心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期骨科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響效果觀察

喬花

河南安陽(yáng)鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院骨一科 河南 安陽(yáng) 455000

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期骨科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響效果觀察

喬花

河南安陽(yáng)鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院骨一科 河南 安陽(yáng) 455000

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期骨科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響效果。方法 選取2014-12—2016-02間收治的76例擇期骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理措施。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)并比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度的改善情況。結(jié)果 2組患者干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前；而且觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)擇期骨科手術(shù)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

擇期骨科手術(shù)；焦慮；抑郁；心理護(hù)理

骨科擇期手術(shù)患者多存在程度不同的疼痛感和較長(zhǎng)時(shí)間的肢體活動(dòng)不便，加之患者因突發(fā)意外性受傷而入院，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，對(duì)手術(shù)治療的順利進(jìn)行及術(shù)后順利恢復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生不不利影響[1]。2014-12—2016-02間，我院骨科對(duì)收治的76例擇期骨科手術(shù)患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，以分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期骨科手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例均為接受擇期手術(shù)治療的骨科患者。其中男50例，女26例；年齡27～61歲，平均37.54歲。其中四肢骨折內(nèi)固定手術(shù)34例，股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)23例，腰椎間盤(pán)手術(shù)14例，其他5例。全身麻醉22例，腰硬聯(lián)合麻醉45例，臂叢神經(jīng)麻醉9例。文化程度：中專及高中以下17例，中專或高中26例，大專學(xué)歷及以上23例。排除惡性腫瘤、 意識(shí)障礙、近3個(gè)月有精神類藥物用藥史和合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病等患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。2組患者的年齡、性別、文化程度、骨折類型、手術(shù)及麻醉方式等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。及時(shí)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，做好病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)及其他針對(duì)性干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。 觀察組患者在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上精心實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：(1)合理進(jìn)行心理評(píng)估和制訂心理護(hù)理計(jì)劃：患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行溝通交流，耐心聽(tīng)取患者的各種訴求。在尊重患者隱私權(quán)的前提下充分了解患者的家庭、文化程度、社會(huì)背景及性格特點(diǎn)。通過(guò)綜合評(píng)估，尋找出誘發(fā)患者焦慮、抑郁等情緒的危險(xiǎn)因素。與手術(shù)醫(yī)生、心理醫(yī)生、康復(fù)師、家屬等一起制訂出個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。(2)個(gè)性化實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：首先耐心解釋患者提出的各種疑惑。對(duì)手術(shù)治療知識(shí)缺乏了解及治療信心不足等患者，護(hù)理人員避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，盡可能使用通俗、易懂的語(yǔ)言進(jìn)行心理輔導(dǎo)。耐心細(xì)致講解骨科擇期手術(shù)的原因、方式。強(qiáng)調(diào)擇期手術(shù)是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)效果和爭(zhēng)取最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的關(guān)鍵。同時(shí)舉例說(shuō)明既往成功治療的案例[2]，或邀請(qǐng)同病區(qū)術(shù)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)教，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。對(duì)疼痛較敏感的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸及肌肉放松訓(xùn)練，或應(yīng)用聊天、看書(shū)及聽(tīng)音樂(lè)等方法分散患者對(duì)疼痛的注意力。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜藥物。(3)加強(qiáng)患者家庭成員支持的心理干預(yù)：主動(dòng)與患者家屬交流溝通，取得其信任和配合，使其積極參與心理護(hù)理方案的制訂和實(shí)施。使他們?cè)谥委煛⒆o(hù)理過(guò)程中給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，讓患者感受到親人的關(guān)懷和溫暖，從而緩解其恐懼及焦慮等不良情緒，保持平和心態(tài)，提高治療信心和依從性，積極配合治療。

1.3 焦慮及抑郁評(píng)定方法[3]分別于入院時(shí)及干預(yù)后5～7 d后對(duì)患者焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中使用焦慮度自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，使用抑郁度自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁程度。分?jǐn)?shù)>50分，提示患者存在焦慮及抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

干預(yù)前2組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，但觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況比較，分 )

注：組內(nèi)比較：aP<0.05；組間比較bP<0.05

3 討論

既往臨床護(hù)理工作中往往強(qiáng)調(diào)常規(guī)護(hù)理，而忽視患者不良心理對(duì)疾病治療和康復(fù)的影響；而新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式將人的生物、生理、心理活動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)性視為一個(gè)統(tǒng)一的整體。骨科擇期手術(shù)患者患者常因?qū)ν话l(fā)骨折的應(yīng)激反應(yīng)和相關(guān)知識(shí)的缺乏及恐懼預(yù)期手術(shù)療效的不確定、高昂的醫(yī)療費(fèi)用等多種因素或刺激源,導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂和行為異常，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心理,勢(shì)必降低對(duì)手術(shù)的耐受能力,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。我們對(duì)觀察組患者針對(duì)引起焦慮、抑郁等不良情緒的因素進(jìn)行系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前通過(guò)心理評(píng)估制訂心理護(hù)理計(jì)劃，圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)并加強(qiáng)家庭化的心理支持等措施，有效改善了患者的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 商紅, 涂紅梅, 曾萍,等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后患者焦慮及抑郁影響的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(s1):59-59.

[2] 趙菊英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后病人焦慮與抑郁心理的影響[J]. 全科護(hù)理, 2012, 10(8):687-688.

[3] 王永莉.神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(14):138.

[4] 寧雪梅, 段文娟, 黃梅. 心理護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)患者抗焦慮的效果觀察[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 9(6):785-786.

(收稿 2016-12-01)

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1077-8991(2017)02-0128-02