手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分的影響

張仙金 吳巧嬋 張愛斌

(汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 廣東 汕頭 515041)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分的影響

張仙金 吳巧嬋 張愛斌

(汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 廣東 汕頭 515041)

目的 探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分的影響。方法 選擇汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的220例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對象，按護理方法不同將其分為干預(yù)組和對照組，各110例。干預(yù)組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對照組給予常規(guī)護理，比較兩種護理方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦術(shù)后焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分均明顯下降，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后干預(yù)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分下降幅度更大，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，可有效緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，對提高手術(shù)療效、促進產(chǎn)婦康復有積極意義。

護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)后康復

近年來隨著二胎政策的放開，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)已比較成熟，且手術(shù)安全性高，但作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，對產(chǎn)婦心理影響較大，易導致產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，產(chǎn)后抑郁癥即產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙性心理疾病[1]。尤其在產(chǎn)婦分娩后第1周，50%～75%的女性可發(fā)生輕度抑郁[2]，產(chǎn)后抑郁癥嚴重影響產(chǎn)婦身體健康及嬰幼兒身心健康，因此，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒有重要意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的220例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對象，按護理方法不同將其分為干預(yù)組和對照組，各110例。干預(yù)組年齡為23～37歲，平均(27.6±3.8)歲，體質(zhì)量50.5～85.3 kg，平均(60.1±3.8)kg，孕周38～42周，平均(39.0±0.4)周，單胎101例，雙胎9例，初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；對照組年齡為22～36歲，平均(28.1±3.5)歲，體質(zhì)量51.5～84.3 kg，平均(59.7±3.8)kg，孕周38～41周，平均(39.0±0.3)周，單胎100例，雙胎10例，初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、孕周、孕次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。產(chǎn)婦及其家屬均知情同意并簽署知情同意書，自愿參加本研究。

1.2 護理方法 ①常規(guī)護理。術(shù)前為產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)需注意的問題、相關(guān)知識等，準備齊全手術(shù)所需用品，麻醉，處理好臍帶，并進行術(shù)后常規(guī)消毒、體溫檢查。②優(yōu)質(zhì)護理。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，干預(yù)組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。a.心理護理：術(shù)前和產(chǎn)婦進行深刻溝通，了解產(chǎn)婦心理狀況，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的顧慮、擔憂給予詳細講解，疏導其不良情緒，避免刺激產(chǎn)婦心理，以保持其情緒穩(wěn)定，通過詳細介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，讓其做好充分心理準備，增強其信心，積極配合，保證手術(shù)順利進行。b.環(huán)境護理：為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、潔凈的手術(shù)室環(huán)境，尊重產(chǎn)婦隱私，確保產(chǎn)婦心態(tài)樂觀、平穩(wěn)，根據(jù)產(chǎn)婦文化素養(yǎng)及性格特點可播放優(yōu)美音樂，引導產(chǎn)婦想象生產(chǎn)完見到新生兒的美妙場景，保持愉悅心情。c.產(chǎn)后護理：術(shù)后要在第一時間告知產(chǎn)婦新生兒狀況，以使產(chǎn)婦放心，同時讓產(chǎn)婦第一時間與新生兒接觸，并鼓勵和指導其哺乳，確保產(chǎn)婦心情放松。同時可囑托產(chǎn)婦家屬多安慰產(chǎn)婦，并給予貼心照顧，幫助產(chǎn)婦盡快恢復身體健康。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀況[3]。SAS量表共含20個項目，其中>70分為重度焦慮，61～70分為中度焦慮，50～60分為輕度焦慮，<50分為正常；SDS量表以53分評判分界值，72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁，<53分為正常。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)后焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分均明顯下降，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后干預(yù)組產(chǎn)婦SAS和SDS評分下降幅度更大，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)及護理方式的研究也越來越受到關(guān)注。資料顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)的療效、產(chǎn)婦恢復、預(yù)后等狀況均與手術(shù)過程中的護理干預(yù)有密切關(guān)系[4]。加之現(xiàn)代社會人們對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，因此，傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)室護理干預(yù)方法已不能滿足產(chǎn)婦的醫(yī)療要求。同時，剖宮產(chǎn)作為一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，與其他手術(shù)的不同之處在于，它不但是一種終止妊娠的方式，也是迎接新生命的開始，因此，手術(shù)風險、嬰幼兒安全、產(chǎn)婦安全、產(chǎn)婦心理顧慮、切口瘢痕、術(shù)后康復等各種因素均構(gòu)成了剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響因素[5]。因此，手術(shù)本身帶給產(chǎn)婦痛苦的同時，也給產(chǎn)婦心理造成一定影響。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀況情況比較，分)

產(chǎn)婦焦慮和恐懼均會增加剖宮產(chǎn)手術(shù)后感染率，而優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理服務(wù)給予產(chǎn)婦心理干預(yù)后，則能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的程度，并促進其身體恢復及提高預(yù)后質(zhì)量。本研究主要是針對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對降低產(chǎn)婦憂郁方面進行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁和焦慮評分均明顯下降，且明顯低于采取常規(guī)護理干預(yù)的對照組，這說明該護理干預(yù)方式對緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒有重要作用。

綜上，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，可有效緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，對提高手術(shù)療效、促進產(chǎn)婦康復有積極意義。

[1] 陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,9(8):238-239.

[2] 王慶捷.優(yōu)質(zhì)護理對緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(8):905-907.

[3] Lage D E,Rusinak D,Carr D,et al.Creating a network of high-quality skilled nursing facilities:Preliminary data on the postacute care quality improvement experiences of an accountable care gain zation [J].J Am Geriatr Soc,2015,63(4):804-808.

[4] 黨喜靈.圍手術(shù)期剖宮產(chǎn)婦女心理狀況及心理干預(yù)效果[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2325-2326.

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R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.109

2016-03-26)