復方醋酸環丙孕酮與二甲雙胍干預對改善多囊卵巢綜合征內分泌的影響

宋云煥 申太峰 陳貴芹

(鄭州市第一人民醫院 婦科 河南 鄭州 450000)

復方醋酸環丙孕酮與二甲雙胍干預對改善多囊卵巢綜合征內分泌的影響

宋云煥 申太峰 陳貴芹

(鄭州市第一人民醫院 婦科 河南 鄭州 450000)

目的 研究分析復方醋酸環丙孕酮片和二甲雙胍干預對改善多囊卵巢綜合征內分泌的影響。方法 選取2013年11月至2015年11月鄭州市第一人民醫院收治的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組采用復方醋酸環丙孕酮片治療，觀察組采用復方醋酸環丙孕酮片聯合二甲雙胍干預治療，對比兩組治療前后血清黃體生成素(LH)、睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、性激素結合球蛋白(SHBG)等生殖內分泌激素指標，(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等血脂水平和空腹血糖(FBG)、葡萄糖曲線下面積(GAUC)等血糖水平情況。結果 觀察組治療后LH、LH/FSH、T、FAI均低于對照組，SHBG高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后FBG低于對照組(P<0.05)；兩組治療前后TC、TG、GAUC比較，差異無統計學意義(P>0.05) 。結論 復方醋酸環丙孕酮片和二甲雙胍干預治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗效果顯著，可明顯降低血脂、血糖水平，改善多囊卵巢綜合征內分泌功能，值得推廣。

復方醋酸環丙孕酮片；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；內分泌

多囊卵巢綜合征是一種發病率較高的女性內分泌紊亂疾病，患者的主要臨床表現為月經稀發、卵巢增大以及不孕等，部分患者還會伴有胰島素抵抗以及高胰島素血癥等異常代謝癥狀[1]。相關研究表明[2]，復方醋酸環丙孕酮片與二甲雙胍聯合治療可顯著提高療效。為進一步論證上述結論，本研究對鄭州市第一人民醫院收治的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗者給予上述方法治療，對比復方醋酸環丙孕酮片的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2015年11月鄭州市第一人民醫院收治的多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組年齡為22～39歲，平均(28.9±7.5)歲；8例未婚，35例為婚后3～6 a不孕。觀察組年齡為20～40歲，平均(29.2±7.7)歲；9例未婚，34例為婚后3～6 a不孕。所有患者臨床癥狀均表現為一定程度的肥胖、不孕、月經稀發、多毛、雙側卵巢增大、痤瘡等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組在出現月經或退行性出血第3天開始給予復方醋酸環丙孕酮片(湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20056637)，1片/d，睡前口服，連續服用21 d，在下次出血后第3天起再開始下個療程，連續服用6個療程。觀察組在上述治療基礎上給予二甲雙胍片(遼寧奇爾康藥業有限公司，國藥準字H21021776)，餐前30 min服用1片，3次/d，連續服用6個月。

1.3 觀察指標 采用免疫定量分析法對兩組患者治療前后血清黃體生成素(LH)、睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、性激素結合球蛋白(SHBG)進行檢測，再評估患者游離雄激素指數(FAI)情況，計算方式：FAI=T×100/SHBG；采用全自動生化分析儀對患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)進行檢測；使用葡萄糖氧化酶法檢測患者空腹血糖(FBG)和葡萄糖曲線下面積(GAUC)指標。

2 結果

2.1 生殖內分泌激素 觀察組治療后LH、LH/FSH、T、FAI均低于對照組，SHBG高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生殖內分泌激素比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 血脂水平 對照組治療前TC、TG、HDL-C和LDL-C分別為(4.66±1.62)、(1.99±1.27)、(1.33±0.48)、(2.66±1.13)mmol/L，觀察組治療前TC、TG、HDL-C和LDL-C分別為(4.50±1.52)、(1.91±1.33)、(1.22±0.44)、(2.71±1.11)mmol/L，兩組治療前組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。對照組治療后TC、TG分別為(4.41±1.43)、(1.70±0.88)mmol/L，觀察組治療后TC、TG分別為(4.35±1.44)、(1.72±0.45)mmol/L，治療后組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后LDL-C、HDL-C分別為(1.02±0.63)、(2.48±0.99)mmol/L，對照組治療后LDL-C、HDL-C分別為(1.48±1.04)、(1.82±0.75)mmol/L，觀察組治療后LDL-C、HDL-C優于對照組(P<0.05)。

2.3 血糖水平 觀察組治療前FBG、GAUC分別為(4.86±0.77)mmol/L、(18.73±3.14)mmol·h/L，對照組治療前FBG、GAUC分別為(5.13±0.98)mmol/L、(19.66±4.16)mmol·h/L，治療前組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后FBG為(2.44±0.71)mmol/L，低于對照組的(3.88±0.77)mmol/L(P<0.05)。觀察組治療后GAUC為(19.05±3.48)mmol·h/L，與對照組的(19.48±4.01)mmol·h/L比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征主要發生于育齡婦女人群，青春期女性發生率較低。此病的主要臨床特征為雄性激素過量分泌以及持續無排卵現象，閉經、月經量少以及痤瘡等是此類患者的主要臨床表現。多囊卵巢綜合癥的發病原因尚不清楚，但胰島素抵抗與此病具有顯著的相關性[3-4]。

本研究結果顯示，治療后觀察組LH、LH/FSH、T、FAI均低于對照組，SHBG高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因主要為醋酸環丙孕酮可與雙氫睪酮受體有效結合，從而降低患者機體內的雄性激素，使LH分泌量顯著下降，糾正LH/FSH平衡；二甲雙胍可有效減少肝臟葡萄糖合成，降低腸道對于葡萄糖的吸收量，使體內胰島素水平顯著下降。本研究結果還顯示，兩組均可有效降低患者血糖水平，觀察組治療后FBG低于對照組，且觀察組LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，復方醋酸環丙孕酮片和二甲雙胍干預治療多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗效果顯著，可明顯降低血脂、血糖水平，改善多囊卵巢綜合征內分泌功能，值得推廣。

[1] 王婉萍，陳光盛，杜英，等.復方醋酸環丙孕酮及二甲雙胍對多囊卵巢綜合征內分泌及脂代謝影響分析[J].中國婦幼保健，2015，30(27)：4745-4747.

[2] 朱凌燕，龔甜，劉文淑，等.二甲雙胍與復方醋酸環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者內分泌、糖及脂代謝的影響研究[J].中國婦幼保健，2014，29(36)：6013-6014.

[3] 戴素清，曾文紅，周濤，等.復方醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌及血脂、血糖的影響[J].海南醫學院學報，2014，20(12)：1699-1701.

[4] 邱慧林，曾艷珍.復方醋酸環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征伴不孕療效觀察[J].贛南醫學院學報，2014，34(5)：780-781.

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.020

2016-01-30 )