有面臨倒閉的命運(yùn)。雖然國(guó)家政策鼓勵(lì)發(fā)展多種養(yǎng)老方式，但是實(shí)行起來(lái)還要一段時(shí)間。

二、社會(huì)工作嵌入社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

(一)社會(huì)工作方法多樣

傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)單一，缺乏豐富性。養(yǎng)老活動(dòng)不能局限于那幾種，簡(jiǎn)單的動(dòng)動(dòng)手動(dòng)動(dòng)腿，看看電視打打牌已經(jīng)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，社會(huì)工作作為一個(gè)經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的擁有專業(yè)方法的專業(yè)，以個(gè)案小組社區(qū)三大模式可以很好的嵌入養(yǎng)老活動(dòng)中，可以有效的介入社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)。

社會(huì)工作在社區(qū)駐點(diǎn)，以社工站為中心輻射周邊，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。社工站嵌入社區(qū)加大了社工和老年人的交流頻率，方便社工在社區(qū)建立信任。同時(shí)社工在以往的交流過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)顯性或隱性的問(wèn)題，方便做需求調(diào)查和評(píng)估，針對(duì)社區(qū)老年人所面臨的問(wèn)題，有針對(duì)性的開(kāi)展工作，靈活的選用個(gè)案，小組，社區(qū)工作模式，提升活動(dòng)的多樣性和有效性。對(duì)于養(yǎng)老活動(dòng)到底有沒(méi)有起到很好的效果，后期進(jìn)行評(píng)估反饋，進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)。

(二)社會(huì)工作者專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)

社會(huì)工作者是有專業(yè)技術(shù)能和專業(yè)價(jià)值觀的，是有良好的專業(yè)素質(zhì)的群體。在養(yǎng)老觀念上更加切合需求。社會(huì)工作者有一套專業(yè)的理論知識(shí)指導(dǎo)，對(duì)老年人的心理身體都有一定了解，能用理論指導(dǎo)養(yǎng)老工作，同時(shí)社會(huì)工作者接觸到的時(shí)代前沿理論能為養(yǎng)老活動(dòng)提供最新的科學(xué)參考。在養(yǎng)老方式上更加規(guī)范科學(xué)。養(yǎng)老活動(dòng)不能隨心而動(dòng)，一廂情愿，以往的養(yǎng)老活動(dòng)缺乏專業(yè)性，為了開(kāi)活動(dòng)而開(kāi)活動(dòng)，絲毫不顧老年人的養(yǎng)老需求，而社會(huì)工作者經(jīng)過(guò)專業(yè)的需求調(diào)查評(píng)估，提供老年人所需要的服務(wù)。在對(duì)待老年人的態(tài)度上更加客觀可靠。

養(yǎng)老工作者往往不能很好的處理好對(duì)待老年人的問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)工作不是一件輕松的事，很多工作者開(kāi)始很有熱情的對(duì)待老年人，隨著時(shí)間一長(zhǎng)，老年人的各自問(wèn)題雜事一多，很容易令工作者產(chǎn)生不耐煩情緒，服務(wù)質(zhì)量下降，甚至難以提供養(yǎng)老服務(wù)。有些工作者對(duì)待老年人容易移情，把對(duì)待老年人當(dāng)成父母或親人，投入過(guò)多的情感，在有些養(yǎng)老服務(wù)上不能客觀，從而引起一系列問(wèn)題。社會(huì)工作者有專業(yè)的價(jià)值觀，對(duì)待案主更加客觀，不會(huì)疏遠(yuǎn)也不會(huì)偏袒，時(shí)刻以科學(xué)的方式提供服務(wù)，這樣更容易在社區(qū)內(nèi)建立信任，高質(zhì)量的提供服務(wù)。

(三)社會(huì)工作-人資源環(huán)境的協(xié)調(diào)者

社區(qū)養(yǎng)老工作不是養(yǎng)老工作和老年人兩方面的互動(dòng)，還有需要社會(huì)的關(guān)注和政府的社會(huì)支持。社區(qū)養(yǎng)老工作起步不久，隨著政策的放開(kāi)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出，但是老年人的不信任，養(yǎng)老活動(dòng)的低收益，政府支持力度不夠，眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛倒閉。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)性不強(qiáng)，提供的服務(wù)難以令老年人滿意，難以獲得政府的信任是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)倒閉的一個(gè)很大的原因。

社會(huì)工作的專業(yè)性能保證提供的養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性，同時(shí)社社會(huì)工作者的專業(yè)性又容易在老年人中建立信任，這樣更可能得到政府的認(rèn)可和支持，更容易向政府爭(zhēng)取資源。

三、社會(huì)工作者在社區(qū)養(yǎng)老中的角色重塑

(一)養(yǎng)老活動(dòng)的策劃和指導(dǎo)者

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者是科學(xué)養(yǎng)老活動(dòng)的策劃者，是社區(qū)老年人活動(dòng)的指導(dǎo)者。社會(huì)工作者通過(guò)分析老年人的問(wèn)題，指導(dǎo)、協(xié)助老年人分析自己的困境、認(rèn)清自身的問(wèn)題，并靈活的應(yīng)對(duì)不同的老年人采取個(gè)案，小組，社區(qū)三模式開(kāi)展活動(dòng)，令在活動(dòng)中令老年人解決問(wèn)題，自身得到發(fā)展。

