多層螺旋CT靜脈成像技術在下肢靜脈血栓疾病診斷中的應用效果及特點分析

鄭超

(桐柏縣人民醫院 放射科 河南 南陽 474750)

多層螺旋CT靜脈成像技術在下肢靜脈血栓疾病診斷中的應用效果及特點分析

鄭超

(桐柏縣人民醫院 放射科 河南 南陽 474750)

目的 探究多層螺旋CT靜脈成像技術在下肢靜脈血栓疾病診斷中應用效果及特點。方法 以2015年8月至2016年4月桐柏縣人民醫院收治的下肢靜脈血栓的患者80例作為研究對象。隨機分為兩組，各40例。對照組實施彩色多普勒超聲診斷，觀察組采用多層螺旋CT靜脈成像技術診斷。比較兩組的診斷符合率，分析多層螺旋CT靜脈成像技術的診斷特點。結果 觀察組的診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；多層螺旋CT靜脈成像技術的1期掃描正常股總靜脈密度高于2期掃描；2期掃描的股總靜脈密度較1期更加均勻，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 實施多層螺旋CT靜脈成像技術可以有效診斷出下肢靜脈血栓，有利于患者盡早預知并控制病情。

多層螺旋CT靜脈成像技術；下肢靜脈血栓；應用效果

下肢靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內發生非正常凝結[1]。該病發病機制是血流緩慢、靜脈內膜損傷及血液高凝狀態等。下肢靜脈血栓常常表現為下肢疼痛、代償性淺靜脈曲張等不同程度的反應[2]。采取影像學方法可以盡早診斷下肢靜脈血栓，有利于盡早控制病情，減少并發癥。本研究旨在探究多層螺旋CT靜脈成像技術在下肢靜脈血栓疾病診斷中的應用效果及特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年8月至2016年4月桐柏縣人民醫院收治的下肢靜脈血栓患者80例作為研究對象。隨機分為兩組，各40例。對照組中男17例，女23例；年齡為48～81歲，平均年齡(64.3±5.9)歲。觀察組中男19例，女21例；年齡為46～83歲，平均年齡(65.1±4.6)歲。所有患者均伴有不同程度的下肢腫脹、間歇性跛行、下肢乏力及足部潰瘍等癥狀。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 入院后，所有接患者均行DSA檢查。對照組采用美國GE公司Logic 9超聲儀進行檢查，探頭頻率設置為5～10 MHz。掃描范圍：取仰臥位時，探查股靜脈、脛前靜脈、大隱靜脈及髂靜脈等；取俯臥位時，探查脛后靜脈、胭靜脈及小隱靜脈等。管壁、管徑及管腔采用二維超聲進行監測。觀察組采用德國Sie-mens公司Toshiba Aquilion 16多層螺旋CT機進行檢測。檢測方法：用束縛帶綁定患者雙下肢，仰臥足先進掃描體位，將掃描過程分為兩期，高壓注射器以頭足向為注射方向從肘前以3.0 ml/s的速度靜脈注射歐乃派克100 ml。兩次掃描的各項參數設置為相等數值，機架旋轉：0.5 s/r，螺距：1.0，探測器準直：16 mm×1.5 mm，掃描視野范圍：35～44 cm，掃描條件：電流220～300 mA，電壓：120 kV。1期掃描的范圍為第3腰椎上緣部位至膝部，注意使用對比劑跟蹤觸發技術，在下腔靜脈界定跟蹤區域，若閾值達到100 HU則掃描被自動觸發，若發生延遲，下腔靜脈密度達不到100 HU，則需要手動觸發掃描。2期掃描的范圍自第3腰椎上緣部位至踝部，延遲時間為180 s。2期掃描需進行曲面重建及多平面重建；而1期掃描則需進行曲面重建、最大密度投影處理、多平面重建、容積再現等。

1.3 評價指標 ①診斷符合率：由資深的CT、超聲室的醫師采用盲法診斷MSCTA及彩色多普勒超聲，并根據DSA計算由MSCTA、彩色多普勒超聲診斷出下肢靜脈血栓的診斷符合率[3]。②雙期掃描無病變的股總靜脈CT值：比較采用MSCTA雙期掃描的無病變的股總靜脈CT平均值。

2 結果

2.1 診斷符合率 觀察組的診斷符合率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 雙期掃描無病變的股總靜脈CT值 1期掃描的正常股總靜脈密度高于2期掃描，2期掃描的股總靜脈密度較之1期更加均勻，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的診斷符合率對比[n(%)]

表2 雙期掃描無病變的股總靜脈CT值對比

3 討論

下肢靜脈血栓的臨床誤診率較高，且該病如若未得到及時的治療，極易引發肺栓塞或發展成其他后遺癥，給患者的生活質量和工作能力帶來負面影響[4]。

通過對以上數據分析對比得出，觀察組患者的診斷符合率高于對照組，說明實施多層螺旋CT靜脈成像技術可以應用于診斷下肢靜脈血栓，幫助患者提早預知病情發展，有利于控制病情。究其原因在于：多層螺旋CT靜脈成像技術具有用時短、廣覆蓋掃描、無操作者依賴的優點，可以任意重建平面圖像及對下肢和肺部進行聯合的掃描[5]。空間分辨率的提高可以完整顯示出小血管。對靜脈以及血栓進行多方位、多角度的監測，相比于行靜脈造影，多層螺旋CT靜脈成像技術可以更清晰地顯示出髂靜脈受壓情況、靜脈血栓、下腔靜脈及下肢靜脈，且該方法可以在觀測雙側靜脈的同時監測對側血管的情況，同時對下肢靜脈血栓和肺栓塞進行掃描，有利于縮短掃描時間，減少掃描過程給患者帶來的輻射影響。

綜上所述，實施多層螺旋CT靜脈成像技術可以有效診斷出下肢靜脈血栓，有利于患者盡早預知并控制病情，值得臨床推廣和運用。

[1] 商福青,陳學青,張英劍.膝關節鏡術后下肢靜脈血栓形成的相關因素研究[J].中華骨與關節外科雜志,2015,8(5):390-395.

[2] 胡小濤,魏然.下肢靜脈血栓前狀態的超聲特征分析[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(4):284-285.

[3] 張建英.綜合護理干預對老年腦梗死合并下肢靜脈血栓的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(22):142-143,137.

[4] 何偉紅,李敏紅,柯祺.下肢動脈損傷MSCTA診斷及誤診漏診原因分析[J].臨床放射學雜志,2016,35(3):428-431.

[5] 孫全良,趙寶英,侯秀欣.下肢動脈硬化閉塞癥MSCTA臨床應用價值研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(1):97-99.

R 543.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.090

2016-03-26)