循證護理對老年急性心肌梗死患者心律失常發生率及心功能的影響

金愛蓮

(商丘市第一人民醫院 心臟重癥監護室CCU 河南 商丘 476100)

循證護理對老年急性心肌梗死患者心律失常發生率及心功能的影響

金愛蓮

(商丘市第一人民醫院 心臟重癥監護室CCU 河南 商丘 476100)

目的 探究循證護理對老年急性心肌梗死患者心律失常發生率及心功能的影響。方法 選取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民醫院就診的老年急性心肌梗死患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用循證護理。將兩組患者護理后的心律失常發生率、心功能分級及住院時間和費用進行比較。結果 觀察組心律失常發生率、住院時間和費用均優于對照組，心功能分級情況好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在老年急性心肌梗死患者治療期間采用循證護理效果顯著，能有效減少心律失常發生率，改善患者心功能，加速康復進程，減輕經濟負擔。

急性心肌梗死；老年患者；心律失常；循證護理；心功能

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺氧缺血所引起的心肌壞死[1]，臨床上表現為胸骨后持久且劇烈的疼痛。75%～95%的急性心肌梗死患者在發病后會出現心律失常，持續發作易引起機體其他功能供血不足，導致頭暈、乏力、咳嗽、呼吸困難、視物模糊、失語、癱瘓等，長期持續發作易導致心力衰竭，若發作突然可能致死[2-3]。為降低老年急性心肌梗死患者心律失常發病率，本研究在患者住院治療期間采用循證護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民醫院就診的老年急性心肌梗死患者60例，采用紐約心臟病協會心功能分級均為Ⅲ和Ⅳ級。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡61～79歲，平均(68.3±2.5)歲。觀察組男19例，女11例；年齡60～78歲，平均(67.8±3.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，如入院宣教、監測生命體征、保持正確臥位等。觀察組在常規護理基礎上實施循證護理，具體如下。①病情護理。循證：心律失常多發于發病2周內；方法：患者入院時采取基本病情護理，并對患者病情變化密切監控，對突發情況早發現，早處理。②心理護理。循證：不良心理易導致患者治療及護理依從性差；方法：患者入院期間全程實施心理疏導及健康教育。③飲食調理。循證：老年患者機體各功能逐漸退化，長期臥床易出現營養不足及便秘；方法：督促患者多飲水，指導患者多食富含維生素、纖維素等低脂、低鹽的飲食。④適宜運動。循證：長期臥床易導致血流速度減緩，從而導致患者各功能退化加速；方法：于患者生命體征穩定時指導其進行簡單的床上運動，并配合合理的按摩。

1.3 評價標準 比較兩組患者護理后心律失常發生率、心功能分級及住院時間和費用。心功能分級標準：Ⅰ級：日常活動不會引起嚴重乏力、呼吸困難或心悸；Ⅱ級：休息時無發作癥狀，活動時引起心悸、乏力、心絞痛或呼吸困難；Ⅲ級：休息時無發作癥狀，輕度活動便會引起上述臨床癥狀；Ⅳ級：單純休息仍會出現心絞痛等癥狀，任何活動后均會加重發作。

2 結果

2.1 心律失常發生率 觀察組患者心律失常發生率為13.3%(4/30)，低于對照組的66.7%(20/30)，差異有統計學意義(χ2=17.778，P<0.05)。

2.2 心功能分級 觀察組患者心功能分級情況明顯好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后心功能分級情況比較[n(%)]

2.3 住院時間及住院費用 觀察組住院時間及住院費用均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院時間及住院費用比較±s)

3 討論

隨著我國社會老齡化的不斷加劇，老年急性心肌梗死患者成為臨床治療的重要群體，但患者多因發病導致心理狀態不穩定，影響治療效果。臨床實踐發現，在老年急性心肌梗死患者住院治療期間采用循證護理干預效果顯著[4]。

循證護理是在常規護理的基礎上，根據患者發病后易發生的危險因素，采取相對應的護理方法，使患者受到有效的護理服務[5-6]。本研究結果發現，觀察組患者的心律失常發生率明顯低于對照組，這說明循證護理的實施有效緩解了患者的不良心理，提高了治療依從性，保障了治療效果；同時護患之間交流頻繁，建立了良好的護患關系，增強護理信任度，利于護理工作的開展，提高護理質量，減少護理不當導致的心律失常。觀察組患者的心功能分級情況明顯好于對照組，這說明合理的飲食及運動能保障營養的供給，促進血液循環，患者心功能得到改善，從根源減少心律失常的發生率。觀察組患者的住院時間及費用均優于對照組，這說明通過減少心律失常的發生率及增強心功能，加速患者的康復進程，縮短住院時間，減輕醫療支出帶給患者的經濟壓力。

綜上所述，在老年急性心肌梗死患者治療期間采用循證護理效果顯著，能有效減少心律失常發生率，改善患者心功能，加速康復進程，減輕經濟負擔。

[1] 范曉華,曹岳蓉,劉洪珍,等.預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(12):1724-1728.

[2] 閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發心律失?；颊咧械膽肹J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(8):995-996.

[3] 郭淑明,張智霞,秦志偉.循證護理在急性心肌梗死病人主動脈球囊反搏術后的應用[J].護理研究,2014,28(21):2661-2662.

[4] 李艷云.循證護理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發生率分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):964-965.

[5] 張麗,姚艷敏,宋巧鳳,等.康復護理對急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS評分的影響[J].河北醫藥,2016,38(11):1742-1744.

[6] 王洋.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值[J].河南醫學研究,2016,25(3):575.

The effects of evidence-based nursing on the incidence of arrhythmia and cardiac function in elderly patients with acute myocardial infarction

Jin Ailian

(DepartmentofHeartCenterCCU，theFirstPeople’sHospitalofShangqiuCity，Shangqiu476100，China)

Objective To explore the effects of evidence-based nursing on the incidence of arrhythmia and cardiac function in elderly patients with acute myocardial infarction. Methods 60 elderly patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group in the First People’s Hospital of Shangqiu City from July of 2014 to January of 2016, and 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given evidence-based nursing on the basis of routine nursing. The incidence of arrhythmia, cardiac function classification, hospitalization time and costs were compared between the two groups. Results The incidence of arrhythmia, hospitalization time and costs were lower in the observation group than control group, and the cardiac function classification was better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing has good effects on the elderly patients with acute myocardial infarction. It can effectively reduce the incidence of arrhythmia, improve the heart function, accelerate the recovery process, and reduce the economic burden.

acute myocardial infarction；elderly patient；arrhythmia；evidence-based nursing；cardiac function

河南省衛生廳科技攻關項目(200803121)。

于慶凱，E-mail：HnszlyyYQK@126.com。

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.009

2016-11-16)