血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞效果觀察

閆平

(夏邑縣中醫院 眼科 河南 商丘 476400)

血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞效果觀察

閆平

(夏邑縣中醫院 眼科 河南 商丘 476400)

目的 研究血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞(RVO)的臨床效果。方法 將來夏邑縣中醫院就診的60例RVO患者隨機分為兩組，觀察組(30例)采用血塞通聯合血府逐瘀湯治療；對照組(30例)采用常規治療。結果 觀察組患者總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的76.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞效果顯著，有助于減輕患者的臨床癥狀。

視網膜靜脈阻塞；血塞通；血府逐瘀湯

隨著醫療技術的不斷創新，臨床醫生對RVO的病因有了更深層次的認識，治療方法不僅僅局限于常規治療。常規單一藥物治療的效果不顯著，聯合用藥治療視網膜靜脈阻塞值得研究[1]。急性視網膜靜脈阻塞者表現為纖溶系統異常、血流動力學改變，其發病原因與頭部外傷、口服避孕藥、偏頭痛、過度疲勞、情緒激動等因素有關[2]。本研究對視網膜靜脈阻塞患者采用血塞通聯合血府逐瘀湯進行治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月來夏邑縣中醫院就診的60例RVO患者，所有患者均符合RVO的臨床診斷標準，且造影顯示眼底無新生血管；患眼外觀無顯著異常，頭痛眼漲，月經不調，視力驟降，或煩躁失眠，或舌紫黯或有瘀斑，脈弦或澀。隨機將其分成兩組，每組30例。觀察組中男18例，女12例，患者年齡為30～75歲，平均年齡為(50.55±4.52)歲，病程為3～46 d，平均病程為(10.50±3.00)d；對照組中男14例，女16例，患者年齡為33～74歲，平均年齡為(51.50±3.50)歲，病程為2～40 d，平均病程為(12.00±4.50)d。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療：腸溶阿司匹林片口服，每日1次，每次0.1 g；川芎嗪80 mg+生理鹽水250 ml，每日1次；復方丹參靜脈滴注射液(廣東德欣藥業有限公司，批號國藥準字號Z200026670)250 ml靜脈滴注，每日1次，21 d為1個療程。觀察組在常規西藥治療的基礎上加用血塞通聯合血府逐瘀湯治療。質量分數為5%的葡萄糖注射液250 ml與200～400 mg血塞通注射液(云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z20054288)配比后緩慢滴注，1次/d；中藥處方：柴胡、赤芍、甘草、枳殼、桔梗各6 g，牛膝、當歸、紅花各10 g，生地黃15 g。初期，治宜涼血止血、滋陰降火，桃仁、川芎、去紅花，加小薊10 g，旱蓮草、側柏葉各12 g；中期，治宜通竅明目、活血治瘀，加路路通、丹參、郁金各10 g；晚期治宜軟堅散結及配合益氣，桃仁、去紅花，加海藻8 g及黨參、黃芪、昆布各10 g。水煎取汁300 ml后溫服，早、晚各1次，1劑/d。15 d為1個療程，最長用藥3個療程。

1.3 觀察指標 觀察患者眼底情況、視力及癥狀改善情況，并進行對比分析。統計兩組不良反應發生情況，并進行對比。

1.4 療效標準 無效：治療前后視力及眼底無變化；有效：眼底出血、水腫、滲出減輕，視力提高1～2行；顯效：眼底出血、水腫、滲出明顯減輕，視力提高3行以上；治愈：視力恢復正?；蜉^治療前提高5行，視網膜水腫消退，視網膜出血全部吸收或基本吸收[3]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 不良反應 兩組患者治療后視力及眼底出血、水腫、滲出等情況均得到明顯減輕，1～2個月內未見明顯的不良反應。

3 討論

RVO發病原因較復雜，常系多種原因造成，且不同年齡、個體發病因素存在差異。血流動力學改變、血液高黏度、高血脂、動脈硬化、糖尿病及高血壓等是老年患者的主要發病因素[4]。對RVO患者需做仔細的全身檢查及適當處理，常規藥物治療效果不顯著。目前，臨床上廣泛使用中西結合治療，效果較好。因此，本研究選取60例患者研究血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞的臨床效果。

本研究發現，給予血塞通聯合血府逐瘀湯治療的觀察組患者總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的76.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果說明血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞效果優于常規西藥治療。分析其原因在于血塞通具有活血化瘀，改善末梢血管微循環，增加毛細血管的致密度的作用，同時能抑制ADP引起的血小板聚集，延長凝血時間[5]。此外，血塞通還能止血及抗炎，改善血液黏稠度[6]。視網膜靜脈阻塞的病因主要包括4大方面：血管壁改變，動脈硬化視網膜靜脈阻塞和血管炎等血管壁的改變會導致視網膜靜脈阻塞；血液流變性改變，如血小板功能異常、全血黏度和血漿黏度增高，血細胞增多，比容增高，表面電荷降低，聚集性增高，凝血因子和抗凝血因子異常[7]。血府逐瘀湯里的活血化癖中藥如川芍、葛根、三七、丹參、桃仁、紅花、赤芍等可以擴張血管，降低血管阻力，減輕毛細血管通透性，增加外周血流量[8]。

綜上所述，血塞通聯合血府逐瘀湯治療視網膜靜脈阻塞效果顯著，有助于減輕患者的臨床癥狀。

[1] 付亞平.活血化瘀法治療視網膜靜脈阻塞46例臨床療效[J].中醫臨床研究,2015,7(27):62-63.

[2] 紀文巖,姜婷,聶穎穎,等.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化模型大鼠免疫因子TGF-β、VCAM-1表達的影響[J].中醫藥信息,2015,32(6):40-43.

[3] 閆亞紅,廖文江,劉賢升,等.血府逐瘀湯聯合注射用纖溶酶治療非缺血型視網膜靜脈阻塞42例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(10):55-56.

[4] 劉衛.視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫的治療進展[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(4):236-239.

[5] 黃若靜,丁勇,劉俊中.中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞療效的Meta分析[J].現代醫院,2015,15(12):25-28.

[6] 李永康.血府逐瘀湯加味治療視網膜靜脈阻塞28例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2013,48(10):732.

[7] 趙邵增.復方血栓通膠囊治療視網膜靜脈阻塞臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(1):122-122.

[8] 馬玉莉.注射用血塞通聯合銀杏葉片對腦血栓后遺癥的干預性治療評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(18):10-11.

R 276.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.087

2016-06-18)