疏血通注射液治療肺心病急性加重期的臨床效果觀察

任凱

(魯山縣人民醫(yī)院東院區(qū) 河南 平頂山 467300)

疏血通注射液治療肺心病急性加重期的臨床效果觀察

任凱

(魯山縣人民醫(yī)院東院區(qū) 河南 平頂山 467300)

目的 探討疏血通注射液治療肺心病急性加重期的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月在魯山縣人民醫(yī)院采用常規(guī)療法加用疏血通注射液治療的46例肺心病急性加重期患者作為聯(lián)合組，同時選取采用常規(guī)療法治療的56例肺心病急性加重期患者作為常規(guī)組，比較兩組患者臨床效果、治療后血液流變學和血氣分析指標變化情況。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。治療后，聯(lián)合組患者PaO2、PaCO2以及血小板黏附率、纖維蛋白原、全血黏度以及凝血酶原時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 疏血通注射液治療慢性肺心病急性加重期患者，能提高治療效果，明顯改善患者臨床癥狀。

肺心病；急性加重期；疏血通；臨床效果

慢性肺心病是一種以心臟和肺功能慢性功能不全為主要特點的全身性呼吸系統(tǒng)疾病，一旦急性發(fā)病，將加重肺功能障礙，多數(shù)患者預(yù)后效果較差，致死率較高，積極治療可明顯改善生活質(zhì)量和延長生命[1-2]。魯山縣人民醫(yī)院對2014年1月至2015年1月住院治療的46例肺心病急性加重期患者采用常規(guī)療法加用疏血通注射液，旨在探討其治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2015年1月在魯山縣人民醫(yī)院采用常規(guī)療法加用疏血通注射液治療的46例肺心病急性加重期患者作為聯(lián)合組，同時選取采用常規(guī)療法治療的56例肺心病急性加重期患者作為常規(guī)組，所有患者均符合1980年全國肺心病專業(yè)會議制定的“肺心病”相關(guān)診斷標準。聯(lián)合組中男26例，女20例，年齡為40～78歲，平均(55.1±1.6)歲，NYHA心功能分級：Ⅱ級7例、Ⅲ級16例、Ⅳ級23例。常規(guī)組中男35例，女21例，年齡為44～80歲，平均(54.7±1.9)歲，NYHA心功能分級：Ⅱ級10例、Ⅲ級18例、Ⅳ級28例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療，解痙平喘、祛痰、低流量持續(xù)性吸氧、利尿、抗感染、擴張血管、糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡。聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液，疏血通注射液6 ml + 0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。兩組患者治療過程中停用所有抗血小板聚集和抗凝血類藥物。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床效果和PaO2、PaCO2、血小板黏附率、纖維蛋白原、全血黏度以及凝血酶原時間。

1.4 療效評價標準 顯效指臨床癥狀和體征均顯著改善，心肺功能改善程度>Ⅱ級；有效指臨床癥狀和體征均有所改善，心肺功能改善程度>Ⅰ級；無效指臨床癥狀和體征未改善或較前加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組顯效20例、有效24例、無效2例，治療總有效率為95.7%；常規(guī)組顯效19例、有效24例、無效13例，治療總有效率為76.8%。聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.167，P<0.05)。

2.2 治療后血液流變學和血氣分析指標水平 治療后，聯(lián)合組患者PaO2、PaCO2、血小板黏附率、纖維蛋白原、全血黏度以及凝血酶原時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后血液流變學和血氣分析指標比較±s)

3 討論

肺心病患者因其肺功能受到慢性損害，使機體長時間處于一種低氧血癥狀態(tài)；另外，機體血管內(nèi)皮細胞損害，暴露膠原組織，對血小板聚集和黏附具有促進作用，激活凝血反應(yīng)鏈，免疫球蛋白和纖維蛋白含量增加，血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，使呼吸衰竭和心力衰竭進一步加重[3]。孫碧云等[4]研究報道，肺心病加重期患者其凝血酶和血小板功能處于活化狀態(tài)，且其纖溶活性不斷降低。

疏血通注射液是一種從地龍和水蛭等動物類中藥中提出的中藥制劑，其有效成分包括蚓激酶和水蛭素。蚓激酶具有纖溶和抗凝血作用，成分中含有纖維蛋白溶媒原激活劑，有助于促進有機物和新鮮血栓溶解[5]。水蛭素是一種對凝血酶具有強烈抑制作用的活性物質(zhì)。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。治療后，聯(lián)合組患者PaO2、PaCO2、血小板黏附率、纖維蛋白原、全血黏度以及凝血酶原時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，疏血通注射液治療慢性肺心病急性加重期患者，能提高治療效果，明顯改善患者臨床癥狀。

[1] 胡玉珍.疏血通注射液治療慢性肺心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(13):199.

[2] 盧東亮.疏血通聯(lián)合參麥治療慢性肺心病心力衰竭的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(25):136-137.

[3] 張慧霞.疏血通注射液治療肺心病合并腎功能不全療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):368-369.

[4] 孫碧云,陳雪英,譚松.低分子肝素鈣與硫酸鎂對肺心病加重期血小板凝血及纖溶活性的影響[J].海南醫(yī)學,2007,18(2):53-54.

[5] 盧東亮.疏血通聯(lián)合參麥治療慢性肺心病心力衰竭的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2014,(14):2349.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.067

2016-07-24)