實(shí)時(shí)剪切波彈性成像對(duì)急性肝炎的診斷價(jià)值

盧超政

(茂名市人民醫(yī)院 超聲科 廣東 茂名 525000)

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像對(duì)急性肝炎的診斷價(jià)值

盧超政

(茂名市人民醫(yī)院 超聲科 廣東 茂名 525000)

目的 分析實(shí)時(shí)剪切波彈性成像對(duì)急性肝炎的診斷價(jià)值。方法 選擇2014年10月至2015年11月茂名市人民醫(yī)院治療的64例急性肝炎患者作為研究組，選擇同期64例健康志愿者作為對(duì)照組。兩組均接受肝臟實(shí)時(shí)剪切波彈性檢查，對(duì)比觀察兩組患者肝臟彈性值和各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者剪切波彈性值和各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性肝炎患者肝臟剪切波彈性值與TBIL、DBIL均呈正相關(guān)，與其他指標(biāo)無(wú)相關(guān)性。結(jié)論 對(duì)于急性肝炎患者可以采用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查肝臟的彈性值，以肝臟的硬度評(píng)價(jià)炎癥情況，準(zhǔn)確性較高。

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像；急性肝炎；診斷

急性肝炎是指病毒、細(xì)菌、藥物、酒精等因素侵害肝臟，破壞肝細(xì)胞，損傷肝臟功能，是臨床較常見(jiàn)的疾病之一[1]。近幾年，急性肝炎的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。早診斷、早治療能提高急性肝炎的治療效果。目前，臨床一般對(duì)急性肝炎患者采用超聲檢查，但診斷效果并不理想，主要由于急性肝炎的超聲表現(xiàn)缺乏特異性，給臨床醫(yī)生的診斷帶來(lái)困難。尋找準(zhǔn)確的急性肝炎診斷方法成為臨床首要任務(wù)。有報(bào)告顯示，采用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)診斷急性肝炎效果較好，能有效提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)[2]。為驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對(duì)來(lái)茂名市人民醫(yī)院治療的急性肝炎患者采用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)進(jìn)行檢查，并與健康志愿者檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月至2015年11月茂名市人民醫(yī)院治療的64例急性肝炎患者作為研究組，選擇同期64例健康志愿者作為對(duì)照組。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受檢者均知情同意。研究組中男31例，女33例；年齡為15～81歲，平均(45.9±11.3)歲；急性病毒性肝炎28例，急性藥物性肝炎36例。對(duì)照組中男34例，女30例；年齡為14～83歲，平均(46.2±11.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 所有研究對(duì)象均接受肝臟實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查。受檢者取仰臥位，雙手放于頭項(xiàng)；采用SC6-4凸陣探頭檢查，調(diào)整頻率為1～6 MHz，將探頭放置于受檢者右鎖骨中線(xiàn)進(jìn)行掃描；囑患者屏氣，啟動(dòng)彈性成像模式進(jìn)行檢查，顯示肝實(shí)質(zhì)部分，保證所顯示圖像色彩充滿(mǎn)均勻，凍結(jié)圖像，啟動(dòng)定量取樣框，測(cè)量肝臟彈性值。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)及剪切波彈性值。肝功能指標(biāo)包括直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝臟剪切波彈性值及各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較 研究組患者剪切波彈性值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肝臟剪切波彈性值及肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 肝臟剪切波彈性值與各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的相關(guān)性 肝臟剪切波彈性值與TBIL、DBIL均呈正相關(guān)，與其他指標(biāo)無(wú)相關(guān)性。見(jiàn)表2。

表2 急性肝炎患者肝臟剪切波彈性值與各肝功能指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

急性肝炎是由多種致病因素導(dǎo)致的肝功能損傷，根據(jù)發(fā)病原因可以分為急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎及中毒性肝炎等[3]。急性肝炎患者早期會(huì)出現(xiàn)低熱、嘔吐、食欲不振、腹脹及肝區(qū)不適等癥狀，日常生活受到嚴(yán)重影響。對(duì)于急性肝炎，早診斷、早治療能有效提高治療效果，減輕痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。超聲是急性肝炎常用的檢查方法，但其特異性不高，準(zhǔn)確性較低，給臨床醫(yī)生診斷帶來(lái)困難。隨著科技的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)水平的提高，超聲檢查技術(shù)也不斷進(jìn)步。實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查是新型超聲彈性成像技術(shù)，能測(cè)出剪切波的傳播速度，計(jì)算出肝臟組織彈性值，從而反映肝臟的硬度，剪切波彈性值越高，肝臟的纖維化程度越嚴(yán)重[4]。實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢測(cè)技術(shù)是實(shí)時(shí)二維彈性成像技術(shù)，聚焦的超聲能量較低，可用于腹腔積液或肥胖患者。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者剪切波彈性值和各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，剪切波彈性值與TBIL、DBIL水平均呈正相關(guān)。這說(shuō)明急性肝炎患者的肝臟硬度值明顯增加，其原因可能是炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)以及肝內(nèi)膽汁淤積。

綜上所述，對(duì)于急性肝炎患者可以采用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查肝臟的彈性值，以肝臟的硬度評(píng)價(jià)炎癥情況，準(zhǔn)確性較高，值得推廣。

[1] 游樹(shù)林,楊夕.血清胱抑素C水平檢測(cè)對(duì)急性肝炎患者的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(8):1136-1137.

[2] 馮少陽(yáng).實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在鑒別診斷肝臟腫瘤中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(8):37-40.

[3] 汪惠鵬,韓秀梅,王學(xué)梅.不同病因肝硬化患者肝實(shí)時(shí)剪切波彈性成像測(cè)值范圍比較[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(6):512-514.

[4] 張植蘭,朱才義.實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)在肝臟中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,11(2):108-110.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.044

2016-03-29)