以往的養(yǎng)老工作者，多數(shù)都參與活動(dòng)中，組織維持秩序，處理活動(dòng)中的問(wèn)題，這樣養(yǎng)老工作者的專業(yè)性難以體現(xiàn)，工作者也難以應(yīng)付諸多雜事，服務(wù)質(zhì)量難以保證，相比以前，社會(huì)工作者更多的是退居幕后，做策劃和指導(dǎo)者，充分運(yùn)用專業(yè)理論，策劃活動(dòng)，交給具體的養(yǎng)老工作者實(shí)施，并在活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程作中為指導(dǎo)者，給活動(dòng)予監(jiān)督指導(dǎo)，保證活動(dòng)高質(zhì)量高效率的開(kāi)展。

(二)老年人良好的溝通者和支持者

由于老年人聽(tīng)力下降，語(yǔ)言等問(wèn)題，無(wú)法和老年人有效溝通是社區(qū)養(yǎng)老的一個(gè)重要問(wèn)題，相對(duì)于一般的社區(qū)養(yǎng)老工作者，社會(huì)工作者在養(yǎng)老實(shí)務(wù)過(guò)程中與服務(wù)對(duì)象溝通信息、交換意見(jiàn)、分享思想及感情，以此建立專業(yè)的社會(huì)工作關(guān)系。對(duì)于聽(tīng)力和方言問(wèn)題，社會(huì)工作者會(huì)認(rèn)真傾聽(tīng)，一句一字確認(rèn)，確保溝通的有效性。

社會(huì)工作者還是對(duì)老年人健康心理的支持者。相比與一般的社區(qū)養(yǎng)老工作者，社會(huì)工作者通過(guò)專業(yè)的工作技巧和價(jià)值觀，不僅在注重解決老年人困難，而且對(duì)老年人的困難予以心理上的理解和支持，并且在服務(wù)過(guò)程中鼓勵(lì)、幫助服務(wù)對(duì)象，與他們一同面對(duì)困難。

(三)政府相關(guān)資源的獲取者和影響者

社區(qū)上對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，眾多個(gè)人機(jī)構(gòu)都樂(lè)意給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)方面的支持，但是往往有不知道把資源投入到哪里，社會(huì)工作者可以把那些需要服務(wù)而又不知道去何處尋找社會(huì)資源的服務(wù)對(duì)象與其所需的資源聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)把資源用在最需要的地方。

同時(shí)社會(huì)工作者也是政府政策的影響者，社會(huì)工作者在開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中最容易發(fā)覺(jué)社會(huì)政策層面存在的問(wèn)題，如社會(huì)養(yǎng)老資源的不足，老年殘障群體的被忽視等，工作者本著公平正義的信念，以充分的資料和具體的目標(biāo)來(lái)爭(zhēng)取政府的了解和支持，最終促成社會(huì)政策的變革，給予老年人更多的政策福利。

[1]陳柏峰.代際關(guān)系變動(dòng)與老年人自殺——對(duì)湖北京山農(nóng)村的實(shí)證研究[J].社會(huì)學(xué)究,2009(4):78-80.

[2]王承慧.全面連續(xù)、集約高效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系規(guī)劃思考[J].城市規(guī)劃,2013,(10):90-96.[2017-09-18].

[3]張強(qiáng),張偉琪.多中心治理框架下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù):美國(guó)經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(04):122-127.[2017-09-18].

[4]鄧希泉,風(fēng)笑天.城市居民孝道態(tài)度與行為的代際比較[J].中國(guó)青年研究,2003(3):51-55.

[5]費(fèi)孝通.家庭結(jié)構(gòu)變動(dòng)中的老年贍養(yǎng)問(wèn)題——再論中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的變動(dòng)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào),1983(3):45-46.

[6]張旭.小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究[D].安徽大學(xué),2014.

[7]胡士勇,趙鑫等.農(nóng)村青年贍養(yǎng)行為與贍養(yǎng)意愿調(diào)查研究——基于湖北省農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2012(10):90-94.

[8]王承慧.美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式的探索與啟示[J].現(xiàn)代城市研究,2012,27(08):35-44.[2017-09-18].

[9]曾昱.人口老齡化與城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探析[D].福建師范大學(xué),2005.

[10]劉愛(ài)玉,楊善華.社會(huì)變遷過(guò)程中的老年人家庭支持研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào).2000(3):80.

[11]武麗.我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展可行性分析[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2007.

[12]吳超,秦啟文等.對(duì)當(dāng)代大學(xué)生孝道觀的觀察[J].青年探索,2008(01):40-43.

[13]鐘漲寶,馮華超.論人口老齡化與代際關(guān)系變動(dòng)[J].北京社會(huì)學(xué),2014(01):85-90.

季俊含(1994-)，男，漢族，浙江義烏人，研究生，華中農(nóng)業(yè)大學(xué)研究生在讀，研究方向社會(huì)工作、社會(huì)政策。

)