巧妙引導在婦產科護理技能教學中的應用

蘇新群

【摘要】教學過程是教師采取各種技巧引導下學生掌握知識的過程。教師要善于應用案例引導和激勵學生，以使學生真正達到教學的目標。該文章作者結合婦產科護理操作技能的特點，論述了在技能學習的不同階段，教師可應用的非常規的巧妙的引導和激勵方式。

【關鍵詞】引導；婦產科護理；技能教學

【中圖分類號】G712；R-4

教學過程是教師引導下學生掌握知識的過程[1]。教師引導的內容不僅包括學習方法和思維，同時也包括態度與價值觀。婦產科護理操作技能的教學主要是在實驗室內完成的。如婦產科常用的護理技能訓練（如會陰擦洗，陰道灌洗，會陰濕熱敷，陰道及宮頸上藥，坐浴）及其他婦產科護理技術操作（如產前檢查技能訓練，正常分娩產婦的護理訓練）共10項基礎護理技術是在實驗室教授的。部分操作項目是安排2次課進行練習，部分學生在學到第2次課時，即出現倦怠心理，甚至認為教師嚴格的要求過于迂腐刻板。同樣，個別學生不愿意或不屑于認真地去學習。而重復的規范化的練習是學習動作技能的必不可少的方法。如何有效地引導學生于所學內容上，使他們自覺認真地練習這些技能呢？筆者根據動作技能學習的不同階段的特點[5]，論述了在婦產科護理操作技能教學中，教師如何巧妙引導和激勵學生于學習上，從而達成教學目標，提高教學質量，培養優秀的護理人才。

一、認知-定向階段——以“問題教學法引導”深化學生認知

在學習婦產科護理操作技能時，教師首先要讓學生認知進行該項技能的目的和意義；其次學生要在頭腦中形成對該技能的正確的映像；最后要認知每一步操作步驟的意義。在此階段，教師除了用嫻熟的技能和生動的講解幫助學生形成映像以外，可應用“問題教學法”引導學生對操作步驟的意義進行認知，從而促進學生對動作技能的深度認知和徹底掌握。如在學習陰道及宮頸上藥時，學生經過3次左右的練習后，對該操作的動作有了初步的了解，自認為掌握了操作的目的意義。此時，教師可將學生分成若干組，每組3-4名學生，并給每組布置不同的思考問題。如第一組的問題為：①完成此項操作目的是什么（如果上藥的定位不準確，會發生什么）？②宮頸應如何準確定位？③常用的藥物有哪些？學生經過10分鐘左右，對這些問題進行討論和思考，大致了解了該項操作的意義，接著師生共同討論。如此，即深化了學生的認知，促進了學生對動作的定向及對該動作技能的掌握。

二、動作的聯結階段——以“糾錯法”和“明確的教學目標”引導學生，促進動作的規范化

在該階段，學生要將各操作步驟聯結起來，使操作過程在有意控制下能進行下去，這是一個不斷地從錯誤中學習的過程。經過第一階段的意義學習和動作定向后，學生可以在一定程度上評價自己的動作有無錯漏、步驟有無前后顛倒。教師的作用主要有兩個方面，一方面是示范和提供矯正信息：通過不斷地糾錯和矯正，加深學生對正確動作的印象，避免再犯同樣的錯誤；另一方面為告知學生操作所要達到的標準，包括時間的限制、動作的流暢度、語言溝通、終末質量等方面。通過不斷的練習，錯誤動作逐漸減少，考試成績也有所提高，此時，要繼續練習才能到達第三個階段。

三、動作的自動化階段

達到動作的自動化階段有以下4個特征：動作的協調性增強，操作考試成績提高，操作時有意控制減弱而自動化增強，動作能夠適應環境變化[2]。此時，動作之間協調一致，多余動作消失，動作系列高度簡化與壓縮，動作已聯結為一個完整的體系，完成的過程表現出敏捷、正確、穩定和靈活。學生需要經過刻苦的、間歇的、反復多次的、不斷自我激勵的訓練，動作技能的掌握才能進入動作的自動化階段[3]。根據筆者多年的教學工作經驗，多數學生是停留在第二個階段，即動作形成聯結；只有少數學生的少數幾項操作技能可以達到動作的自動化階段。可以說從第二階段到第三階段是一個從量變到質變的過程。上升到動作自動化階段的學生，會享受流暢自如的操作過程，自動化的操作技能也帶給他們很大的滿足感和成就感，并有助于他們對其他操作技能的學習，促使他們熱愛婦產科護理專業，所以教師要引導學生進入操作技能的自動化階段。

（一）以“生命須要嫻熟技術”引導學生

教師要讓學生明確，婦產科護理技術是在婦產科臨床一線工作中每天都要操作的護理技術，稍有不慎，即會給服務對象帶來傷害，甚至導致重要臟器功能喪失或死亡，如坐浴時如水溫過高，會導致患者尤其是老年患者會陰燒傷。要學生明白：“實驗室練習雖然是模擬練習，但是如果連起碼的動作流程和操作方法都不能隨意自如，又如何能在服務對象身體上操作呢？”所以所有的技術都必須要練習到嫻熟的程度，這樣操作者的注意力才會從操作動作轉移到操作的情境上，使操作能夠隨著環境的變化而變化。經過教師富有感染力的語言引導后，學生至少能在課堂上振作精神，全身心地投入練習中，向教師所要求的方向發展。

（二）以“一品的素質，一流的操作技術”引導學生

“學博為師，德高為范”，作為教師，首先要擁有廣博的人文科學知識、精深的專業知識，其次要樹立高尚的道德品質和職業情操，這樣才能吸引學生的親睞，尤其是90后的學生，他們已經具備了明辨是非的能力，并不會將任何教師都當作自己心目中“完美的偶像”。具體到操作技能的學習上，教師要以嫻熟的技能、精湛的技藝、一流的質量使學生“親其師，信其道”。操作嫻熟的教師展示出來的操作技能完全可以用“爐火純青”來形容。在某種程度上，教師的操作為學生確立了一個目標，流暢自如的操作是一種目標，而斷續笨拙的操作也是一種目標。

（三）以“教師期望效應”引導學生

教學中的“皮格馬利翁效應”告訴我們：教師的期望對學生的影響是無窮的。按照人本主義教育的觀點，每個學生身上都存在著一種內隱的力量，都有積極向上的要求、自我完善的愿望[4]。這種要求和愿望一旦被教師的期待和愛心所激發，就會產生巨大的力量[5]。教師要對學生有所期待或期望，首先必須要了解學生的狀況，學習能力、學習動機、內心的目標等；其次，要有意無意地注意學生，以直接或間接的語言和行為關注學生群體與個體。

教育就是引導。教師就像牽著繩子的手，學生就像是一條繩子，教師往哪里牽，學生就能走向哪里。教師無形的期望、言語暗示、特意的激勵均能起到引導作用，將學生的心行引向教育所期望的方向與目標。

參考文獻

[1] 卜延軍，唐復全.人文社會科學十萬個為什么（下）[M].鄭州：文心出版社，2006：1826.

[2]曾美英，侯伯明.應用教育心理學[M].貴陽：貴州人民出版社，2008：228-232.

[3] 姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2006：81-83

[4] 唐愛民.當代西方教育思潮[M].濟南：山東人民出版社，2010：110-113.