外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值探討

胡廣樂

(許昌市中心醫院 NICU 河南 許昌 461000)

外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值探討

胡廣樂

(許昌市中心醫院 NICU 河南 許昌 461000)

目的 探討外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年1月在許昌市中心醫院出生的60例新生兒為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規股靜脈穿刺方法進行采血，觀察組則進行外周動脈采血，觀察兩組新生兒一次采血成功率、不良反應發生率以及VAS疼痛評分，并進行對比分析。結果 對照組的一次采血成功率明顯低于觀察組，同時，不良反應發生率與VAS評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值較高，值得推廣應用。

新生兒；護理；外周動脈采血

新生兒護理工作難度較大，因為新生兒作為一個特殊的群體，常常需要采血進行各種檢查，而新生兒的血管充盈度很低，為采血增加了一定的難度[1]。臨床上最常用的采血方法為股靜脈穿刺采血[2]，但臨床實驗表明，采用該方式進行采血的一次采血成功率較低，同時會對新生兒產生一定的不良反應。另外，采用該種方式會對新生兒產生較大的疼痛感，引起新生兒哭鬧不止，效果不夠理想[3]。隨著醫療技術的提高，外周動脈采血方式逐漸被應用到新生兒護理中。本研究以2014年1月至2015年1月在許昌市中心醫院出生的30例新生兒為研究對象，研究外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月在許昌市中心醫院出生的60例新生兒，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例；平均年齡(11.32±2.68)d；出生時平均體質量為(3.01±0.32)kg。觀察組男15例，女15例；平均年齡(11.54±2.33)d；出生時平均體質量為(3.16±0.21)kg。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 采血方法

1.2.1 股靜脈穿刺采血 對照組采用股靜脈穿刺采血：取新生兒仰臥位，并用小沙袋將其臀部墊高，用尿布包好會陰部，以免排便時對穿刺點產生感染，穿刺側髖部外展45°并屈膝90°角，暴露穿刺點，并用碘酒對新生兒的穿刺部位以及操作者左手指進行消毒。在新生兒腹股溝中、內1/3交界處，用左手食指觸及股動脈波動點后，右手持注射器，于新生兒股動脈波動點內側0.3～0.5 cm處垂直刺入，并向上慢慢提針，邊提邊抽回血。有回血時固定針頭，抽取所需量，拔出針頭，并用棉球對針眼處進行按壓3～5 min達到止血效果。

1.2.2 外周動脈采血 觀察組新生兒采用外周動脈采血：取新生兒平臥位，新生兒采血的手保持平直的位置。護理人員用左手托住新生兒的肘關節，在前臂約5 cm處托緊，用右手觸摸新生兒肱動脈走向，尋找合適的針刺點，進行標記，對針刺部位進行常規消毒，將5號頭皮針與注射器進行連接，20°～45°對新生兒進行穿刺，回血之后對頭皮針進行固定，并抽取所需的量。拔出針頭時應用棉球對針口進行按壓以進行止血。

1.3 觀察指標 觀察護理人員采用兩種方法對新生兒進行采血的一次采血成功率、不良反應發生率以及VAS評分情況。不良反應發生率的判定方法：觀察新生兒是否存在凝血、溶血、血腫以及呼吸暫停等情況。VAS評分標準：輕度疼痛，3分以下；中度疼痛，4～6分；重度疼痛，7～10分。

2 結果

2.1 一次采血成功率 對照組新生兒一次采血成功率為66.67%，低于觀察組的90.00%(P<0.05)。

2.2 不良反應發生率 對照組新生兒不良反應發生率為26.67%，高于觀察組的6.67%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒不良反應發生率比較(n，%)

2.3 VAS評分 對照組VAS評分為(4.96±1.48)分，高于觀察組的(2.43±0.59)分(P<0.05)。

3 討論

新生兒護理工作的質量直接影響到新生兒的生長和發育，因此應該更加注重新生兒的護理問題[4]。采血檢查工作是新生兒護理工作的一個重要項目，采血工作質量的提升能夠有效降低醫患糾紛的發生[5]。但由于新生兒的血管非常細，充盈度不高，護理人員采血的難度非常大，提高了一次性成功采血的難度，同時，還會引發凝血、溶血以及血腫，甚至還會導致新生兒呼吸暫停，后果非常嚴重[6]。臨床上常采用股靜脈穿刺進行采血，該采血方法引起新生兒發生不良反應的發生率較高，且還會對新生兒產生較大的疼痛感，引起新生兒的哭鬧，導致一次采血成功率較低[7]。隨著醫學的進步，外周動脈采血逐漸被應用到新生兒護理中，相關研究表明，該護理方式在新生兒護理應用中的效果較為顯著。

本研究結果顯示，對照組的一次采血成功率明顯低于觀察組，同時，不良反應發生率與VAS評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，外周動脈采血在新生兒護理中的應用價值較高，能夠有效提高新生兒一次采血成功率，并降低采血引起的不良反應發生率，同時，還能降低采血過程中的疼痛程度，值得推廣應用。

[1] 邵勤,刁玉巧.聯合檢測臍血與外周動脈血pH值評估新生兒缺氧缺血性腦損傷[J].山東大學學報(醫學版),2014,52(11):38-40.

[2] 林毅,張仕銅,嚴海雅,等.兇險性前置胎盤行剖宮產時兩種自體血回輸應用比較[J].實用婦產科雜志,2016,16(1):38-41.

[3] 宗小敏.關于外周動脈采血在新生兒護理中的應用分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(2):302-303.

[4] 吳子諭,劉美英,徐燦,等.新生兒外周動脈置管非計劃性拔管原因分析及護理對策[J].廣東醫學,2015,36(6):976-978.

[5] 張蓉.外周動脈采血在新生兒護理中的應用分析[J].航空航天醫學雜志,2014,25(4):566-567.

[6] 何源,汪珍珍,甘斌,等.新生兒生后早期外周動脈血氣分析評估缺氧損傷的意義[J].中國新生兒科雜志,2014,29(5):314-317.

[7] 楊玲蓉,李樺,楊濤義,等.維生素D缺乏與新生兒早發型敗血癥的相關性研究[J].中國當代兒科雜志,2016,3(9):791-795.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.111

2016-05-30)