右美托咪定與丙泊酚聯合地佐辛在子宮切除術中的應用效果比較

左憲麗

(河南宏力醫院 河南 新鄉 453400)

右美托咪定與丙泊酚聯合地佐辛在子宮切除術中的應用效果比較

左憲麗

(河南宏力醫院 河南 新鄉 453400)

目的 觀察右美托咪定與丙泊酚聯合地佐辛在子宮切除術中的應用效果。方法 選取2014年7月至2016年7月于河南宏力醫院行子宮切除術患者68例，隨機分為對照組及觀察組，各34例。兩組患者均給予地佐辛，觀察組加用右美托咪定，對照組加用丙泊酚。觀察比較兩組患者術中及術后呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)水平情況。結果 觀察組誘導后30 min及手術結束時的MAP、SpO2及RR指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對行子宮切除術患者給予右美托咪定聯合地佐辛行麻醉誘導，患者誘導后30 min及手術結束時的MAP、SpO2及RR水平情況較平穩，無明顯波動，臨床應用效果好。

右美托咪定；丙泊酚；地佐辛；子宮切除術

臨床婦科手術均是在患者處于清醒的狀態下行椎管內麻醉，在行麻醉過程中患者常出現緊張、恐慌等應激反應，阻礙手術順利進行。因此，行婦科手術時常需要配合使用鎮靜藥物，以保障手術安全[1]。臨床上鎮靜藥物有咪唑安定、氟芬合劑等，但使用后不良反應較多，因此不常被選擇。右美托咪定、丙泊酚及地佐辛均是臨床較為廣泛使用的鎮痛類藥，且藥物可聯合使用。本研究主要探討丙泊酚、右美托咪定聯合地佐辛用于子宮切除術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2016年7月于河南宏力醫院行子宮切除術的患者68例，隨機分為對照組及觀察組，各34例。對照組平均年齡(34.31±3.91)歲；平均體質量(63.59±5.79)kg。觀察組平均年齡(34.45±4.11)歲；平均體質量(64.41±6.67)kg。兩組患者年齡、體質量等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者術前8 h禁食禁水，并于術前30 min給予阿托品(沈陽新馬藥業有限公司，國藥準字H21020592)肌內注射0.5 mg。術前行靜脈通路建立及面罩給氧。并給予地佐辛(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329)靜脈注射150 μg/kg，5 min注完。手術全程給予呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)等監測，并測定其牽拉反應。觀察組給予右美托咪定(辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20130028)靜脈滴注1 μg/kg，輸注時間>10 min，后將劑量調整為0.2～0.6 μg/(kg·h)。對照組給予丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20163040)靜脈滴注1.8 mg/kg，后將劑量調整為4～6 mg/(kg·h)。術中若患者出現體動則加藥，若其MAP<60 mm Hg或心率<45次/min，行補液，并根據患者情況給予阿托品；若患者SpO2<90%則行仰頭確保呼吸通暢，嚴重者給予機械通氣。術后待患者蘇醒后送回病房。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者誘導后30 min(T1)、手術結束時(T2)的MAP、SpO2及RR指標。

2 結果

觀察組T1及T2的MAP、SpO2及RR指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者MAP、SpO2及RR水平情況比較

3 討論

婦科手術行全身麻醉術中及術后患者生命體征的平穩性越來越受到麻醉界的關注。子宮切除術需行二氧化碳氣腹的建立，而患者吸收二氧化碳后易引起交感神經興奮，促進兒茶酚胺的釋放，易對患者生理功能產生干擾[2]。

本研究對觀察組40例行子宮切除術患者麻醉給予右美托咪定聯合地佐辛行誘導，結果顯示，觀察組患者術中及術后MAP、SpO2及RR水平均優于對照組(應用丙泊酚聯合地佐辛)，該結果與敖程斌等[3]研究結果相一致。這表明右美托咪定聯合地佐辛在子宮切除術麻醉中的應用效果較丙泊酚聯合地佐辛好。原因在于右美托咪定屬于α2A-腎上腺素的受體激動劑，能夠直接作用于患者脊髓及腦的α2A受體上，對神經元放電有極強抑制作用，產生鎮痛、鎮靜、抑制交感活動及抗焦慮等效應，且不會對呼吸產生不良抑制作用，與丙泊酚相比，右美托咪定的α2A-腎上腺素受體激動劑更具親和力，具有更好的療效及選擇性，該藥的內在活性極強。章靜等[4]研究報道稱，全麻手術采用右美托咪定可促進麻醉期管理更容易，患者術中血流動力學穩定且術后恢復質量好。同時右美托咪定還可有效抑制去甲腎上腺素中樞的釋放過程，緩解術中產生的恐懼感。同時該藥具有極好的抗交感興奮作用，可促進心率及平均動脈壓的降低，并維持其水平在正常范圍內[5]。因此，對右美托咪定聯合地佐辛應用于子宮切除術的臨床應用效果好。

綜上所述，對行子宮切除術患者給予右美托咪定聯合地佐辛行麻醉誘導，患者術中、術后MAP、SpO2及RR水平情況較平穩，無明顯波動，臨床應用效果好。

[1] 曹忠.腹腔鏡子宮切除術硬脊膜外自控鎮痛的應用價值[J].浙江臨床醫學,2016,18(1):162-163.

[2] 陸麗華,宋曉峰.地佐辛在剖宮產術中減輕產婦不適癥狀的效果觀察[J].浙江臨床醫學,2016,18(10):1927-1928.

[3] 敖程斌,黃月紅,胡戰兵.右美托咪定與丙泊酚聯用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J].中國藥師,2016,19(2):306-307,310.

[4] 章靜,宋凱,徐家濟,等.右美托咪啶在急腹癥手術中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2016,22(2):146-149.

[5] 曹偉,馬曉紅,張巧梅,等.丙泊酚復合地佐辛用于無痛取卵手術的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2016,16(21):4055-4057.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.089

2016-09-28)